长治市人民医院脊髓血管畸形手术技能考核

长治市人民医院脊髓血管畸形手术技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于脊髓血管畸形的分类，以下哪项描述是错误的？A.脊髓动静脉畸形B.脊髓静脉曲张C.脊髓动脉瘤D.脊髓血管性囊肿E.脊髓静脉畸形2.长治市人民医院常用的脊髓血管畸形手术入路中，哪种方式适合高位畸形（颈胸段）？A.胸椎后正中入路B.胸椎侧前方入路C.颈椎前路入路D.颈椎后路入路E.腰椎微创入路3.以下哪种检查方法对脊髓血管畸形的术前诊断价值最高？A.脊髓X线平片B.脊髓MRI动态增强扫描C.数字减影血管造影（DSA）D.脊髓CTAE.脊髓超声检查4.脊髓血管畸形手术中，哪种止血方法最适用于椎管内出血？A.电凝止血B.明胶海绵压迫C.自体血回输D.可吸收止血纱布E.肝素抗凝5.术后发生脊髓水肿时，首选的药物治疗是？A.地塞米松B.甘露醇C.乙酰唑胺D.呋塞米E.肾上腺素6.脊髓血管畸形术后最常见的并发症是？A.脊髓缺血B.脊膜粘连C.神经根损伤D.血肿复发E.感染7.长治地区常见的脊髓血管畸形类型中，哪种占比例最高？A.脊髓动静脉畸形B.脊髓静脉曲张C.脊髓动脉瘤D.脊髓血管性囊肿E.脊髓静脉畸形8.手术中确认血管畸形切除彻底的标志是？A.血管搏动消失B.脊髓搏动恢复C.脊膜腔清晰D.术中DSA复查E.术后MRI检查9.脊髓血管畸形术后脑脊液漏的预防措施中，错误的是？A.严格止血B.减少搬动C.使用高渗性药物D.颈部过伸固定E.保持引流通畅10.长治市人民医院对脊髓血管畸形患者术后疼痛管理，通常首选？A.芬太尼硬膜外镇痛B.口服吗啡C.肌肉注射杜冷丁D.非甾体抗炎药E.神经阻滞二、多选题（每题3分，共10题）1.脊髓血管畸形手术的适应证包括哪些？A.神经功能障碍进行性加重B.伴有癫痫发作C.脊髓出血史D.保守治疗无效E.脊髓压迫症状稳定2.脊髓血管畸形术中可能使用的监测技术包括？A.脊髓诱发电位（SEP）B.脑干听觉诱发电位（BAEP）C.血氧饱和度监测D.颈动脉血流监测E.脊髓温度监测3.脊髓血管畸形术后并发症的处理措施包括？A.脊髓水肿时使用甘露醇B.血肿复发时再次手术C.脑脊液漏时头低脚高位D.神经根疼痛时使用激素E.感染时加强抗生素治疗4.长治市人民医院脊髓血管畸形手术团队常用的器械包括？A.显微镜手术系统B.微血管钳C.高频电刀D.脊髓保护装置E.脑脊液引流管5.脊髓血管畸形术后康复训练的目的是？A.预防肌肉萎缩B.改善神经功能C.促进神经再生D.减少并发症E.提高生活质量6.脊髓血管畸形术前准备中，需要特别关注的检查包括？A.血常规B.凝血功能C.脊髓MRID.DSA血管造影E.心电图7.脊髓血管畸形术后出现截瘫加重时，可能的原因包括？A.脊髓水肿B.血肿压迫C.神经根牵拉D.血管痉挛E.术后感染8.脊髓血管畸形手术中，保护脊髓的关键措施包括？A.精准的术中定位B.微血管夹闭技术C.温盐水灌洗D.保留正常血管结构E.缓慢松开止血带9.脊髓血管畸形术后随访中，需要定期复查的项目包括？A.脊髓MRIB.神经功能评估C.DSA复查D.脑脊液检查E.血压监测10.长治地区脊髓血管畸形患者术后常见的心理问题包括？A.焦虑B.抑郁C.自理能力下降D.社会适应困难E.感觉异常三、判断题（每题1分，共10题）1.脊髓血管畸形手术前必须进行DSA血管造影确认病变范围。（√）2.脊髓动静脉畸形通常不会引起脊髓出血。