通辽市中医院ABORhD血型鉴定标准操作规程与考核

通辽市中医院ABORhD血型鉴定标准操作规程与考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在通辽市中医院进行ABO血型鉴定时，首先应使用哪种试剂进行正反定型？A.抗A、抗B单克隆抗体试剂B.抗A、抗B多克隆抗体试剂C.抗A+抗B混合试剂D.仅使用抗A试剂2.若患者血清与抗A、抗B试剂均出现凝集，但与O型红细胞不凝集，应如何判断？A.确诊为AB型血B.可能存在ABH抗原减弱或假阳性C.必须使用酶处理红细胞重做实验D.直接报告为O型血3.RhD血型鉴定中，使用抗D试剂时，若患者红细胞不凝集，但存在弱D抗原，应如何处理？A.直接报告为阴性B.使用酶处理红细胞后重做实验C.使用抗D抗体致敏法确认D.无需进一步确认4.通辽地区少数民族（如蒙古族）血型分布特点中，哪种血型比例相对较高？A.O型血B.AB型血C.Rh阴性血D.A型血5.在急诊输血中，若患者RhD阴性但未做进一步确认，应优先使用哪种血液？A.O型Rh阳性血B.O型Rh阴性血C.AB型Rh阳性血D.同型Rh阳性血6.血型鉴定中，出现假凝集现象的可能原因是？A.试剂质量问题B.血清中存在冷凝集素C.红细胞抗体吸附D.以上都是7.通辽市中医院输血科对血型鉴定重复实验的要求是？A.仅正定型不一致时重做B.正反定型均不一致时重做C.仅反定型不一致时重做D.无需重复实验8.新生儿溶血病筛查中，RhD血型鉴定的重要性在于？A.预防母婴血型不合B.诊断患儿贫血C.确定红细胞破坏程度D.指导治疗方案9.血型鉴定中，抗体效价低于1:64时，可能影响结果的因素是？A.血清稀释不足B.试剂反应性差C.红细胞数量不足D.以上都是10.通辽市中医院规定，血型鉴定报告单需由几人审核签字？A.1人B.2人C.3人D.科主任二、多选题（每题3分，共10题）1.ABO血型正定型中，出现以下哪些现象需重做实验？A.凝集强度不一致B.O型红细胞与抗A、抗B均凝集C.AB型血清与抗A、抗B均不凝集D.红细胞溶解2.RhD血型鉴定中，弱D抗原的检测方法包括？A.酶处理红细胞法B.抗D抗体致敏法C.直接抗人球蛋白试验D.冷凝集素抑制实验3.血型鉴定中，以下哪些情况需考虑抗体干扰？A.患者近期输血B.孕妇血清C.免疫性疾病患者D.新生儿脐带血4.通辽市中医院输血科对血型鉴定记录的要求是？A.字迹工整，无涂改B.实验参数详细记录C.结果报告及时签字D.保存至少3年5.血型鉴定中，以下哪些试剂需定期质量控制？A.抗A、抗B试剂B.抗D试剂C.红细胞悬液浓度D.实验温度6.RhD阴性患者的紧急输血处理原则包括？A.使用O型Rh阴性血B.输注同型Rh阳性血需备好抗D免疫球蛋白C.尽快交叉配血D.必须进行抗体筛查7.血型鉴定中，以下哪些情况可能影响弱抗原检测？A.红细胞保存不当B.血清中存在冷抗体C.试剂批号更换D.实验操作不规范8.通辽地区少数民族血型特点中，以下哪些血型比例较低？A.O型血B.B型血C.Rh阴性血D.AB型血9.血型鉴定室内质控要求包括？A.每日使用质控品B.定期评估结果一致性C.发现异常及时复核D.无需记录质控数据10.新生儿溶血病筛查中，RhD血型鉴定的注意事项包括？A.采血时间需规范B.血清稀释比例准确C.弱D检测必须确认D.报告单需临床医生签字三、判断题（每题2分，共10题）1.ABO血型鉴定中，反定型结果与正定型一致即可确认血型。（×）2.RhD阴性患者输注Rh阳性血无需预防性使用抗D免疫球蛋白。（×）3.通辽市中医院规定，血型鉴定实验必须使用一次性试管。（√）4.弱D抗原患者血清与抗D试剂不凝集，可直接报告为RhD阴性。（×）5.血型鉴定中，抗体效价越高，反应越准确。（×）6.RhD血型鉴定中，冷抗体干扰可通过37℃孵育消除。（√）7.血型鉴定报告单需包括患者信息、实验方法、结果及审核人签字。（√）8.通辽地区Rh阴性血比例高于全国平均水平。（×）9.新生儿溶血病筛查中，RhD血型鉴定仅检测父亲血型。（×）10.血型鉴定实验中，红细胞浓度需控制在1.0×10^8/mL。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述通辽市中医院ABO血型正反定型不一致时的处理步骤。