天津市中医院体外冲击波碎石技术考核

天津市中医院「体外冲击波碎石」技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.体外冲击波碎石（ESWL）的主要原理是利用高能冲击波击碎结石，其作用机制不包括以下哪项？A.压应力集中B.穿透组织深度C.温度急剧升高D.液体介质传导2.天津市中医院ESWL设备常用的冲击波类型是？A.聚焦式电磁冲击波B.非聚焦式机械冲击波C.聚焦式压电冲击波D.聚焦式电磁-压电复合冲击波3.以下哪种结石最不适合行体外冲击波碎石？A.输尿管结石（直径≤10mm）B.肾盏结石（直径≤15mm）C.肾结石（鹿角形）D.膀胱结石（直径≤20mm）4.ESWL治疗中，患者体位选择的主要目的是？A.提高冲击波能量利用率B.减少肾脏损伤风险C.方便术中操作D.以上都是5.天津市中医院ESWL的常规治疗频率为？A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次6.ESWL术后血尿的主要原因是？A.冲击波直接损伤肾实质B.结石碎片堵塞尿道C.肾盂黏膜水肿D.以上都是7.以下哪项是ESWL术后需要严格观察的并发症？A.术后发热B.尿路感染C.肾绞痛D.以上都是8.天津市中医院ESWL的禁忌证不包括？A.结石下方输尿管狭窄B.肾积水严重C.患者合并糖尿病D.肾实质薄（≥15mm）9.ESWL治疗后的结石清除率通常受以下因素影响，不包括？A.结石硬度B.患者肾积水程度C.冲击波能量D.患者年龄10.ESWL术后饮水指导的主要目的是？A.促进结石排出B.预防尿路感染C.减少肾绞痛D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.ESWL治疗前的评估项目包括？A.B超检查B.KUB+IVUC.尿常规D.肾功能检查2.天津市中医院ESWL的适应证包括？A.肾结石（直径≤20mm）B.输尿管上段结石（直径≤10mm）C.膀胱结石（直径≤20mm）D.肾盏结石（直径≤15mm）3.ESWL术后可能出现的并发症包括？A.肾出血B.尿路感染C.结石嵌顿D.肾包膜下血肿4.影响ESWL治疗效果的因素包括？A.结石位置B.患者肥胖程度C.冲击波能量D.肾积水程度5.ESWL术后护理措施包括？A.多饮水B.预防感染C.定期复查B超D.避免剧烈运动6.天津市中医院ESWL的禁忌证包括？A.结石合并感染B.肾脏积水严重C.患者凝血功能障碍D.肾实质薄（<10mm）7.ESWL治疗后的结石残留处理方法包括？A.体外冲击波碎石二次治疗B.输尿管镜碎石C.体外震波联合药物排石D.肾穿刺取石8.ESWL治疗中，患者体位调整的目的是？A.提高碎石精度B.减少肾脏损伤C.便于术中监测D.提高结石清除率9.ESWL术后可能出现的远期并发症包括？A.肾功能下降B.尿路狭窄C.肾结石复发D.肾积水加重10.天津市中医院ESWL的禁忌证不包括？A.患者合并高血压B.肾结石合并感染C.输尿管狭窄D.患者肥胖（BMI≤30）三、判断题（每题2分，共10题）1.ESWL治疗后，所有患者均会出现肉眼血尿。（×）2.天津市中医院ESWL的碎石能量通常根据患者体型调整。（√）3.ESWL治疗肾结石的禁忌证包括肾积水（>200ml）。（√）4.ESWL治疗后，结石碎片通常在1-2周内排出。（√）5.ESWL治疗过程中，患者需要保持固定体位。（√）6.ESWL治疗后，患者无需限制活动。（×）7.ESWL治疗适用于所有类型的肾结石。（×）8.天津市中医院ESWL的禁忌证包括孕妇。（√）9.ESWL治疗后，患者出现发热可能提示感染。（√）10.ESWL治疗后的结石残留率通常低于20%。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述体外冲击波碎石的适应证和禁忌证。2.ESWL治疗后，患者需要哪些护理措施？3.天津市中医院ESWL治疗中，如何减少并发症的发生？4.ESWL治疗后的结石残留如何处理？