石家庄市人民医院老年痴呆患者护理技能考核

石家庄市人民医院「老年痴呆」患者护理技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.老年痴呆患者出现夜间游走行为，护士应首先采取的措施是？A.强行约束患者B.保持环境安静，提供安全感C.给予镇静药物D.叫醒患者进行活动正确答案：B2.阿尔茨海默病患者出现幻觉时，护士应如何应对？A.纠正患者错误认知B.忽略患者表现C.保持冷静，不与患者争论D.立即报警正确答案：C3.老年痴呆患者进食困难的主要原因是？A.饥饿感下降B.牙齿缺失或咀嚼功能减弱C.药物副作用D.情绪焦虑正确答案：B4.护士评估老年痴呆患者认知功能的常用工具是？A.生活质量评估量表B.简易精神状态检查（MMSE）C.疼痛评估量表D.舒适度评估量表正确答案：B5.老年痴呆患者出现跌倒风险时，护士应重点评估哪些因素？A.睡眠质量B.视力障碍、步态异常、药物影响C.心情愉悦程度D.社交活动频率正确答案：B6.长期卧床的老年痴呆患者易发生压疮，护士应采取的预防措施是？A.定期更换体位B.使用防压疮床垫C.持续按摩受压部位D.减少翻身频率以节省体力正确答案：A7.老年痴呆患者出现攻击性行为时，护士应首先？A.与患者争论B.调整环境，减少刺激C.立即使用约束工具D.呼叫家属来处理正确答案：B8.老年痴呆患者家属出现情绪崩溃，护士应如何支持？A.告知家属“这是正常的”B.提供心理疏导和资源链接C.要求家属独自处理D.批评家属“不够坚强”正确答案：B9.老年痴呆患者出现定向力障碍时，护士应？A.强调“你记错了”B.提供清晰的时间、地点提示C.让患者独自回忆D.忽略患者表现正确答案：B10.老年痴呆患者因记忆力下降拒绝服药，护士应？A.强行喂药B.使用提醒卡片或闹钟辅助C.忽略患者拒绝D.告知患者药物有害正确答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.老年痴呆患者安全护理措施包括哪些？A.防跌倒措施（如使用扶手）B.预防走失（如佩戴识别手环）C.药物管理（确保按时按量服药）D.环境改造（减少杂物）E.忽略患者夜间活动正确答案：A、B、C、D2.老年痴呆患者出现情绪波动时，家属可以采取哪些沟通技巧？A.保持耐心，避免争论B.使用简单、清晰的指令C.通过非语言沟通（如拥抱）D.强调患者的错误E.保持幽默，缓解气氛正确答案：A、B、C3.老年痴呆患者进食困难的原因可能包括？A.感觉减退（如味觉、嗅觉）B.药物副作用（如口干）C.认知障碍（如忘记进食）D.牙齿缺失或假牙不适E.摄入过多零食正确答案：A、B、C、D4.护士如何帮助老年痴呆患者改善睡眠质量？A.建立规律的作息时间B.睡前避免咖啡因和酒精C.确保睡眠环境安静、舒适D.鼓励患者白天多活动E.强行让患者午睡正确答案：A、B、C、D5.老年痴呆患者家属的常见心理压力来源包括？A.患者行为问题（如攻击性）B.经济负担C.护理知识不足D.自身健康问题E.社会支持不足正确答案：A、B、C、D、E6.老年痴呆患者出现精神行为症状（BPSD）时，护士可以采取哪些非药物干预？A.安静环境，减少刺激B.分散注意力（如听音乐）C.规律活动（如散步）D.使用药物控制症状E.与患者争论正确答案：A、B、C7.预防老年痴呆患者跌倒的注意事项包括？A.确保地面干燥，无湿滑B.使用防滑鞋C.必要时使用约束工具D.确保夜间照明充足E.鼓励患者自行活动正确答案：A、B、D、E8.老年痴呆患者家属的护理支持需求可能包括？A.学习护理技巧（如翻身、喂食）B.心理支持（如倾诉渠道）C.政策咨询（如医保报销）D.暂时替代护理（如短期托养）E.忽略家属需求正确答案：A、B、C、D9.老年痴呆患者出现wandering（徘徊）行为时，护士应？A.评估原因（如尿意、寻找亲人）B.安静安抚，避免对抗C.限制外出机会D.使用药物抑制行为E.立即报警正确答案：A、B10.老年痴呆患者的照护计划应包含哪些内容？A.认知功能评估B.安全风险评估C.药物管理方案D.家属培训内容E.短期及长期目标正确答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10题）1.老年痴呆患者出现幻觉时，应立即纠正其错误认知。（×）2.长期卧床的老年痴呆患者无需预防压疮。（×）3.老年痴呆患者家属的情绪问题可以忽略，因为他们应该“坚强些”。（×）4.老年痴呆患者拒绝服药时，可以强行喂药。（×）5.老年痴呆患者的定向力障碍会随时间完全消失。（×）6.老年痴呆患者夜间游走时，应立即将其约束在床上。（×）7.老年痴呆患者家属不需要心理支持。（×）8.老年痴呆患者的安全护理可以完全依赖家属。（×）9.老年痴呆患者的药物管理可以随意调整剂量。