2.简述RhD血型鉴定中弱D抗原的检测原理及方法。3.简述血型鉴定室内质控的基本要求。4.简述新生儿溶血病筛查中RhD血型鉴定的临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合通辽地区民族特点，论述血型鉴定在临床输血中的特殊性及注意事项。2.论述血型鉴定中抗体干扰的常见原因及排除方法，并举例说明。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：ABO血型鉴定首选单克隆抗体试剂，因其特异性强、反应一致。通辽市中医院应采用高纯度抗A、抗B单克隆抗体试剂进行正反定型。2.B解析：患者血清与抗A、抗B均凝集，但O型红细胞不凝集，需排除ABH抗原减弱或假阳性可能，建议重做实验或使用酶处理红细胞。3.B解析：RhD阴性患者若抗D试剂不凝集，需使用酶处理红细胞（如胰蛋白酶法）或抗D抗体致敏法确认是否存在弱D抗原。4.C解析：通辽地区蒙古族Rh阴性血比例高于汉族，需注意RhD阴性血供应。5.B解析：急诊RhD阴性患者应优先输注O型Rh阴性血，避免同型Rh阳性血导致免疫反应。6.D解析：假凝集可能由试剂、冷凝集素或红细胞抗体吸附引起，需排除干扰因素。7.B解析：通辽市中医院要求正反定型均不一致时需重做实验，确保结果准确。8.A解析：RhD血型鉴定可预防母婴血型不合导致的新生儿溶血病。9.D解析：抗体效价低可能由血清稀释、试剂或红细胞数量不足引起，需综合判断。10.B解析：血型鉴定报告单需由2人审核签字，确保准确性。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：凝集强度不一致、O型与抗A/B均凝集、AB型与抗A/B均不凝集均需重做实验。2.A,B解析：弱D检测常用酶处理或抗D抗体致敏法，冷凝集素抑制实验不适用。3.A,B,C解析：输血、孕妇、免疫性疾病患者均可能存在抗体干扰。4.A,B,C,D解析：记录需规范、详细，报告及时签字，并保存至少3年。5.A,B,C,D解析：试剂、红细胞浓度、温度均需定期质控。6.A,B,C,D解析：紧急输血需优先O型Rh阴性血，同型Rh阳性血需备抗D免疫球蛋白。7.A,B,C,D解析：红细胞保存不当、冷抗体、试剂更换、操作不规范均影响弱抗原检测。8.B,D解析：通辽地区B型、AB型血比例较低，O型、Rh阴性血比例较高。9.A,B,C,D解析：室内质控需每日使用质控品、评估一致性、及时复核并记录数据。10.A,B,C,D解析：新生儿溶血病筛查需规范采血、血清稀释、弱D检测及临床确认。三、判断题答案与解析1.×解析：反定型不一致时需重做，不能仅凭正定型确认。2.×解析：RhD阴性患者输注Rh阳性血需预防性使用抗D免疫球蛋白。3.√解析：通辽市中医院要求血型鉴定实验使用一次性试管，避免交叉污染。4.×解析：弱D抗原患者需进一步确认，不可直接报告阴性。5.×解析：抗体效价过高可能假阳性，需结合临床判断。6.√解析：冷抗体可通过37℃孵育消除干扰。7.√解析：报告单需包含患者信息、实验方法、结果及审核人签字。8.×解析：通辽地区Rh阴性血比例低于全国平均水平。9.×解析：RhD血型鉴定需检测母亲血型，确认是否存在免疫风险。10.√解析：血型鉴定红细胞浓度需控制在1.0×10^8/mL。四、简答题答案与解析1.ABO血型正反定型不一致的处理步骤：-重新采集血样，使用新鲜试剂重做实验；-检查试剂效价及红细胞浓度；-考虑抗体干扰，必要时做抗体鉴定；-必要时送上级机构复核。2.RhD血型弱D检测原理及方法：-原理：弱D抗原与抗D抗体反应弱，需增强反应条件；-方法：酶处理红细胞（如胰蛋白酶法）或抗D抗体致敏法。3.血型鉴定室内质控要求：-每日使用质控品，评估结果一致性；-定期评估质控数据，发现异常及时复核；-记录质控数据，确保实验稳定性。4.新生儿溶血病筛查中RhD血型鉴定的意义：-预防母婴血型不合导致新生儿溶血；-指导免疫球蛋白使用，降低新生儿危害；-早期发现RhD不合，及时干预。五、论述题答案与解析1.通辽地区血型鉴定特殊性及注意事项：-特点：蒙古族Rh阴性血比例较高，需关注RhD阴性血供应；-注意事项：-输血前需确认RhD血型，避免同型Rh阳性血免