晋城市中医院产科主任医师资格认证

晋城市中医院产科主任医师资格认证一、单选题（共20题，每题1分）1.晋城市地处黄土高原东缘，其孕期保健重点应特别关注下列哪项并发症？（）A.妊娠期高血压B.妊娠期糖尿病C.贫血D.早产答案：A解析：晋城市属于暖温带大陆性季风气候，昼夜温差大，孕产妇易因环境因素诱发妊娠期高血压。需加强血压监测与生活方式干预。2.对于晋城地区常见的妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），首选的治疗药物是？（）A.地塞米松B.茵栀黄C.熊去氧胆酸D.甘利欣答案：C解析：ICP首选熊去氧胆酸，可有效降低胆汁酸水平，改善妊娠结局。地塞米松适用于过期妊娠促产程。3.晋城某孕妇，妊娠38周，突发阴道流血流液，查宫口开大3cm，胎心140次/分。最可能的诊断是？（）A.胎膜早破B.前置胎盘C.胎头先露，临产D.脐带脱垂答案：C解析：宫口扩张伴规律宫缩，符合临产诊断标准。需紧急评估胎位及产程进展。4.产后出血最常见的病因在晋城地区统计中占比约多少？（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留答案：A解析：晋城地区产后出血多因宫缩乏力，需加强第三产程管理。5.对于晋城山区常见的臀位妊娠，非手术治疗首选方法为？（）A.外倒转术B.孕期运动指导C.期待自然分娩D.剖宫产答案：A解析：外倒转术适用于无禁忌证的臀位，可提高头位率。山区分娩条件有限，需优先考虑。6.晋城市某孕妇，妊娠32周，超声发现胎儿肾积水，应如何处理？（）A.立即剖宫产B.定期复查，观察进展C.使用利尿剂D.加强抗感染治疗答案：B解析：轻度肾积水多为生理性，需定期超声监测，若进展则考虑进一步干预。7.产褥期感染中最常见的病原体在晋城地区以哪种为主？（）A.铜绿假单胞菌B.B族链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌答案：C解析：晋城地区产褥期感染以葡萄球菌感染多见，需加强会阴护理。8.晋城某初产妇，产后5天，发热39℃，下腹痛伴宫颈触痛。最可能的诊断是？（）A.急性乳腺炎B.子宫内膜炎C.盆腔炎D.肺炎答案：B解析：产后发热伴子宫触痛是子宫内膜炎典型表现，需血常规及超声确诊。9.对于晋城农村常见的多胎妊娠，孕期营养指导应特别强调？（）A.高蛋白饮食B.补充钙剂C.限制体重增长D.补充铁剂答案：A解析：多胎妊娠易发生早剥、IUGR，需高蛋白、高能量饮食支持。10.晋城某孕妇，妊娠期糖尿病，空腹血糖7.5mmol/L，应如何处理？（）A.立即降糖治疗B.加强运动C.改善饮食结构D.检查糖化血红蛋白答案：D解析：空腹血糖异常需进一步检查糖化血红蛋白，评估长期血糖控制。11.对于晋城地区前置胎盘，期待治疗最适用于？（）A.难以控制出血的完全性前置胎盘B.妊娠34周以下，阴道流血量少C.胎儿已成熟D.有明显胎盘剥离征象答案：B解析：期待治疗适用于孕周小、出血轻的边缘性前置胎盘。12.晋城某孕妇，妊娠足月，胎心监护出现变异减速，最可能的原因是？（）A.胎盘早剥B.脐带受压C.胎儿畸形D.脐带脱垂答案：B解析：变异减速典型表现为与宫缩无关的减速，提示脐带受压。13.晋城山区常见的高海拔（>1000m）地区妊娠，产前需重点监测？（）A.血压B.血氧饱和度C.血糖D.凝血功能答案：B解析：高海拔易发生胎儿缺氧，需监测胎心监护及血氧。14.对于晋城地区常见的妊娠期高血压，子痫前期重度诊断标准不包括？（）A.收缩压≥160mmHgB.