（×）3.长治市人民医院多采用微创手术技术治疗脊髓血管畸形。（√）4.脊髓血管畸形术后脑脊液漏通常不需要特殊处理。（×）5.脊髓血管畸形切除术后，神经功能完全恢复需要6个月以上。（√）6.脊髓血管畸形术中使用肝素抗凝可能导致术后出血。（√）7.脊髓静脉曲张不属于脊髓血管畸形。（×）8.脊髓血管畸形术后使用甘露醇可以预防脑积水。（×）9.长治地区脊髓血管畸形患者术后并发症发生率低于全国平均水平。（×）10.脊髓血管畸形术后康复训练可以完全逆转神经损伤。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述长治市人民医院脊髓血管畸形手术的术前评估流程。2.列举三种脊髓血管畸形术中可能出现的紧急情况及处理方法。3.说明脊髓血管畸形术后疼痛管理的重要性及常用药物。4.分析长治地区脊髓血管畸形患者术后康复训练的特点。5.比较脊髓动静脉畸形与脊髓静脉曲张的手术适应证差异。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合长治市人民医院的实际情况，论述脊髓血管畸形手术团队的技术优势与挑战。2.分析脊髓血管畸形术后远期并发症的预防措施及其在长治地区的应用价值。答案与解析一、单选题答案1.C（脊髓动脉瘤属于颅内血管病变，不属于脊髓血管畸形。）2.A（高位畸形需采用后正中入路，便于暴露颈胸段脊髓。）3.B（MRI动态增强扫描能清晰显示脊髓血管畸形及供血动脉。）4.A（电凝止血适用于椎管内小血管出血。）5.A（地塞米松能快速减轻脊髓水肿。）6.B（术后最常见的并发症是脊膜粘连。）7.A（长治地区以脊髓动静脉畸形为主。）8.A（血管搏动消失是确认畸形切除彻底的标志。）9.D（颈部过伸会增加脑脊液压力，加重漏。）10.A（硬膜外镇痛对脊髓神经有更好选择性。）二、多选题答案1.ABCD（均属于手术适应证。）2.ABCD（均为术中常用监测技术。）3.ABDE（C错误，脑脊液漏需头高位引流。）4.ABCD（E引流管主要用于术后监测，非手术器械。）5.ABCDE（均属于康复训练目的。）6.ABCD（E与脊髓病变无关。）7.ABCD（E感染通常不会直接导致截瘫加重。）8.ABCD（E缓慢松开止血带可能加重出血。）9.ABC（D脑脊液检查非常规项目。）10.ABCDE（均属于术后常见心理问题。）三、判断题答案1.√2.×（可引起自发性出血。）3.√（长治医院多采用微创技术。）4.×（需手术修补或引流。）5.√（神经恢复需时间。）6.√（肝素会增加出血风险。）7.×（静脉曲张属于脊髓血管畸形的一种。）8.×（甘露醇用于脱水，非预防脑积水。）9.×（长治地区并发症发生率可能更高。）10.×（康复训练只能部分改善功能。）四、简答题答案1.术前评估流程：-神经功能评估（肌力、感觉、反射）；-脊髓MRI动态增强扫描；-DSA血管造影确定病变范围及血供；-血常规、凝血功能、心肺功能检查；-术前宣教及心理准备。2.紧急情况及处理：-脊髓出血：立即停止操作，压迫止血，必要时再次手术；-脊髓水肿：快速甘露醇静脉注射；-血管痉挛：使用钙通道阻滞剂。3.疼痛管理：-重要性：防止神经持续性损伤，改善生活质量；-常用药：地塞米松、甘露醇、硬膜外镇痛泵。4.长治地区康复特点：-结合中医推拿、针灸；-重视心理干预；-康复资源相对匮乏，需加强培训。5.手术适应证差异：-动静脉畸形：出血风险高，手术指征明确；-