北京市人民医院下腔静脉滤器植入取出术考核

北京市人民医院下腔静脉滤器植入取出术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下腔静脉滤器植入术的主要适应证不包括以下哪项？A.预防深静脉血栓（DVT）脱落导致肺栓塞（PE）B.患者存在抗凝禁忌但需长期抗凝治疗C.患者已发生急性肺栓塞且无法立即溶栓D.患者因下肢静脉曲张需行静脉手术前预防2.目前北京市人民医院多采用哪种下腔静脉滤器植入方式？A.开腹手术B.经皮穿刺超声引导下置入C.腹腔镜辅助下置入D.胸腔镜辅助下置入3.下腔静脉滤器植入术后，患者需多久复查超声评估滤器位置？A.1周B.2周C.1个月D.3个月4.以下哪种情况是下腔静脉滤器取出术的绝对禁忌证？A.滤器植入超过2年B.滤器位置异常（如移位）C.患者出现滤器血栓形成D.患者因长期抗凝药物使用需停药5.北京市人民医院通常采用哪种麻醉方式进行滤器取出术？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.鞍区麻醉D.局部麻醉6.滤器取出术后，患者下腔静脉血流恢复正常的标志是？A.腹部静脉压下降B.下肢水肿消退C.超声显示下腔静脉血流速度加快D.患者自觉下肢肿胀缓解7.下腔静脉滤器取出术中最常见的并发症是？A.滤器断裂B.下腔静脉穿孔C.滤器移位D.血栓脱落8.北京市人民医院对于滤器取出术的适应证，以下描述错误的是？A.滤器植入超过6个月且无并发症B.患者已结束抗凝治疗C.滤器位置理想，无严重移位D.患者存在严重肾功能障碍9.下腔静脉滤器取出术后，患者需持续抗凝治疗的时间通常是？A.1周B.2周C.3个月D.6个月10.北京市人民医院在滤器取出术中，首选的导管型号是？A.5FrB.7FrC.9FrD.11Fr二、多选题（每题3分，共10题）11.下腔静脉滤器植入术的术前准备包括哪些？A.完善凝血功能检查B.胸部X线或CT评估肺栓塞情况C.下肢血管超声排除DVTD.患者签署知情同意书12.下腔静脉滤器取出术的并发症可能包括？A.下腔静脉血栓形成B.滤器碎裂残留C.腹膜后血肿D.滤器移位至右心房13.北京市人民医院在滤器取出术中，常用的器械包括？A.网篮取出器B.超声刀C.止血夹D.导管扩张器14.滤器植入术后，患者需注意哪些情况可能提示滤器相关并发症？A.腹部突发疼痛B.下肢肿胀加重C.体温升高（>38℃）D.心率增快（>100次/分）15.下腔静脉滤器取出术的成功标准包括？A.滤器完全取出B.下腔静脉血流恢复通畅C.无严重出血或穿孔D.患者术后下肢肿胀明显消退16.北京市人民医院对于滤器取出术的禁忌证包括？A.患者存在严重肝功能衰竭B.滤器植入时间不足3个月C.患者存在严重心律失常D.滤器型号过大无法取出17.滤器取出术后，患者恢复期的注意事项包括？A.持续抗凝治疗B.避免剧烈运动C.定期复查血管超声D.监测下肢肿胀情况18.下腔静脉滤器植入术的适应证包括？A.患者无法进行抗凝治疗B.患有恶性肿瘤伴DVTC.患者存在抗凝药物过敏史D.深静脉血栓形成高危人群19.北京市人民医院在滤器取出术中，可能遇到的困难包括？A.滤器粘连于静脉壁B.滤器型号与血管不匹配C.患者存在严重静脉曲张D.术中出血导致视野不清20.滤器植入术后，患者需避免哪些行为？A.骑自行车B.乘坐飞机（可能增加下肢静脉压力）C.提重物D.游泳（增加感染风险）三、判断题（每题1分，共10题）21.下腔静脉滤器植入术后，患者需终身随访。22.北京市人民医院通常采用可回收型滤器以减少取出难度。23.滤器取出术通常比植入术更复杂，风险更高。24.滤器取出术后，患者无需继续抗凝治疗。25.滤器植入术后，若患者出现下肢肿胀，一定是滤器移位。26.北京市人民医院对于滤器取出术的适应证较为严格，需患者满足多条件。27.滤器取出术中，超声引导可提高成功率。28.滤器植入术后，若患者出现咯血，需警惕肺栓塞复发。29.滤器取出术后，患者需避免长时间站立或久坐。30.