长治市人民医院加速康复外科应用考核

长治市人民医院「加速康复外科应用」考核一、单选题（共10题，每题2分）1.加速康复外科（ERAS）的核心原则不包括以下哪项？A.多学科协作B.择期手术时机尽可能提前C.术后早期下床活动D.限制液体输注量E.尽早恢复进食2.长治市人民医院针对结直肠癌患者实施的ERAS路径中，以下哪项不属于术前准备范畴？A.优化营养支持B.围手术期心理干预C.术前肠道准备D.术后疼痛管理E.术前呼吸功能锻炼3.胃癌患者ERAS路径中，术后早期恢复经口进食的指征通常不包括？A.胃肠功能恢复（肛门排气）B.血常规指标正常C.无严重腹胀或恶心D.腹部超声提示肠鸣音活跃E.血压波动超过20%4.在ERAS理念下，胆囊切除术后早期活动的主要目的是？A.促进伤口愈合B.预防下肢静脉血栓C.降低术后并发症发生率D.减少麻醉风险E.以上都是5.长治市人民医院骨科关节置换术ERAS路径中，术后疼痛管理首选？A.静脉镇痛泵B.肌肉注射阿片类药物C.椎管内镇痛D.非甾体抗炎药E.以上均非首选6.胰十二指肠切除术后ERAS路径中，以下哪项措施可能增加胰瘘风险？A.早期肠内营养B.保护肠屏障功能C.术后早期下床活动D.严格血糖控制E.胰管引流管早期拔除7.长治市人民医院ERAS实施中，术后并发症监测的关键指标不包括？A.体温变化B.白细胞计数C.心率波动D.患者满意度E.肠鸣音频率8.肝癌患者ERAS路径中，术前营养评估的主要目的是？A.评估肝功能储备B.预防术后营养不良C.确定手术时机D.评估放疗效果E.以上均非主要目的9.ERAS路径中，术后早期进食的主要生理基础是？A.胃肠道蠕动恢复B.淋巴回流改善C.静脉输液量减少D.肝功能恢复E.免疫功能增强10.长治市人民医院ERAS推广中，以下哪项属于患者教育内容的核心？A.手术风险告知B.术后康复锻炼指导C.医保报销政策D.手术费用明细E.药品使用说明二、多选题（共5题，每题3分）1.长治市人民医院ERAS实施中，围手术期多学科团队（MDT）的成员通常包括？A.外科医生B.营养科医生C.麻醉科医生D.康复科医生E.心理咨询师2.胆囊炎患者ERAS路径中，术前准备措施可能包括？A.抗生素预防性应用B.优化水电解质平衡C.胆囊功能影像学检查D.术后疼痛评分教育E.肠道菌群检测3.术后早期活动在ERAS中的意义包括？A.促进血液循环B.预防肺部感染C.减少肠粘连风险D.降低应激反应E.改善睡眠质量4.胰腺癌患者ERAS路径中，可能需要调整的围手术期措施包括？A.胰管引流管管理B.营养支持方案C.术后血糖监测频率D.镇痛药物选择E.呼吸机撤离标准5.长治市人民医院ERAS实施中，术后并发症的预防措施可能包括？A.早期肠内营养B.拔管时机优化C.心理干预D.多模式镇痛E.延长住院时间三、判断题（共10题，每题1分）1.ERAS路径的制定需要根据不同科室、不同手术类型进行调整。（正确）2.所有手术患者均适合实施ERAS路径。（错误）3.胃癌患者术后早期进食可减少吻合口漏风险。（正确）4.肝癌患者ERAS路径中，术前肝功能评估是唯一关键指标。（错误）5.膝关节置换术后ERAS强调“早活动、早进食、早康复”。（正确）6.胰十二指肠切除术后，ERAS路径要求术后48小时内拔除胃管。（错误）7.长治市人民医院ERAS实施中，术后并发症发生率显著低于传统模式。（正确）8.ERAS路径需要患者及家属的积极配合才能有效实施。（正确）9.胆囊切除术后ERAS强调术后早期下床活动以预防肠梗阻。（错误）10.ERAS路径的实施需要投入更多医疗资源。（错误）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述长治市人民医院ERAS路径在结直肠癌患者中的应用要点。2.阐述ERAS路径中“多学科协作”的核心作用。3.列举ERAS路径在加速康复外科中的三大生理目标。五、论述题（1题，10分）结合长治市人民医院的实际情况，论述ERAS路径在临床推广中的挑战与对策。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：ERAS强调择期手术时机需兼顾患者准备充分性与手术安全性，过早可能增加风险，而非盲目提前。2.D解析：术后疼痛管理属于ERAS术后阶段内容，不属于术前准备范畴。3.E解析：术后恢复进食需综合评估，腹部超声肠鸣音活跃并非唯一指征。4.E解析：早期活动综合促进多系统恢复，降低并发症，而非单一目的。5.D解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）是ERAS疼痛管理的首选，减少阿片类药物依赖。6.C解析：术后早期下床活动可能增加腹腔内压力，增加胰瘘风险。7.D解析：患者满意度属于主观指标，并发症监测以客观指标为主。8.B解析：术前营养评估核心是预防术后营养不良，而非其他选项。9.A解析：早期进食依赖胃肠道蠕动恢复，是ERAS生理基础。10.B解析：术后康复锻炼指导是ERAS患者教育的核心内容。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：MDT需涵盖外科、营养、麻醉、康复及心理等多学科。2.A,B,C,D解析：肠道菌群检测不属于胆囊炎常规术前准备。3.A,B,C,D,E解析：早期活动对多系统均有益处。4.A,B,C,D解析：胰腺癌ERAS需动态调整，延长住院时间非目标。5.A,B,C,D解析：延长住院时间与ERAS目标相悖。三、判断题答案与解析1.正确解析：ERAS需因地制宜，不同手术类型需个性化方案。2.错误解析：ERAS需严格筛选适应症，如严重合并症者不适用。3.正确解析：早期进食可促进胃肠功能恢复，降低漏风险。4.错误解析：ERAS需综合评估，而非单一指标。5.正确解析：ERAS强调快速康复，包括饮食、活动等。6.错误解析：ERAS需严格拔管时机，过早可能增加风险。7.正确解析：长治市人民医院实践证实ERAS可降低并发症。8.正确解析：患者教育是ERAS成功的关键环节。9.错误解析：胆囊切除术后ERAS强调预防术后肠梗阻而非早期活动。10.错误解析：ERAS通过优化流程可降低医疗成本。四、简答题答案与解析1.结直肠癌ERAS应用要点-术前：优化营养支持、心理干预、肠道准备；-术中：微创技术、减少组织损伤；-术后：早期肠内营养、多模式镇痛、早期活动、并发症监测。2.多学科协作核心作用-统一围手术期管理标准；-优化资源配置；-提高患者康复效率。3.ERAS生理目标-减少应激反应；-促进器官功能恢复；-降低并发症风险。五、论述题答案与解析长