朔州市人民医院床旁超声在心血管急症中应用考核

朔州市人民医院「床旁超声」在心血管急症中应用考核一、单选题（每题2分，共20题）1.床旁超声在急性心梗患者中，首选评估哪个结构以判断室壁运动异常？A.右心室B.左心室C.肺动脉D.主动脉弓2.急性肺栓塞时，床旁超声发现“墓碑征”提示什么？A.肺动脉主干栓塞B.肺叶动脉栓塞C.肺毛细血管微栓塞D.肺静脉血栓3.心包积液患者超声测量积液深度大于多少厘米可诊断为中等量积液？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm4.主动脉夹层患者中，超声发现“双管征”最常见于哪个夹层类型？A.DeBakeyI型B.DeBakeyII型C.StanfordA型D.StanfordB型5.急性心包压塞时，超声提示“Beck三联征”不包括以下哪项？A.静脉压升高B.心包积液＞10cmC.心搏量减少D.心率增快6.主动脉瓣关闭不全患者，超声发现舒张期反流束延伸至哪个位置提示重度反流？A.舒张晚期左心室B.舒张中期左心室C.舒张早期左心室D.主动脉根部7.急性二尖瓣关闭不全时，超声发现哪个指标升高提示心功能受损？A.左心室射血分数（LVEF）B.二尖瓣环收缩期速度（S）C.左心房压D.心脏输出量8.心脏压塞患者超声引导下穿刺时，首选哪个切面进针？A.剑突下四腔心切面B.胸骨左缘大动脉短轴切面C.胸骨上窝横切面D.心尖四腔心切面9.急性肺水肿患者超声发现B线增多，提示什么？A.肺间质水肿B.肺泡性水肿C.肺动脉高压D.肺静脉高压10.心脏骤停患者超声发现“火箭征”提示什么？A.心室壁运动消失B.心包填塞C.室壁瘤形成D.心脏破裂二、多选题（每题3分，共10题）1.急性肺栓塞患者超声发现哪些征象提示右心功能不全？A.右心室增大B.右心室壁运动减弱C.肺动脉增宽D.三尖瓣反流2.主动脉夹层患者超声检查中，以下哪些是危险征象？A.心包积液B.主动脉壁钙化消失C.主动脉扩张＞4cmD.逆向型夹层3.心脏压塞患者超声引导下穿刺时，需要注意哪些并发症？A.心脏穿孔B.气胸C.活动性出血D.血气胸4.急性二尖瓣关闭不全患者，超声可评估哪些指标？A.反流压差B.左心房压C.射血分数保留D.二尖瓣环扩张5.舒张性心力衰竭患者超声可发现哪些表现？A.主动脉瓣反流B.左心房扩大C.E/e'比值升高D.舒张晚期二尖瓣血流增快6.急性肺水肿患者超声可发现哪些征象？A.B线增多B.肺静脉增宽C.肺动脉收缩压升高D.肺间质增厚7.主动脉瓣关闭不全患者超声可发现哪些表现？A.主动脉根部扩张B.舒张期左心室增大C.二尖瓣环钙化D.舒张期反流束8.心脏骤停患者超声评估中，以下哪些是低灌注表现？A.肺动脉增宽B.右心室消失C.主动脉塌陷D.心室壁运动消失9.急性肺栓塞患者超声可发现哪些血流动力学异常？A.右心室流出道压差B.三尖瓣反流压差C.肺动脉收缩压升高D.心率增快10.心包积液患者超声可评估哪些风险？A.心脏破裂B.心脏压塞C.脉压减小D.心脏功能恶化三、判断题（每题1分，共20题）1.床旁超声发现右心室增大伴肺动脉增宽，可初步诊断急性肺栓塞。（正确）2.主动脉夹层患者超声发现“双管征”提示主动脉内存在撕裂。（正确）3.心包积液患者超声测量积液深度＞20cm可诊断为大量积液。（错误，应为＞15cm）4.急性二尖瓣关闭不全时，超声发现左心房扩大提示心功能受损。（正确）5.心脏骤停患者超声发现“火箭征”提示心室壁运动消失。（错误，应为右心室消失）6.舒张性心力衰竭患者超声发现E/e'比值＞15提示心功能异常。（正确）7.急性肺水肿患者超声发现B线增多提示肺间质水肿。（正确）8.主动脉瓣关闭不全患者超声发现舒张期反流束延伸至左心室中部提示重度反流。（正确）9.心脏压塞患者超声引导下穿刺时，首选剑突下四腔心切面进针。（正确）10.急性肺栓塞患者超声发现“墓碑征”提示肺动脉主干栓塞。（正确）11.主动脉夹层患者超声发现主动脉壁钙化消失提示夹层进展。（正确）12.心脏骤停患者超声发现右心室消失提示低灌注。（正确）13.急性二尖瓣关闭不全时，超声发现左心室扩大提示心功能受损。（正确）14.舒张性心力衰竭患者超声发现左心房扩大提示心功能异常。（正确）15.急性肺水肿患者超声发现肺静脉增宽提示肺静脉高压。（正确）16.主动脉瓣关闭不全患者超声发现主动脉根部扩张提示主动脉弹性下降。（正确）17.心脏压塞患者超声引导下穿刺时，首选胸骨左缘大动脉短轴切面进针。（错误，应为剑突下四腔心切面）18.急性肺栓塞患者超声发现右心室流出道压差升高提示右心室压力升高。