运城市人民医院风湿免疫专科护士资格认证

运城市人民医院风湿免疫专科护士资格认证一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.风湿免疫性疾病中，类风湿关节炎（RA）最主要的病理改变是？A.滑膜炎B.血管炎C.骨质破坏D.肌肉萎缩答案：A解析：RA的核心病理改变是滑膜炎，早期表现为滑膜充血、水肿，后期可累及软骨和骨骼。2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现蝶形红斑时，最常见的伴随实验室检查是？A.C3、C4降低B.抗dsDNA抗体阳性C.RF阳性D.ANA阴性答案：B解析：蝶形红斑是SLE的典型皮损，抗dsDNA抗体是SLE的特异性指标之一。3.强直性脊柱炎（AS）患者最常出现的首发症状是？A.关节晨僵B.夜间盗汗C.腰背疼痛伴僵硬D.关节红肿热痛答案：C解析：AS好发于青年男性，腰背痛伴晨僵是典型表现，可逐渐发展至脊柱强直。4.贝赫切特综合征（BD）的主要诊断依据是？A.抗CCP抗体阳性B.口腔溃疡、外阴溃疡、葡萄膜炎三联征C.RF阳性D.类风湿因子阴性答案：B解析：BD的核心诊断标准是复发性口腔溃疡、外阴溃疡和眼部炎症。5.干燥综合征（SS）患者最常见的首发症状是？A.关节肿胀B.口干、眼干C.皮疹D.腰背痛答案：B解析：SS是自身免疫性外分泌腺体疾病，口干、眼干是最典型症状。6.痛风患者急性发作期最常见的关节是？A.膝关节B.踝关节C.第1跖趾关节D.肘关节答案：C解析：痛风急性发作通常累及下肢远端关节，尤其是第1跖趾关节。7.皮肌炎（PM）患者最具特征性的皮肤表现是？A.蝶形红斑B.Gottron征C.口腔溃疡D.荨麻疹答案：B解析：Gottron征（手背、指关节伸侧紫红色斑丘疹）是PM的典型皮损。8.嗜酸性筋膜炎的主要特征是？A.关节畸形B.沿筋膜走行的皮下结节C.血管炎D.淋巴结肿大答案：B解析：嗜酸性筋膜炎表现为小腿皮下疼痛性结节，沿筋膜分布。9.银屑病关节炎（PsA）患者最常见的关节类型是？A.累及小关节的非对称性关节炎B.累及大关节的对称性关节炎C.游走性关节痛D.无关节受累答案：A解析：PsA多表现为非对称性小关节炎，可伴骶髂关节炎。10.反应性关节炎（ReA）最常见的病原体是？A.破伤风杆菌B.结核分枝杆菌C.沙门氏菌D.疱疹病毒答案：C解析：ReA常由肠道或泌尿道感染（如沙门氏菌）引发。11.Felty综合征的特征性表现是？A.类风湿结节B.网状红细胞增多C.环状红斑D.慢性感染答案：B解析：Felty综合征是RA伴脾大、中性粒细胞减少，网状红细胞增多是特征之一。12.成人斯蒂尔病（AOSD）的主要诊断标准是？A.关节痛伴晨僵B.高热、皮疹、关节痛三联征C.RF阳性D.ANA阴性答案：B解析：AOSD以高热、皮疹、关节痛为主要表现，伴血沉增快。13.混合结缔组织病（MCTD）最主要的抗体是？A.RFB.anti-Sm抗体C.抗U1RNP抗体D.抗CCP抗体答案：C解析：MCTD以抗U1RNP抗体阳性为特征，常表现为雷诺现象、关节痛和皮肤病变。14.血清阴性脊柱关节病（sSpA）不包括以下哪种疾病？A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.银屑病关节炎D.痛风答案：D解析：sSpA包括AS、ReA、PsA，痛风不属于此类。15.系统性硬化症（SSc）最常见的肺部表现是？A.肺栓塞B.肺纤维化C.支气管扩张D.肺炎答案：B解析：SSc可致限制性肺部疾病，肺纤维化是常见并发症。16.狼疮性肾炎（LN）最常见的病理类型是？A.微小病变型B.膜性肾病C.系膜增生性肾炎D.膜增生性肾炎答案：C解析：LN以系膜增生性肾炎最常见，也可发展为膜性肾病。17.急性期痛风发作时，首选的药物治疗是？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.糖皮质激素C.柳氮磺吡啶D.生物制剂答案：A解析：NSAIDs是痛风急性发作的一线治疗。18.类风湿关节炎患者关节功能分级中，ClassIV表示？A.无关节受累B.轻度关节受限C.中度关节受限，无畸形D.严重关节受限伴畸形答案：D解析：ClassIV为严重关节损害，伴关节畸形和功能丧失。19.系统性红斑狼疮患者出现神经系统症状时，最常见的表现是？A.癫痫发作B.周围神经病变C.中枢神经炎D.肌肉萎缩答案：C解析：LN可累及中枢神经系统，表现为偏瘫、癫痫等。20.银屑病关节炎患者出现指甲改变时，最常见的表现是？A.指甲脱落B.指甲下角质分离（顶针样凹陷）C.指甲变薄D.指甲纵纹答案：B解析：指甲下角质分离是PsA的特征性改变。二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.类风湿关节炎的关节受累特点包括？A.对称性B.小关节为主C.晚期出现关节畸形D.游走性E.无晨僵答案：A、B、C解析：RA表现为对称性小关节受累，晨僵明显，晚期可致关节畸形。2.系统性红斑狼疮的肾脏受累表现包括？A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.肾功能衰竭E.无水肿答案：A、B、C、D解析：LN可导致蛋白尿、血尿、高血压甚至肾功能衰竭，常伴水肿。3.