邯郸市中医院甲乳外科住院医师晋升主治医师考核

邯郸市中医院甲乳外科住院医师晋升主治医师考核一、单选题（共20题，每题1分，计20分）1.以下哪种情况是乳腺癌根治术后发生上肢淋巴水肿的高危因素？A.术后早期活动B.术后佩戴弹力绷带C.术后放疗D.术后早期佩戴上臂支具E.术后心理疏导2.乳腺癌改良根治术后，预防皮瓣坏死的关键措施是？A.术后早期下床活动B.严格控制血糖C.保持皮瓣下引流通畅D.使用激素类药物预防感染E.延长伤口拆线时间3.以下哪种乳腺癌病理类型预后最差？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.乳头湿疹样癌（Paget病）D.微浸润癌E.髓样癌4.乳腺癌内分泌治疗的适应证不包括？A.HR阳性（雌激素受体/孕激素受体阳性）B.HER2阴性C.年龄＞40岁D.TNM分期为III期E.转移性乳腺癌5.乳腺癌新辅助化疗的目的是？A.治愈早期乳腺癌B.减少手术范围C.控制转移灶D.提高术后复发率E.替代手术疗法6.以下哪种检查是乳腺癌筛查的首选方法？A.乳腺X线摄影（钼靶）B.乳腺超声C.乳腺MRID.乳腺导管内视镜检查E.乳腺活组织检查7.乳腺癌术后出现患侧上肢肿胀、疼痛，提示可能发生？A.肺栓塞B.淋巴水肿C.肩周炎D.心力衰竭E.肿瘤复发8.乳腺癌患者术后出现患侧胸壁皮肤凹陷，最可能的原因是？A.皮下积液B.肌肉粘连C.肿瘤复发D.放疗后遗症E.术后疤痕挛缩9.乳腺癌根治术后预防腋窝淋巴水肿的措施包括？A.早期活动患肢B.避免患肢提重物C.定期测量患肢周径D.使用弹力手套E.以上都是10.乳腺癌患者术后出现发热、白细胞升高，应首先考虑？A.肺炎B.肿瘤复发C.术后感染D.肩周炎E.心力衰竭11.乳腺癌术后病理证实淋巴结转移1个，属于？A.pT1N1M0B.pT2N0M0C.pT3N1M0D.pT4N1M0E.pT1N2M012.乳腺癌放疗的常见副作用包括？A.皮肤放射性损伤B.肋骨骨折C.心包炎D.肺纤维化E.以上都是13.乳腺癌患者术后出现患侧手臂麻木，可能的原因是？A.神经损伤B.淋巴水肿C.血管压迫D.肌肉萎缩E.以上都有可能14.乳腺癌保乳术后，乳房形态不佳的原因可能是？A.肿瘤切除范围过大B.乳房假体植入不当C.术后放疗D.术后疤痕挛缩E.以上都是15.乳腺癌患者行新辅助化疗后，病理完全缓解（pCR）的定义是？A.肿瘤细胞消失B.淋巴结转移消失C.无残留浸润性病灶D.肿瘤体积缩小90%以上E.以上都是16.乳腺癌术后出现患侧胸壁皮肤破溃，应首先考虑？A.皮肤感染B.肿瘤复发C.放疗后遗症D.术后疤痕溃疡E.化疗药物反应17.乳腺癌内分泌治疗的常用药物包括？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.依西美坦D.奥拉帕利E.以上都是18.乳腺癌患者术后出现患侧手臂静脉血栓，应首选的治疗方法是？A.抗凝治疗B.热敷C.按摩D.手术取栓E.放疗19.乳腺癌术后病理证实淋巴结转移≥4个，属于？A.pT1N2M0B.pT2N3M0C.pT3N1M0D.pT4N1M0E.pT1N1M020.乳腺癌患者术后出现患侧乳房皮肤橘皮样改变，提示可能发生？A.淋巴水肿B.肿瘤复发C.术后疤痕挛缩D.放疗后遗症E.化疗药物反应二、多选题（共10题，每题2分，计20分）1.乳腺癌术后预防复发和转移的措施包括？A.内分泌治疗B.化疗C.放疗D.定期复查E.心理干预2.乳腺癌的常见高危因素包括？A.家族史B.早初潮、晚绝经C.不孕不育D.肥胖E.长期使用激素类药物3.乳腺癌术后出现上肢肿胀，可能的并发症包括？A.淋巴水肿B.血管栓塞C.肌肉损伤D.神经损伤E.肿瘤复发4.乳腺癌保乳术的适应证包括？A.肿瘤直径＜3cmB.淋巴结阴性C.乳房体积较大D.肿瘤位于乳房外上象限E.患者心理接受度高5.乳腺癌术后病理分期为pT3N2M0，属于？A.早期乳腺癌B.晚期乳腺癌C.局部晚期乳腺癌D.微转移E.交界性肿瘤6.乳腺癌内分泌治疗的禁忌证包括？A.肝功能不全B.骨质疏松C.怀孕哺乳期D.肾功能不全E.转移性乳腺癌7.乳腺癌放疗的适应证包括？A.根治术后高危患者B.保乳术后C.肿瘤复发D.转移性乳腺癌E.术后病理切缘阳性8.乳腺癌术后出现患侧乳房皮肤凹陷，可能的原因包括？A.肿瘤复发B.术后疤痕挛缩C.肌肉粘连D.放疗后遗症E.乳房假体移位9.乳腺癌新辅助化疗的常见药物包括？A.阿霉素B.紫杉醇C.多西他赛D.顺铂E.他莫昔芬10.乳腺癌术后出现发热、白细胞升高，可能的病因包括？A.术后感染B.肺炎C.肿瘤复发D.化疗药物反应E.心力衰竭三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.乳腺癌患者术后出现患侧手臂麻木，一定是神经损伤所致。（×）2.乳腺癌根治术后，患侧上肢淋巴水肿不可预防。（×）3.乳腺癌内分泌治疗适用于所有患者。