舒张压≥110mmHgC.尿蛋白≥0.5g/24hD.胎盘功能不良答案：A解析：重度子痫前期收缩压需≥140mmHg，而非160mmHg。15.晋城某孕妇，妊娠38周，突发阴道流鲜血，量约200ml，宫缩不规律。首选处理是？（）A.立即静脉输液B.宫缩剂静滴C.B超检查D.剖宫产答案：C解析：不明原因阴道流血需先明确病因，B超可排除前置胎盘等。16.对于晋城农村常见的过期妊娠，终止妊娠前应评估？（）A.胎儿生物物理评分B.宫颈成熟度C.血常规D.肝功能答案：A解析：过期妊娠终止前需评估胎儿储备功能，生物物理评分是重要指标。17.晋城某产妇，产后3天，出现寒战高热，子宫压痛明显。最可能的诊断是？（）A.急性乳腺炎B.子宫内膜炎C.盆腔脓肿D.肺炎答案：C解析：产后子宫压痛伴发热是盆腔脓肿特征。18.晋城地区常见的妊娠期甲状腺功能异常，应首选哪种检查？（）A.甲状腺超声B.促甲状腺激素（TSH）C.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）D.游离T4答案：B解析：妊娠期甲功异常首选TSH检测，避免过度使用甲状腺激素。19.对于晋城山区常见的胎膜早破，延长潜伏期的关键是？（）A.静脉补液B.预防性抗生素C.卧床休息D.肌注地塞米松答案：B解析：胎膜早破24小时以上需预防性使用抗生素，降低感染风险。20.晋城某孕妇，妊娠36周，GDM，饮食控制后空腹血糖仍6.8mmol/L，应如何处理？（）A.改善生活方式B.加用胰岛素C.检查糖化血红蛋白D.继续监测血糖答案：B解析：饮食控制无效的GDM需胰岛素治疗。二、多选题（共10题，每题2分）1.晋城地区妊娠期高血压防治“五色管理”中，红色管理适用于？（）A.血压≥160/110mmHgB.血压140-160/90-110mmHgC.蛋白尿（+）D.血压130-139/80-89mmHg答案：A、C解析：红色管理指重度子痫前期，需紧急处理。2.对于晋城农村常见的产褥期抑郁症，高危因素包括？（）A.孕期抑郁史B.经济困难C.孤独居住D.胎儿畸形答案：A、B、C解析：产后抑郁与心理社会因素密切相关。3.晋城山区妊娠合并贫血，需重点补充的微量元素是？（）A.铁剂B.叶酸C.维生素B12D.硒答案：A、B解析：山区贫血多因缺铁性及叶酸缺乏。4.晋城某孕妇，妊娠35周，GDM，出现酮尿，应如何处理？（）A.增加碳水化合物摄入B.加强胰岛素治疗C.静脉补液D.检查肾功能答案：B、C解析：酮尿提示高血糖，需强化胰岛素控制。5.对于晋城地区常见的胎位不正，可尝试的治疗方法包括？（）A.外倒转术B.激光照射C.孕期运动D.胎心监护答案：A、C解析：外倒转术和运动是常用方法。6.晋城某产妇，产后4周，出现发热、寒战，伴会阴部红肿。最可能的诊断是？（）A.急性乳腺炎B.会阴脓肿C.盆腔炎D.子宫内膜炎答案：B解析：会阴红肿伴全身症状是脓肿特征。7.晋城地区妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对母儿的影响包括？（）A.胎儿窘迫B.妊娠期高血压C.产后出血D.胎儿畸形答案：A、B解析：ICP主要影响母婴肝胆功能。8.对于晋城农村常见的多胎妊娠，孕期需重点监测？（）A.胎儿生长受限（IUGR）B.胎膜早破C.妊娠期高血压D.胎位异常答案：A、B、C、D解析：多胎妊娠并发症多，需全面监测。9.晋城某孕妇，妊娠38周，GDM，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖9.0mmol/L，应如何处理？