北京市人民医院通常在滤器取出术后放置下腔静脉球囊压迫。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述北京市人民医院下腔静脉滤器植入术的适应证。32.简述滤器取出术的术前评估要点。33.简述滤器取出术的术后并发症及处理。34.简述北京市人民医院在滤器取出术中，如何处理滤器粘连的情况。五、案例分析题（每题10分，共2题）35.患者男性，62岁，因恶性肿瘤伴DVT入院。既往有房颤，需长期抗凝治疗，但患者无法耐受华法林。北京市人民医院为其植入了下腔静脉滤器。术后1年，患者出现下肢肿胀加重，超声显示滤器部分移位。问：（1）该患者是否适合行滤器取出术？（2）若行取出术，可能遇到的困难有哪些？如何处理？36.患者女性，45岁，因急性肺栓塞植入了下腔静脉滤器。术后3个月，患者因出血风险需停用抗凝药。北京市人民医院为其行滤器取出术。术中顺利取出滤器，但术后患者出现下肢静脉血栓形成。问：（1）该病例中，滤器取出术的成功标准是什么？（2）术后出现静脉血栓的可能原因有哪些？如何预防？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：下肢静脉曲张需行静脉手术前预防，通常采用临时性下腔静脉滤器植入，但非永久性植入适应证。其余选项均为滤器植入的常见适应证。2.B解析：北京市人民医院多采用经皮穿刺超声引导下置入，因其微创、安全性高。3.B解析：术后2周复查可评估滤器位置及有无移位、嵌顿等并发症。4.C解析：滤器血栓形成时取出是必要措施，其余情况均可考虑取出。5.A解析：全身麻醉可保证手术安全，尤其对于复杂取出术。6.C解析：超声显示下腔静脉血流速度恢复正常，表明静脉通畅。7.B解析：取出术中最常见并发症为下腔静脉穿孔，需及时压迫止血。8.D解析：严重肾功能障碍患者滤器取出风险高，通常不作为首选。9.C解析：取出术后需持续抗凝3个月以预防血栓复发。10.B解析：7Fr导管适用于大多数下腔静脉滤器取出术。二、多选题答案与解析11.A,B,C,D解析：术前需完善各项检查并签署同意书。12.A,B,C,D解析：取出术并发症多样，需警惕各种风险。13.A,B,C,D解析：这些器械均为滤器取出术的标准配置。14.A,B,C,D解析：这些症状均提示可能存在并发症。15.A,B,C,D解析：这些为取出术成功的关键指标。16.A,B,D解析：这些情况为禁忌证，需谨慎评估。17.A,B,C,D解析：恢复期需注意抗凝、避免剧烈运动等。18.A,B,C解析：恶性肿瘤伴DVT及抗凝禁忌均需植入滤器。19.A,B,D解析：粘连、型号不匹配及视野不清是常见困难。20.A,B,C,D解析：这些行为可能增加并发症风险。三、判断题答案与解析21.×解析：植入术后需定期复查，但非终身随访。22.√解析：可回收型滤器可减少取出难度，北京地区医院多采用。23.√解析：取出术操作复杂，风险高于植入术。24.×解析：取出术后仍需抗凝治疗，具体时间因人而异。25.×解析：下肢肿胀可能由其他原因引起，需综合判断。26.√解析：北京地区医院对适应证要求严格。27.√解析：超声引导可提高手术精准度。28.√解析：咯血可能是肺栓塞复发迹象。29.√解析：避免长时间站立或久坐可预防血栓。30.√解析：部分医院术中会放置球囊压迫止血。四、简答题答案与解析31.北京市人民医院下腔静脉滤器植入术的适应证包括：①预防DVT脱落导致PE且无法抗凝；②抗凝禁忌但需长期抗凝；③已发生PE且无法溶栓；④下肢静脉手术前预防。32.滤器取出术的术前评估要点包括：①患者凝血功能；②滤器类型及植入时间；③下腔静脉及下肢血管超声；④抗凝需求评估。33.滤器取出术的术后并发症及处理并发症：①出血；②血栓形成；③滤器残留或碎裂。处理：①出血需压迫止血或手术修补；②血栓形成需抗凝治疗；③残留需再次手术取出。34.滤器取出术中处理粘连的方法采用超声刀或网篮小心分离，必要时调整导管角度，避免暴力操作。五、案例分析题答案与解析35.（1）该患者适合行滤器取出术，因滤器移位可能导