晋城市中医院内分泌科伤口造口护理考核

晋城市中医院「内分泌科」伤口造口护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，女性，2型糖尿病，因足部溃疡入院，护士在评估时发现伤口基底有黄色坏死组织覆盖，应首先采取的措施是？A.清除坏死组织B.使用抗生素软膏C.进行红外线照射D.用无菌敷料覆盖2.糖尿病足患者伤口护理中，以下哪项措施最能预防感染？A.每日更换敷料B.保持伤口干燥C.使用无菌生理盐水冲洗D.避免使用抗生素3.患者术后行造口手术，术后早期造口周围皮肤护理应重点注意？A.使用氧化锌软膏保护皮肤B.频繁使用爽身粉C.保持造口周围清洁干燥D.用力牵拉造口边缘促进愈合4.造口周围皮肤糜烂，最可能的原因是？A.敷料过紧B.造口袋粘贴时间过长C.造口周围残留排泄物D.以上都是5.患者使用透明敷料覆盖造口，敷料应多久更换一次？A.每日更换B.每周更换C.根据排泄情况决定D.需要时更换6.糖尿病足患者伤口出现脓性分泌物，提示可能发生了？A.慢性溃疡B.感染C.血管病变D.神经病变7.造口护理中，以下哪项操作错误？A.清洁造口时由内向外轻柔擦拭B.使用生理盐水冲洗造口C.用力牵拉造口边缘以扩大开口D.更换敷料前彻底清洁造口周围皮肤8.患者因肠梗阻行造口手术，术后早期饮食应注意？A.立即给予高渣饮食B.从流质开始逐渐加量C.禁食水直到肠道功能恢复D.避免高脂肪食物9.造口周围皮肤出现浸渍，最可能的原因是？A.敷料吸收性不足B.造口袋粘贴不牢C.造口周围残留过多水分D.使用了刺激性护肤霜10.患者行胃造口术后，首次经造口进食应选择？A.普通流质食物B.高纤维糊状食物C.半流质食物D.固体食物二、多选题（每题3分，共10题）1.糖尿病足溃疡护理中，以下哪些措施有助于预防感染？A.保持伤口清洁干燥B.使用无菌敷料覆盖C.每日测量血糖D.定期使用抗生素软膏2.造口周围皮肤护理中，以下哪些方法有助于预防浸渍？A.使用防浸渍敷料B.保持造口周围干燥C.避免使用过多护肤霜D.定期更换造口袋3.造口护理中，以下哪些情况需要立即更换敷料？A.敷料渗漏B.造口周围皮肤发红C.敷料出现霉变D.造口袋粘贴不牢4.糖尿病足溃疡的伤口分类中，以下哪些属于浅层溃疡？A.浅表窦道B.浅表溃疡（仅累及表皮和真皮）C.深层溃疡（累及肌层）D.慢性溃疡5.造口护理中，以下哪些食物可能加重造口周围皮肤刺激？A.高盐食物B.高糖食物C.高脂肪食物D.高酸食物6.肠造口患者术后早期并发症可能包括？A.造口脱垂B.造口周围感染C.肠梗阻D.造口狭窄7.糖尿病足溃疡护理中，以下哪些检查有助于评估伤口情况？A.血糖水平B.伤口渗出量C.伤口颜色D.伤口边缘形态8.造口护理中，以下哪些敷料适合用于高渗出伤口？A.敷料吸收垫B.透明敷料C.防浸渍敷料D.氧化锌敷料9.造口周围皮肤糜烂的护理措施包括？A.使用氧化锌软膏B.保持伤口清洁干燥C.使用防浸渍敷料D.避免用力牵拉造口边缘10.糖尿病足溃疡的预防措施包括？A.控制血糖B.定期足部检查C.避免吸烟D.保持足部干燥三、判断题（每题1分，共10题）1.糖尿病足溃疡患者应每日使用抗生素预防感染。（×）2.造口周围皮肤出现浸渍时，应立即更换敷料并保持干燥。（√）3.透明敷料适合用于所有类型的造口护理。（×）4.肠造口患者术后早期应给予高渣饮食。（×）5.造口脱垂是造口术后常见的并发症。（√）6.糖尿病足溃疡的伤口分类中，深层溃疡比浅层溃疡更常见。（×）7.造口周围皮肤糜烂时，应避免使用氧化锌软膏。（×）8.造口护理中，敷料的更换时间应根据伤口渗出情况决定。（√）9.肠造口患者术后早期应避免使用高渗出敷料。（√）10.糖尿病足溃疡的预防与控制血糖无关。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述糖尿病足溃疡的伤口分期方法。糖尿病足溃疡的伤口分期方法主要包括：-浅层溃疡（Stage1-2）：Stage1为表皮完整但出现压力性溃疡；Stage2为真皮部分缺失，可见粉红色真皮。-深层溃疡（Stage3-4）：Stage3为全层皮肤缺失，可见皮下组织；Stage4为肌肉或骨骼缺失。-窦道或瘘管（Stage5-6）：Stage5为深部组织缺失伴窦道；Stage6为全层组织缺失伴组织缺损或暴露骨骼/肌腱。