晋城市中医院阴道炎的鉴别诊断与规范治疗考核

晋城市中医院「阴道炎」的鉴别诊断与规范治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者女性，28岁，白带增多、呈灰白色、有鱼腥味，外阴瘙痒。查体：阴道黏膜光滑，分泌物胺试验阳性。最可能的诊断是？A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.营养不良性阴道炎D.非特异性阴道炎2.患者女性，45岁，绝经后，白带稀薄、无异味，阴道干涩、瘙痒。检查：阴道壁菲薄、充血。最可能的诊断是？A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.老年性阴道炎D.营养不良性阴道炎3.患者女性，32岁，性交后白带增多、呈脓性、有臭味，伴下腹隐痛。检查：宫颈举痛阳性，阴道分泌物白细胞增多。最可能的诊断是？A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.慢性宫颈炎4.患者女性，25岁，白带豆腐渣样，外阴剧烈瘙痒，检查：阴道黏膜附着白色膜状物，刮除后可见黏膜红肿。最可能的诊断是？A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴阴道假丝酵母菌病D.非特异性阴道炎5.患者女性，30岁，孕期，白带增多、有泡沫状、黄绿色，伴外阴瘙痒。检查：阴道分泌物找到滴虫。最可能的诊断是？A.外阴阴道假丝酵母菌病B.细菌性阴道病C.滴虫性阴道炎D.老年性阴道炎6.患者女性，28岁，长期使用抗生素后出现白带增多、呈白色黏液状，伴外阴灼痛。检查：阴道分泌物pH值>4.5。最可能的诊断是？A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴阴道假丝酵母菌病D.老年性阴道炎7.患者女性，38岁，糖尿病史，反复出现外阴阴道假丝酵母菌病，每次发作前均伴有发热、乏力。最可能的诊断是？A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴阴道假丝酵母菌病（重型）D.老年性阴道炎8.患者女性，22岁，初次性交后出现白带增多、有异味，伴下腹痛。检查：阴道分泌物找到线索细胞。最可能的诊断是？A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.慢性宫颈炎9.患者女性，45岁，绝经后阴道炎，白带稀薄、无异味，伴性交痛。检查：阴道壁萎缩、黏膜干燥。最可能的诊断是？A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.老年性阴道炎D.外阴阴道假丝酵母菌病10.患者女性，28岁，白带增多、呈灰白色、有臭味，伴外阴红肿。检查：阴道分泌物显微镜下见大量白细胞和线索细胞。最可能的诊断是？A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.非特异性阴道炎二、多选题（每题3分，共10题）1.外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现包括哪些？A.白带豆腐渣样B.外阴剧烈瘙痒C.阴道黏膜红肿D.分泌物有鱼腥味E.阴道黏膜附着白色膜状物2.细菌性阴道病的诊断依据包括哪些？A.白带增多、灰白色B.分泌物pH值>4.5C.显微镜下见线索细胞D.外阴瘙痒剧烈E.阴道黏膜充血3.滴虫性阴道炎的传播途径包括哪些？A.性接触传播B.手术器械污染C.公共浴池传播D.母婴垂直传播E.空气传播4.老年性阴道炎的治疗原则包括哪些？A.补充雌激素B.抗生素治疗C.保持阴道卫生D.性生活指导E.提高免疫力5.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括哪些？A.长期使用抗生素B.糖尿病未控制C.非经期穿紧身裤D.性生活频繁E.免疫力下降6.滴虫性阴道炎的并发症包括哪些？A.盆腔炎B.异位妊娠C.不孕症D.宫颈癌E.尿道感染7.细菌性阴道病的治疗药物包括哪些？A.甲硝唑B.克林霉素C.夫西地酸D.去炎松E.酸性乳杆菌8.外阴阴道假丝酵母菌病的实验室检查包括哪些？A.阴道分泌物涂片镜检B.胶体铁染色C.pH值检测D.胺试验E.阴道菌群培养9.老年性阴道炎的预防措施包括哪些？A.定期进行阴道冲洗B.保持外阴清洁干燥C.避免长期使用抗生素D.控制血糖E.减少性生活频率10.