干燥综合征的口腔表现包括？A.口干B.龋齿C.唾液腺肿大D.口腔溃疡E.牙龈炎答案：A、B、C、D解析：SS可致口干、龋齿、唾液腺肿大、口腔溃疡，常伴眼干。4.强直性脊柱炎的影像学表现包括？A.骶髂关节炎B.椎体方形变C.椎间关节骨赘形成D.脊柱强直E.关节间隙增宽答案：A、B、D解析：AS典型影像学改变包括骶髂关节炎、椎体方形变和脊柱强直。5.痛风的急性发作诱因包括？A.进食高嘌呤食物B.饮酒C.外伤D.寒冷刺激E.某些药物（如利尿剂）答案：A、B、C、D、E解析：痛风发作可由高嘌呤饮食、饮酒、外伤、寒冷、药物等诱发。6.皮肌炎的实验室检查异常包括？A.肌酶升高B.肌电图异常C.肌肉活检炎症细胞浸润D.ANA阳性E.ESR增快答案：A、B、C、E解析：PM可致肌酶升高、肌电图异常、肌肉活检炎症改变，常伴ESR增快，部分患者ANA阳性。7.反应性关节炎的关节表现包括？A.非对称性关节炎B.脓性关节炎C.骶髂关节炎D.关节畸形E.滑膜炎答案：A、C、E解析：ReA表现为非对称性关节炎、骶髂关节炎和滑膜炎，通常无关节畸形。8.系统性硬化症的皮肤表现包括？A.皮肤硬化B.指端硬化C.Raynaud现象D.皮肤溃疡E.皮革样变答案：A、B、C、D、E解析：SSc可致皮肤硬化、指端硬化、Raynaud现象、皮肤溃疡、皮革样变。9.狼疮性肾炎的病理类型包括？A.微小病变型B.膜性肾病C.系膜增生性肾炎D.膜增生性肾炎E.肾孟肾炎答案：A、B、C、D解析：LN的病理类型包括微小病变型、膜性肾病、系膜增生性肾炎和膜增生性肾炎。10.银屑病关节炎的治疗药物包括？A.非甾体抗炎药B.柳氮磺吡啶C.糖皮质激素D.生物制剂E.甲氨蝶呤答案：A、B、C、D、E解析：PsA的治疗包括NSAIDs、柳氮磺吡啶、糖皮质激素、生物制剂和甲氨蝶呤。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.类风湿关节炎患者晨僵时间通常小于30分钟。答案：错误解析：RA患者晨僵时间常大于1小时。2.系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体阳性提示病情活动。答案：正确解析：抗dsDNA抗体是SLE活动性指标之一。3.强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高。答案：正确解析：HLA-B27与AS密切相关，阳性率可达90%。4.痛风患者血尿酸水平一定高于正常。答案：错误解析：部分痛风患者血尿酸正常，但发作时关节滑膜尿酸结晶沉积。5.皮肌炎患者肌酶一定升高。答案：错误解析：部分PM患者肌酶正常，但肌活检可见炎症。6.反应性关节炎常由结核感染引起。答案：错误解析：ReA主要由肠道或泌尿道感染（如沙门氏菌）引发。7.干燥综合征患者唾液腺活检可见淋巴细胞浸润。答案：正确解析：SS的唾液腺活检可见淋巴细胞灶性浸润。8.系统性硬化症患者的肺功能常表现为阻塞性通气功能障碍。答案：错误解析：SSc患者肺功能常表现为限制性通气功能障碍。9.狼疮性肾炎患者一定有肾脏症状。答案：错误解析：部分LN患者仅表现为实验室异常（如蛋白尿），无临床症状。10.银屑病关节炎患者一定有关节受累。答案：错误解析：部分PsA患者仅表现为皮肤病变，无关节受累（非关节型PsA）。四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述类风湿关节炎的药物治疗原则。答案：-控制炎症：首选NSAIDs；-改善病情：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等；-生物制剂：针对TNF-α、IL-6等靶点；-对症治疗：关节保护剂、镇痛药等。2.简述系统性红斑狼疮的典型临床表现。答案：-皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡；-关节：非对称性关节炎伴晨僵；-肾脏：LN（蛋白尿、血尿）；-神经系统：偏瘫、癫痫等。3.简述强直性脊柱炎的康复护理要点。答案：-保持正确姿势：避免久坐、弯腰；-功能锻炼：游泳、瑜伽等；-疼痛管理：NSAIDs、物理治疗；-心理支持：帮助患者应对脊柱强直。4.简述干燥综合征的口腔护理措施。答案：-保持口腔卫生：勤漱口、软毛牙刷；-补充水分：少量多次饮水；-避免刺激：少食辛辣食物；-替代品：无糖口香糖、人工唾液。5.简述痛风急性发作的护理要点。答案：-卧床休息：抬高患肢；-非甾体抗炎药：遵医嘱用药；-饮食控制：低嘌呤饮食、避免饮酒；-监测：观察关节疼痛及血尿酸水平。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：患者女，28岁，主诉“面部蝶形红斑伴关节肿痛3天”。查体：双手近端指关节肿，晨僵1小时；实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，C3降低。问题：请分析该患者的诊断及护理措施。答案：-诊断：轻度系统性红斑狼疮（SLE）。-护理措施：①密切监测病情：生命体征、尿常规、血尿酸；②皮肤护理：避免日晒，使用防晒霜；③关节保护：避免过度活动，使用关节支具；④药物管理：遵医嘱用药，观察药物副作用；⑤心理支持：缓解焦虑情绪。2.案例：患者男，35岁，主诉