2.简述造口周围皮肤浸渍的预防措施。-使用防浸渍敷料或敷料吸收垫。-保持造口周围皮肤清洁干燥，避免残留水分。-避免使用过多刺激性护肤霜或爽身粉。-定期更换造口袋，避免粘贴时间过长。3.简述造口脱垂的预防措施。-术后早期避免用力排便或咳嗽。-使用合适的造口袋，避免过紧或过松。-保持造口周围皮肤清洁，避免摩擦。-必要时使用支撑性敷料或造口护肤粉。4.简述糖尿病足溃疡患者营养支持的要点。-保证高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。-控制碳水化合物摄入，避免高糖食物。-补充微量元素和维生素，如锌、维生素C等。-必要时通过肠内或肠外营养支持。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男性，68岁，2型糖尿病，因右足溃疡入院。伤口基底有黄色坏死组织覆盖，周围皮肤发红，有少量渗液。护士应如何进行伤口护理？-清创：使用无菌工具清除坏死组织，促进肉芽组织生长。-清洁：用无菌生理盐水冲洗伤口，避免使用刺激性消毒剂。-敷料选择：根据渗出量选择吸收性敷料，如泡沫敷料或敷料吸收垫。-感染监测：每日观察伤口颜色、渗出量，必要时送检细菌培养。-健康教育：指导患者控制血糖、足部护理及预防感染。2.患者，女性，50岁，行永久性结肠造口术。术后第3天，造口周围皮肤出现红肿、糜烂，患者主诉疼痛。护士应如何处理？-清洁：用温水清洁造口周围皮肤，避免用力擦拭。-敷料选择：使用防浸渍敷料或造口护肤粉，避免接触排泄物。-疼痛管理：必要时使用局部止痛药或冷敷缓解疼痛。-皮肤护理：保持皮肤干燥，避免使用过多护肤霜。-医疗干预：若红肿持续，需警惕感染，及时报告医生。答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：黄色坏死组织提示感染或缺血，应先清创，再根据情况选择其他措施。2.C-解析：无菌生理盐水冲洗能清洁伤口，减少细菌定植，预防感染。3.C-解析：术后早期应保持造口周围清洁干燥，避免潮湿刺激皮肤。4.D-解析：敷料过紧、粘贴时间过长、残留排泄物均可能导致皮肤问题。5.C-解析：透明敷料需根据排泄情况更换，避免过度更换导致皮肤损伤。6.B-解析：脓性分泌物是感染的典型表现，需及时处理。7.C-解析：用力牵拉造口边缘会损伤组织，应轻柔操作。8.B-解析：肠梗阻术后需从流质开始，逐渐加量，避免加重肠道负担。9.C-解析：残留过多水分会导致浸渍，应保持干燥。10.A-解析：首次进食应选择流质，避免刺激造口黏膜。二、多选题答案与解析1.A、B、C-解析：保持清洁、无菌覆盖、控制血糖有助于预防感染。2.A、B、C-解析：防浸渍敷料、保持干燥、避免过多护肤霜可预防浸渍。3.A、C、D-解析：渗漏、霉变、粘贴不牢均需立即更换敷料。4.B-解析：浅层溃疡仅累及表皮和真皮，其他选项为深层溃疡或并发症。5.A、B、C、D-解析：高盐、高糖、高脂肪、高酸食物均可能刺激造口周围皮肤。6.A、B、D-解析：造口脱垂、感染、狭窄是术后常见并发症，肠梗阻较少见。7.A、B、C、D-解析：血糖、渗出量、颜色、边缘形态均需评估伤口情况。8.A、C-解析：敷料吸收垫和防浸渍敷料适合高渗出伤口。9.A、B、C-解析：氧化锌软膏、保持干燥、防浸渍敷料有助于缓解糜烂。10.A、B、C-解析：控制血糖、足部检查、避免吸烟是预防措施，饮食控制需个体化。三、判断题答案与解析1.×-解析：滥用抗生素易导致耐药，应遵医嘱使用。2.√-解析：浸渍需立即处理，保持干燥可预防皮肤损伤。3.×-解析：透明敷料不适用于渗出量大的伤口。4.×-解析：术后早期应给予流质，避免高渣饮食。5.√-解析：造口脱垂是常见并发症，需预防。6.×-解析：浅层溃疡更常见，深层溃疡通常由糖尿病足加重引起。7.×-解析：氧化锌软膏可吸收渗出，预防浸渍和糜烂。8.√-解析：敷料更换时间需根据伤口情况调整。9.√-解析：高渗出敷料可能加重浸渍，应避免使用。10.×-解析：血糖控制是糖尿病足溃疡预防的关键。四、简答题解析1.糖尿病足溃疡分期方法-解析：分期方法有助于评估伤口严重程度，指导治疗方案。2.预防浸渍措施-解析：浸渍是造口周围皮肤常见问题，需综合预防。3.预防造口脱垂措施