邯郸市人民医院宫颈细胞学诊断考核

邯郸市人民医院宫颈细胞学诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宫颈细胞学检查中，鳞状上皮细胞异常（LSIL）最常见的病原体是？A.人乳头瘤病毒（HPV）16型B.人乳头瘤病毒（HPV）18型C.人乳头瘤病毒（HPV）6型D.人乳头瘤病毒（HPV）31型2.宫颈细胞学检查中，不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床意义是？A.高度怀疑宫颈癌前病变B.可能由感染或炎症引起C.明确为宫颈癌D.无临床意义3.宫颈细胞学检查中，不典型腺上皮细胞（AGC）的主要临床意义是？A.高度怀疑宫颈腺癌B.可能由炎症引起C.明确为子宫内膜癌D.无需进一步检查4.宫颈细胞学检查中，鳞状细胞核异常（SCN）的主要特征是？A.细胞数量显著减少B.核质比增大，核染色质粗颗粒状C.细胞边缘模糊D.细胞体积显著增大5.宫颈细胞学检查中，宫颈上皮内瘤变（CIN）分级的主要依据是？A.异形细胞数量B.核分裂象数量C.细胞异型性程度D.细胞排列方式6.宫颈细胞学检查中，原位癌（CIS）的细胞学表现是？A.细胞异型性显著，核分裂象多B.细胞排列紊乱，核染色质粗颗粒状C.细胞形态正常，但排列呈腺样结构D.细胞数量显著减少7.宫颈细胞学检查中，宫颈微小浸润癌的细胞学表现是？A.细胞异型性显著，核分裂象多B.细胞排列紊乱，核染色质粗颗粒状C.细胞数量显著减少D.细胞形态正常，但排列呈腺样结构8.宫颈细胞学检查中，炎症性改变的主要细胞学表现是？A.细胞异型性显著B.核分裂象多C.细胞核染色质细颗粒状D.细胞边缘模糊，结构不清9.宫颈细胞学检查中，HPV检测阳性但细胞学正常（ASC-US/HPV+）的处理建议是？A.立即行阴道镜检查B.定期复查细胞学C.立即行宫颈锥切术D.无需进一步检查10.宫颈细胞学检查中，TBS报告系统将ASCUS归类为？A.LSILB.HSILC.AGCD.正常细胞学范围二、多选题（每题2分，共10题）1.宫颈细胞学检查中，鳞状上皮细胞异常（LSIL）可能由哪些因素引起？A.人乳头瘤病毒（HPV）6型感染B.人乳头瘤病毒（HPV）16型感染C.慢性宫颈炎D.宫颈息肉2.宫颈细胞学检查中，不典型腺上皮细胞（AGC）的进一步检查建议包括？A.阴道镜检查B.宫颈锥切术C.人乳头瘤病毒（HPV）检测D.子宫内膜活检3.宫颈细胞学检查中，鳞状细胞核异常（SCN）的常见病因包括？A.人乳头瘤病毒（HPV）感染B.慢性宫颈炎C.宫颈癌D.宫颈腺癌4.宫颈细胞学检查中，宫颈上皮内瘤变（CIN）分级的主要依据是？A.细胞异型性程度B.核分裂象数量C.细胞排列方式D.细胞数量5.宫颈细胞学检查中，原位癌（CIS）的细胞学表现包括？A.细胞异型性显著B.核分裂象多C.细胞排列紊乱D.核染色质粗颗粒状6.宫颈细胞学检查中，宫颈微小浸润癌的细胞学表现包括？A.细胞异型性显著B.核分裂象多C.细胞排列紊乱D.核染色质粗颗粒状7.宫颈细胞学检查中，炎症性改变的主要细胞学表现包括？A.细胞边缘模糊B.细胞核染色质细颗粒状C.细胞数量增多D.细胞排列紊乱8.宫颈细胞学检查中，HPV检测阳性但细胞学正常（ASC-US/HPV+）的处理建议包括？A.定期复查细胞学B.行阴道镜检查C.行宫颈锥切术D.无需进一步检查9.宫颈细胞学检查中，TBS报告系统将AGC归类为？A.LSILB.HSILC.AGCD.正常细胞学范围10.宫颈细胞学检查中，鳞状上皮细胞异常（LSIL）的临床意义包括？A.可能发展为宫颈癌前病变B.可能由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起C.需要定期复查D.无需进一步检查三、判断题（每题1分，共10题）1.宫颈细胞学检查中，鳞状上皮细胞异常（LSIL）一定由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。（×）2.宫颈细胞学检查中，不典型腺上皮细胞（AGC）高度怀疑宫颈腺癌。（√）3.宫颈细胞学检查中，鳞状细胞核异常（SCN）与宫颈癌无明显相关性。（×）4.宫颈细胞学检查中，宫颈上皮内瘤变（CIN）分级越高，癌变风险越大。（√）5.宫颈细胞学检查中，原位癌（CIS）的细胞学表现与微小浸润癌相似。（√）6.宫颈细胞学检查中，炎症性改变的细胞学表现与癌前病变相似。（×）7.宫颈细胞学检查中，HPV检测阳性但细胞学正常（ASC-US/HPV+）无需进一步检查。（×）8.宫颈细胞学检查中，TBS报告系统将ASCUS归类为低度鳞状上皮内病变（LSIL）。（×）9.宫颈细胞学检查中，鳞状上皮细胞异常（LSIL）的癌变风险低于高度鳞状上皮内病变（HSIL）。（√）10.宫颈细胞学检查中，鳞状细胞核异常（SCN）与宫颈腺癌无明显相关性。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宫颈细胞学检查中，鳞状上皮细胞异常（LSIL）的临床意义及处理建议。