（×）4.乳腺癌保乳术后，无需进行放疗。（×）5.乳腺癌术后病理分期为pT1N0M0，属于局部晚期乳腺癌。（×）6.乳腺癌新辅助化疗的目的是提高手术成功率。（√）7.乳腺癌术后出现患侧乳房皮肤破溃，一定是肿瘤复发。（×）8.乳腺癌内分泌治疗的主要副作用是骨质疏松。（√）9.乳腺癌根治术后，患侧上肢淋巴水肿不可治疗。（×）10.乳腺癌术后病理证实淋巴结转移≥4个，属于早期乳腺癌。（×）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述乳腺癌根治术后预防上肢淋巴水肿的措施。2.简述乳腺癌内分泌治疗的适应证和禁忌证。3.简述乳腺癌保乳术的适应证和禁忌证。4.简述乳腺癌术后病理分期（TNM系统）的分级标准。5.简述乳腺癌术后常见并发症及其处理方法。五、案例分析题（共5题，每题8分，计40分）1.患者女，35岁，发现左侧乳房肿块1个月，伴轻微疼痛。查体：左侧乳房外上象限可触及2cm×2cm肿块，质硬，活动度差，无压痛，左侧腋窝未触及淋巴结。乳腺钼靶提示：左侧乳腺癌可能。问：（1）初步诊断是什么？（2）应进行哪些检查以明确诊断？（3）治疗方案如何选择？2.患者女，45岁，乳腺癌根治术后3年，出现左侧上肢肿胀、疼痛，伴皮肤变薄、色素沉着。查体：左侧上肢周径较对侧大2cm，皮肤温度稍高，无皮疹。问：（1）可能的诊断是什么？（2）如何预防和管理淋巴水肿？3.患者女，50岁，乳腺癌保乳术后1年，出现左侧乳房皮肤凹陷，伴轻微疼痛。查体：左侧乳房形态不对称，原肿瘤部位皮肤凹陷，无红肿。问：（1）可能的原因是什么？（2）如何处理？4.患者女，38岁，乳腺癌新辅助化疗后，病理检查显示肿瘤完全消失（pCR）。问：（1）pCR的定义是什么？（2）pCR患者的预后如何？（3）后续治疗如何选择？5.患者女，60岁，乳腺癌术后病理分期为pT2N1M0，HR阳性，HER2阴性。问：（1）该患者的治疗方案如何选择？（2）术后如何预防复发？答案与解析一、单选题（答案）1.C2.C3.E4.D5.B6.A7.B8.C9.E10.C11.A12.E13.E14.E15.E16.B17.E18.A19.B20.B二、多选题（答案）1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,D,E4.A,B,D,E5.C6.C,D7.A,B,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判断题（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、简答题（解析）1.乳腺癌根治术后预防上肢淋巴水肿的措施：-术后早期活动患肢，避免长时间下垂。-避免患肢提重物、佩戴过紧的衣物或饰品。-定期测量患肢周径，发现异常及时处理。-使用弹力手套或压力袖。-避免患肢过度热敷或冷敷。-定期进行淋巴回流训练。2.乳腺癌内分泌治疗的适应证和禁忌证：-适应证：HR阳性（雌激素受体/孕激素受体阳性）、HER2阴性、绝经后患者、局部晚期或转移性乳腺癌。-禁忌证：孕激素受体阴性、HER2阳性、妊娠哺乳期、肝肾功能不全、严重骨质疏松。3.乳腺癌保乳术的适应证和禁忌证：-适应证：肿瘤直径＜3cm、单发、淋巴结阴性、乳房体积较大、患者心理接受度高。-禁忌证：多发病灶、浸润性导管癌、乳头湿疹样癌、放疗史、乳房皮肤条件差。4.乳腺癌术后病理分期（TNM系统）的分级标准：-T（原发肿瘤）：T1（直径＜2cm）、T2（直径2-5cm）、T3（直径＞5cm）、T4（局部浸润）。-N（淋巴结）：N0（无淋巴结转移）、N1（1-3个腋窝淋巴结转移）、N2（4-9个腋窝淋巴结转移）、N3（≥10个淋巴结转移或内乳淋巴结转移）。-M（远处转移）：M0（无远处转移）、M1（有远处转移）。5.乳腺癌术后常见并发症及其处理方法：-上肢淋巴水肿：预防为主，避免患肢过度活动或提重物，定期测量周径，必要时使用弹力袖。-皮肤破溃：及时清创、抗感染，必要时调整治疗方案。-肿瘤复发：定期复查，必要时再次手术或放疗。-神经损伤：避免过度牵拉，必要时神经松解术。五、案例分析题（解析）1.患者女，35岁，发现左侧乳房肿块1个月，伴轻微疼痛。（1）初步诊断：乳腺癌可能。（2）检查：乳腺钼靶、超声、乳腺MRI，必要时穿刺活检。（3）治疗方案：根据病理结果选择手术、放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗。2.患者女，45岁，乳腺癌根治术后3年，出现左侧上肢肿胀。（1）诊断：上肢淋巴水肿。（2）预防和管理：避免患肢过度活动、提重物，定期测量周径，使用弹力袖，淋巴回流训练。3.患者女，50岁，乳腺癌保乳术后1年，出现左侧乳房皮肤凹陷。（1）原因：肿瘤复发、疤痕挛缩、乳房假体移位。（2）处理：根据原因选择放疗、手术修复或假体调整。4.患者女，38岁，