（）A.改善生活方式B.检查糖化血红蛋白C.胰岛素治疗D.预产期前终止妊娠答案：B、C解析：血糖控制不佳需强化治疗。10.晋城地区常见的妊娠期甲状腺功能异常，对母婴的影响包括？（）A.胎儿神经管缺陷B.胎儿生长发育迟缓C.早产D.产后出血答案：B、C解析：甲功异常主要影响胎儿发育。三、案例分析题（共5题，每题6分）1.案例：晋城某孕妇，30岁，G1P0，妊娠38周，因“阴道流血流液2小时”入院。查宫口开大8cm，胎心140次/分，头位。既往无异常。问题：（1）可能的诊断？（2）首选处理？答案：（1）宫缩乏力；潜伏期延长。（2）加强宫缩（缩宫素静滴），人工破膜。解析：宫口扩张但宫缩不强，符合产程异常表现。2.案例：晋城某孕妇，35岁，G2P1，妊娠40周，产程顺利，产后2小时出现阴道流血不止，量约500ml，色暗红，子宫轮廓不清。问题：（1）最可能的诊断？（2）立即处理措施？答案：（1）子宫收缩乏力。（2）按摩子宫，静滴缩宫素，宫腔填塞。解析：产后出血典型表现，需紧急宫缩治疗。3.案例：晋城某孕妇，32岁，G1P0，妊娠36周，突发阴道流鲜血，量约200ml，伴腹痛。查宫口开大2cm，胎心150次/分，B超提示胎盘前置。问题：（1）诊断？（2）处理原则？答案：（1）前置胎盘。（2）期待治疗（若孕周小），预防出血和感染。解析：胎盘前置需严格卧床，避免活动。4.案例：晋城某产妇，产后5天，发热39℃，下腹痛，子宫压痛明显，血常规WBC15×10^9/L，N%85%。问题：（1）诊断？（2）治疗要点？答案：（1）产褥期感染（子宫炎）。（2）抗生素治疗（青霉素或头孢），支持治疗。解析：产后感染需经验性抗感染。5.案例：晋城某孕妇，妊娠34周，GDM，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L，胎心监护提示反应型。问题：（1）诊断？（2）下一步处理？答案：（1）妊娠期糖尿病（GDM）。（2）强化胰岛素治疗，监测血糖，评估胎儿情况。解析：血糖控制不佳需胰岛素治疗。四、简答题（共5题，每题6分）1.简述晋城地区妊娠期高血压分级标准及处理原则。答案：-分级：轻度（140-159/90-109mmHg，无蛋白尿）；中度（160-179/110-119mmHg，微量蛋白尿）；重度（≥160/110mmHg，或蛋白尿≥0.5g/24h）。-原则：轻度生活方式干预，中重度降压、解痉（硫酸镁），必要时终止妊娠。2.列举晋城农村常见的妊娠期营养缺乏问题及预防措施。答案：-缺乏问题：缺铁性贫血、叶酸缺乏、钙缺乏。-预防：孕期补充铁剂、叶酸、钙剂，均衡饮食，定期产检监测。3.简述晋城山区妊娠合并高血压的产前监护要点。答案：-监测血压、尿蛋白，定期胎心监护，超声评估胎儿生长及胎盘情况，血氧饱和度监测。4.简述妊娠期糖尿病的诊断标准及管理措施。答案：-标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥10.0mmol/L。-管理：饮食控制、运动，必要时胰岛素治疗，监测血糖及并发症。5.简述产褥期感染的临床表现及处理原则。答案：-表现：发热、子宫压痛、恶露异常，血常规升高。-原则：抗生素治疗（经验性+药敏调整），支持治疗（补液、子宫按摩）。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述晋城地区妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的诊治要