2.简述宫颈细胞学检查中，不典型腺上皮细胞（AGC）的进一步检查建议。3.简述宫颈细胞学检查中，TBS报告系统的分类及临床意义。4.简述宫颈细胞学检查中，HPV检测阳性但细胞学正常（ASC-US/HPV+）的处理建议。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合邯郸地区宫颈癌发病特点，论述宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的重要性及优化策略。2.结合临床实践，论述宫颈细胞学检查中，HPV检测与细胞学联合筛查的必要性及优势。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：LSIL最常见的病原体是人乳头瘤病毒（HPV）6型，其次是HPV11型。HPV16型和HPV18型属于高危型，与HSIL和宫颈癌相关性更高。2.B解析：ASCUS可能由感染、炎症或轻微的癌前病变引起，临床意义相对较低，但需定期复查。3.A解析：AGC高度怀疑宫颈腺癌或高级别腺上皮内瘤变，需进一步检查以明确诊断。4.B解析：SCN的主要特征是核质比增大，核染色质粗颗粒状，常与HPV感染或宫颈癌相关。5.C解析：CIN分级的主要依据是细胞异型性程度，分为CIN1、CIN2、CIN3，异型性越高，癌变风险越大。6.C解析：CIS的细胞学表现是细胞形态正常，但排列呈腺样结构，无明显异型性。7.A解析：宫颈微小浸润癌的细胞学表现是细胞异型性显著，核分裂象多，常伴有细胞团块。8.C解析：炎症性改变的细胞学表现是核染色质细颗粒状，细胞边缘清晰，无明显异型性。9.B解析：ASC-US/HPV+建议定期复查细胞学，或行阴道镜检查以进一步评估。10.D解析：ASCUS归类为正常细胞学范围，但需结合HPV检测结果进行管理。二、多选题答案及解析1.A,B解析：LSIL主要由HPV6型和HPV11型引起，慢性宫颈炎和宫颈息肉也可导致LSIL。2.A,B,C解析：AGC需行阴道镜检查、宫颈锥切术或HPV检测以明确诊断。3.A,B,C,D解析：SCN可能与HPV感染、慢性宫颈炎、宫颈癌或宫颈腺癌相关。4.A,B,C,D解析：CIN分级主要依据细胞异型性程度、核分裂象数量、细胞排列方式和细胞数量。5.A,B,C,D解析：CIS的细胞学表现包括细胞异型性显著、核分裂象多、细胞排列紊乱和核染色质粗颗粒状。6.A,B,C,D解析：宫颈微小浸润癌的细胞学表现与CIS相似，包括细胞异型性显著、核分裂象多、细胞排列紊乱和核染色质粗颗粒状。7.A,B,C,D解析：炎症性改变的细胞学表现包括细胞边缘模糊、核染色质细颗粒状、细胞数量增多和细胞排列紊乱。8.A,B解析：ASC-US/HPV+建议定期复查细胞学或行阴道镜检查。9.C,D解析：AGC归类为不典型腺上皮细胞，不属于LSIL或HSIL，但需进一步检查。10.A,B,C,D解析：LSIL可能发展为宫颈癌前病变，由HPV感染引起，需定期复查。三、判断题答案及解析1.×解析：LSIL不一定由HPV感染引起，其他因素如慢性炎症也可导致。2.√解析：AGC高度怀疑宫颈腺癌或高级别腺上皮内瘤变，需进一步检查。3.×解析：SCN与宫颈癌相关性较高，需警惕。4.√解析：CIN分级越高，癌变风险越大，需积极干预。5.√解析：CIS的细胞学表现与微小浸润癌相似，均表现为腺样结构。6.×解析：炎症性改变的细胞学表现与癌前病变有明显区别。7.×解析：ASC-US/HPV+需进一步检查，不能忽略。8.×解析：ASCUS归类为正常细胞学范围，但需结合HPV结果管理。9.√解析：LSIL的癌变风险低于HSIL。10.×解析：SCN与宫颈腺癌相关性较高，需警惕。四、简答题答案及解析1.LSIL的临床意义及处理建议LSIL主要与HPV6型或11型感染相关，可能发展为宫颈癌前病变，但多数可自然消退。处理建议：-定期复查细胞学（6-12个月）；-行HPV检测，若阳性需进一步评估；-若持续LSIL，行阴道镜检查。2.AGC的进一步检查建议AGC高度怀疑宫颈腺癌或高级别腺上皮内瘤变，建议：-行阴道镜检查，观察宫颈腺口情况；-必要时行宫颈锥切术或子宫颈管内膜刮取术以明确诊断；-行HPV检测，高危型HPV阳性需加强随访。3.TBS报告系统的分类及临床意义TBS报告系统将细胞学结果分为：-正常细胞学范围；-LSIL；-HSIL；-AGC；-不典型鳞状细胞（ASCUS）；-鳞状细胞不典型（ASC-H）；-无法分类鳞状细胞（ASC-US）。临床意义：分类越高，癌变风险越大，需积极干预。4.ASC-US/HPV+的处理建议ASC-US/HPV+需进一步评估，建议：-定期复查细胞学（6-12个月）；-行阴道镜检查，重点观察宫颈转化区；-必要时行宫颈锥切术。五、论述题答案及解析1.宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的重要性及优化策略邯郸地区宫颈癌发病率较高，宫颈细胞学检查是早期筛查的重要手段。优化策略包括：-定期筛查（建议21