阴道炎的鉴别诊断需与哪些疾病鉴别？A.慢性宫颈炎B.外阴皮肤病C.淋病D.艾滋病E.子宫内膜炎三、判断题（每题1分，共10题）1.外阴阴道假丝酵母菌病的主要症状是外阴剧烈瘙痒。（正确）2.细菌性阴道病的白带呈黄色泡沫状。（错误）3.滴虫性阴道炎的典型症状是白带豆腐渣样。（错误）4.老年性阴道炎的主要原因是感染滴虫。（错误）5.外阴阴道假丝酵母菌病可由性接触传播。（正确）6.细菌性阴道病的阴道分泌物pH值通常<4.5。（错误）7.滴虫性阴道炎的女性患者可无症状。（正确）8.老年性阴道炎的治疗首选抗生素。（错误）9.外阴阴道假丝酵母菌病孕妇禁用口服甲硝唑。（正确）10.阴道炎的反复发作与免疫力下降有关。（正确）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述外阴阴道假丝酵母菌病的临床特点。2.简述滴虫性阴道炎的实验室诊断方法。3.简述细菌性阴道病的治疗原则。4.简述老年性阴道炎的预防措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述阴道炎的鉴别诊断要点。2.试述阴道炎的规范治疗方案及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：灰白色、鱼腥味、胺试验阳性为滴虫性阴道炎典型表现。2.C解析：绝经后雌激素水平下降，阴道壁萎缩，符合老年性阴道炎特点。3.C解析：宫颈举痛阳性、脓性白带伴臭味为细菌性阴道病（或盆腔炎）特征，但结合“性交后加重”更支持细菌性阴道病。4.C解析：豆腐渣样白带、白色膜状物、黏膜红肿为假丝酵母菌病典型表现。5.C解析：泡沫状黄绿色白带、外阴瘙痒、显微镜下见滴虫为滴虫性阴道炎诊断依据。6.B解析：长期使用抗生素破坏阴道菌群平衡，导致细菌性阴道病。7.C解析：糖尿病患者免疫力下降，易反复发作重型假丝酵母菌病。8.C解析：线索细胞是细菌性阴道病的特征性指标。9.C解析：绝经后雌激素缺乏导致阴道萎缩、干涩、瘙痒。10.C解析：灰白色、臭味、线索细胞提示细菌性阴道病。二、多选题答案与解析1.A、B、C、E解析：豆腐渣样白带、剧烈瘙痒、黏膜红肿、膜状物附着均为假丝酵母菌病表现。2.A、B、C解析：白带灰白、pH>4.5、线索细胞是细菌性阴道病诊断标准。3.A、B、C解析：性传播、器械污染、浴池传播是滴虫传播途径。4.A、C、D解析：补充雌激素、保持卫生、性生活指导是老年性阴道炎治疗核心。5.A、B、C、E解析：抗生素、糖尿病、紧身裤、免疫力下降均诱发假丝酵母菌病。6.A、B、C解析：盆腔炎、不孕症、尿道感染是滴虫并发症。7.A、B、C解析：甲硝唑、克林霉素、夫西地酸是常用治疗药物。8.A、B、C、D解析：涂片镜检、胶体铁染色、pH值、胺试验均用于实验室诊断。9.B、C、D解析：保持清洁、避免抗生素、控制血糖可预防老年性阴道炎。10.A、B、C解析：需与慢性宫颈炎、外阴皮肤病、淋病鉴别。三、判断题答案与解析1.正确2.错误（细菌性阴道病白带灰白，无泡沫）3.错误（滴虫性阴道炎白带泡沫状）4.错误（老年性阴道炎由雌激素缺乏引起）5.正确6.错误（pH>4.5）7.正确8.错误（首选雌激素替代治疗）9.正确10.正确四、简答题答案与解析1.外阴阴道假丝酵母菌病的临床特点-白带豆腐渣样或凝乳状，无腥臭味。-外阴剧烈瘙痒，坐卧不宁。-阴道黏膜红肿、糜烂，严重时可有溃疡。-部分患者伴尿痛、性交痛。2.滴虫性阴道炎的实验室诊断方法-阴道分泌物涂片找滴虫（湿片法或固定染色法）。-阴道菌群培养（检测滴虫及药敏）。-胶体铁染色（快速鉴别）。3.细菌性阴道病的治疗原则-抗生素治疗（甲硝唑、克林霉素等）。-调节阴道菌群（乳酸杆菌）。-保持外阴清洁，避免性传播。-复发患者需长期低剂量用药。4.老年性阴道炎的预防措施-避免长期使用抗生素。-保持外阴干燥，勤换内裤。-雌激素补充治疗（酌情）。-预防性交感染。五、论述题答案与解析1.阴道炎的鉴别诊断要点-症状鉴别：假丝酵母菌病（豆腐渣样白带、瘙痒）、滴虫性阴道炎（泡沫状白带、异味）、细菌性阴道病（灰白带、线索细胞）、老年性阴道炎（稀薄白带、性交痛）。-实验室检查：涂片镜检（找滴虫、假丝酵母菌）、pH值检测（细菌性阴道病pH>4.5）、胺试验（假丝酵母菌病阳性）、线索细胞（细菌性阴道病特征）。-伴随疾病：宫颈炎（宫颈举痛）、外阴皮肤病（湿疹、皮炎）、性传播感染（淋病、梅毒）。2.阴道炎的规范治疗方案及注意事项-假丝酵母菌病：口服氟康唑（孕妇禁用）、阴道用药（克霉唑、咪康唑）。避免性接触，治疗期间