（×）10.老年痴呆患者的情绪波动完全由自身性格决定。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述老年痴呆患者跌倒的预防措施。答案要点：-环境安全：保持地面干燥，无障碍物，夜间照明充足；-穿着安全：使用防滑鞋，避免松散衣物；-认知评估：评估患者步态、视力等风险因素；-药物管理：避免影响平衡的药物；-家属教育：告知家属注意事项，避免风险行为。2.老年痴呆患者家属常见的心理压力有哪些？如何支持？答案要点：-压力来源：照护负担、患者行为问题、经济压力、社会隔离等；-支持措施：提供心理疏导、链接社区资源（如喘息服务）、组织家属互助小组、给予政策咨询等。3.老年痴呆患者出现攻击性行为时，护士应如何应对？答案要点：-保持冷静，避免对抗；-评估原因：是否因疼痛、饥饿、药物副作用等；-分散注意力：引导患者参与其他活动；-环境调整：减少刺激，保持安静；-必要时联系家属或医生。4.如何帮助老年痴呆患者改善进食困难？答案要点：-调整进食环境：安静、舒适，避免干扰；-少食多餐，食物软烂易咀嚼；-使用辅助工具（如勺子、围兜）；-提醒进食时间，避免零食影响正餐；-评估口腔健康，必要时更换假牙。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：张阿姨，78岁，确诊阿尔茨海默病3年，近期出现夜间频繁起床游走，白天嗜睡，记忆力进一步下降，拒绝服药。家属情绪焦虑，不知如何照护。问题：护士应如何评估和处理张阿姨的情况？答案要点：-评估：-记录夜间游走的具体时间、频率、可能原因（如夜间尿频、寻求安全感）；-评估药物依从性下降的原因（如记不住、副作用等）；-评估家属心理状态，提供情绪支持；-处理：-夜间安全措施：使用夜灯，床边安装护栏，移除家中危险物品；-药物管理：使用药盒、闹钟提醒服药，必要时联系医生调整方案；-家属支持：指导家属如何安抚患者，提供社区资源链接（如日间照料中心）；-认知训练：白天鼓励轻度活动，进行简单记忆训练。2.案例：李大爷，75岁，老年痴呆患者，近期出现幻觉，认为有人要偷他的东西，经常争吵。护士发现后，试图说服李大爷“你记错了”，结果引发更激烈反应。问题：护士应如何正确处理？答案要点：-避免争论：幻觉是患者的主观体验，强行纠正会加剧焦虑；-保持冷静：护士不参与争论，避免情绪对抗；-安抚患者：轻声安抚，如“我知道你很害怕，我们一起看看周围是否安全”；-环境调整：减少可能引发幻觉的刺激（如强光、噪音）；-记录与报告：记录事件经过，联系医生评估是否需要药物干预；-家属沟通：告知家属情况，避免类似冲突再次发生。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-保持环境安静可减少患者不安，降低游走风险。2.C-与患者争论会加剧情绪，正确做法是保持中立，避免对抗。3.B-牙齿问题和咀嚼功能是进食困难的常见生理原因。4.B-MMSE是评估认知功能的经典工具。5.B-跌倒风险与视力、步态、药物副作用直接相关。6.A-定期翻身是预防压疮的关键措施。7.B-非暴力沟通可减少冲突，调整环境可降低攻击性。8.B-提供心理支持可缓解家属压力。9.B-提供清晰提示有助于患者适应现实。10.B-提醒工具可帮助患者按时服药。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D-安全措施需综合环境、药物、行为管理。2.A、B、C-非语言沟通和简单指令更有效。3.A、B、C、D-多种生理和认知因素导致进食困难。4.A、B、C、D-规律作息和减少刺激可改善睡眠。5.A、B、C、D、E-家属面临多重压力，需全面支持。6.A、B、C-非药物干预优先于药物。7.A、B、D、E-预防跌倒需综合环境、穿着、活动管理。8.A、B、C、D-家属需多方面支持。9.A、B-评估原因是首要步骤，避免对抗可减少冲突。10.A、B、C、D、E-照护计划需全面、个性化。三、判断题答案与解析1.×-纠正认知需温和，避免对抗。2.×-长期卧床需严格预防压疮。3.×-家属心理支持同样重要。4.×-强行喂药可能引起反效果。5.×-定向力障碍会持续恶化。6.×-约束可能增加患者痛苦。7.×-家属心理负担需重视。8.×-护士需承担专业照护责任。9.×-药物管理需严格遵医嘱。10.×-幻觉与疾病相关，非性格问题。四、简答题答案与解析1.跌倒预防要点解析：-环境安全是基础，防滑鞋和照明能减少物理风险；-认知评估有助于针对性干预；-家属教育能提高照护质量。2.家属心理压力与支持：-压力来源多样，需综合评估；-支持措施应专业、全面，避免忽视家属需求。3.攻击性行为应对解析：-冷静处理是前提，分散注意力可转移患者注意力；-必要时需