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合天津市中医院的实际情况，分析ESWL技术的优势与局限性。2.阐述ESWL治疗肾结石的原理、适应证及并发症预防措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：ESWL的碎石机制主要依赖压应力集中和液体介质传导，温度急剧升高并非其作用机制。2.C解析：天津市中医院ESWL设备通常采用聚焦式压电冲击波，具有能量利用率高、穿透力强的特点。3.C解析：鹿角形肾结石结构复杂，ESWL碎石效果差，常需联合其他治疗。4.D解析：合理体位可提高冲击波聚焦精度，减少肾脏损伤，并方便术中监测。5.C解析：天津市中医院ESWL常规治疗频率为每周1次，避免过度碎石损伤肾脏。6.D解析：术后血尿可能由肾实质损伤、结石碎片堵塞或黏膜水肿引起。7.D解析：术后发热、尿路感染、肾绞痛均为常见并发症，需严格监测。8.C解析：糖尿病属于相对禁忌证，但并非绝对禁忌，需结合患者情况评估。9.D解析：结石清除率受结石硬度、肾积水、冲击波能量等因素影响，与年龄无关。10.D解析：多饮水可促进结石排出，预防感染，并减少肾绞痛。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：ESWL治疗前需全面评估，包括B超、KUB+IVU、尿常规及肾功能。2.A,B,D解析：天津市中医院ESWL适应证包括肾结石（≤20mm）、输尿管上段结石（≤10mm）、肾盏结石（≤15mm）。3.A,B,C,D解析：术后并发症包括肾出血、尿路感染、结石嵌顿、肾包膜下血肿等。4.A,B,C,D解析：结石位置、患者肥胖、冲击波能量、肾积水均影响碎石效果。5.A,B,C,D解析：术后需多饮水、预防感染、定期复查、避免剧烈运动。6.A,B,C,D解析：禁忌证包括结石感染、肾积水严重、凝血功能障碍、肾实质薄。7.A,B,C,D解析：结石残留可二次ESWL、输尿管镜碎石、药物排石或肾穿刺取石。8.A,B,C,D解析：体位调整可提高碎石精度、减少损伤、便于监测、提高清除率。9.A,B,C,D解析：远期并发症包括肾功能下降、尿路狭窄、结石复发、积水加重。10.A,D解析：高血压和肥胖（BMI>30）为相对禁忌证，输尿管狭窄为绝对禁忌。三、判断题答案与解析1.×解析：部分患者术后可能无血尿或仅有镜下血尿。2.√解析：天津市中医院根据患者体型调整碎石能量，确保安全有效。3.√解析：严重肾积水可能增加并发症风险，需谨慎评估。4.√解析：结石碎片通常在1-2周内排出，需定期复查。5.√解析：固定体位可提高冲击波聚焦精度。6.×解析：术后需适当休息，避免剧烈运动。7.×解析：ESWL不适用于所有结石，如鹿角形肾结石需联合其他治疗。8.√解析：孕妇属于ESWL禁忌证，需避免X射线和冲击波。9.√解析：发热可能提示感染，需及时处理。10.√解析：天津市中医院ESWL的结石残留率通常低于20%。四、简答题答案与解析1.适应证和禁忌证适应证：肾结石（≤20mm）、输尿管上段结石（≤10mm）、肾盏结石（≤15mm）、膀胱结石（≤20mm）。禁忌证：结石合并感染、肾积水严重、凝血功能障碍、肾实质薄（<10mm）、孕妇、严重高血压等。2.术后护理措施-多饮水（每日>2000ml）促进排石；-预防感染（抗生素必要时使用）；-定期复查B超或KUB；-避免剧烈运动，预防结石嵌顿；-观察有无血尿、肾绞痛等并发症。3.减少并发症的措施-精确定位，避免过度碎石；-控制冲击波能量，减少肾脏损伤；-术前评估禁忌证，避免高危患者；-术后加强护理，及时发现并发症。4.结石残留处理-二次ESWL治疗；-输尿管镜碎石；-药物辅助排石；-肾穿刺取石（严重残留时）。五、论述题答案与解析1.ESWL技术的优势与局限性优势：-非侵入性，避免手术风险；-适用范围广，尤其适用于输尿管结石；-设备成本相对较低，操作简便。局限性：-碎石效果受结石硬度、位置影响；-可能出现并发症（血尿、感染等）；-部分患者需多次治疗或联合其他方法。2.ESWL治疗肾结石的原