（正确）19.心包积液患者超声发现心包压塞提示需要紧急处理。（正确）20.心脏骤停患者超声发现“火箭征”提示心室壁运动消失。（错误，应为右心室消失）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述床旁超声在急性肺栓塞中的主要应用价值。2.简述心脏骤停患者超声评估的“火箭征”和“火箭征阴性”分别代表什么。3.简述急性心包压塞患者超声引导下穿刺的注意事项。4.简述主动脉瓣关闭不全患者超声评估的主要指标。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合朔州市人民医院心血管急症患者的特点，论述床旁超声在急性肺栓塞中的临床应用价值。2.结合朔州市人民医院心血管急症患者的特点，论述床旁超声在急性心包压塞中的临床应用价值。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：急性心梗患者首选评估左心室以判断室壁运动异常，右心室受累少见。2.A解析：“墓碑征”是肺动脉主干栓塞的特征性表现，表现为肺动脉主干增宽伴血流减速。3.B解析：心包积液＜5cm为少量，5-10cm为中等量，＞10cm为大量。4.C解析：StanfordA型夹层最常见，主动脉弓至降主动脉夹层。5.B解析：Beck三联征包括静脉压升高、心搏量减少、心音遥远，不包括心包积液＞10cm（积液＞5cm即可提示压塞）。6.A解析：舒张期反流束延伸至舒张晚期左心室提示重度反流。7.C解析：急性二尖瓣关闭不全时，左心房压升高提示心功能受损。8.A解析：剑突下四腔心切面可清晰显示心包积液及穿刺路径。9.A解析：B线增多提示肺间质水肿，是肺间质水肿的特征性表现。10.A解析：“火箭征”是右心室消失的表现，提示心室壁运动消失。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：右心功能不全时，右心室增大、运动减弱、肺动脉增宽、三尖瓣反流均可提示。2.A,B,C,D解析：心包积液、主动脉壁钙化消失、主动脉扩张＞4cm、逆向型夹层均为危险征象。3.A,B,C,D解析：心脏穿孔、气胸、活动性出血、血气胸均为穿刺并发症。4.A,B,D解析：反流压差、左心房压、二尖瓣环扩张是评估二尖瓣关闭不全的关键指标。5.B,C,D解析：左心房扩大、E/e'比值升高、舒张晚期二尖瓣血流增快是舒张性心力衰竭的典型表现。6.A,B,D解析：B线增多、肺静脉增宽、肺间质增厚是急性肺水肿的典型表现。7.A,B,D解析：主动脉根部扩张、舒张期左心室增大、舒张期反流束是主动脉瓣关闭不全的典型表现。8.B,C,D解析：右心室消失、主动脉塌陷、心室壁运动消失均为低灌注表现。9.A,B,C,D解析：右心室流出道压差、三尖瓣反流压差、肺动脉收缩压升高、心率增快均可提示肺栓塞。10.A,B,C,D解析：心脏破裂、心脏压塞、脉压减小、心脏功能恶化均为心包积液的风险。三、判断题答案与解析1.正确解析：右心室增大伴肺动脉增宽是急性肺栓塞的典型表现。2.正确解析：“双管征”提示主动脉内存在撕裂。3.错误解析：心包积液＞15cm为大量，＞20cm为极大量。4.正确解析：左心房扩大提示左心室容量负荷增加。5.错误解析：“火箭征”是右心室消失的表现。6.正确解析：E/e'比值＞15提示左心室充盈压升高。7.正确解析：B线增多是肺间质水肿的特征性表现。8.正确解析：舒张期反流束延伸至左心室中部提示重度反流。9.正确解析：剑突下四腔心切面可清晰显示心包积液及穿刺路径。10.正确解析：“墓碑征”是肺动脉主干栓塞的特征性表现。11.正确解析：主动脉壁钙化消失提示夹层进展。12.正确解析：右心室消失提示低灌注。13.正确解析：左心室扩大提示左心室容量负荷增加。14.正确解析：左心房扩大提示左心室充盈压升高。15.正确解析：肺静脉增宽提示肺静脉高压。16.正确解析：主动脉根部扩张提示主动脉弹性下降。17.错误解析：首选剑突下四腔心切面进针。18.正确解析：右心室流出道压差升高提示右心室压力升高。19.正确解析：心包压塞需要紧急处理。20.错误解析：“火箭征”是右心室消失的表现。四、简答题答案与解析1.床旁超声在急性肺栓塞中的主要应用价值-快速评估右心功能：检测右心室增大、运动减弱、肺动脉增宽等，初步判断肺栓塞。-发现“墓碑征”：提示肺动脉主干栓塞，是典型征象。-评估血流动力学：检测右心室流出道压差、三尖瓣反流压差等，指导治疗。-指导介入治疗：超声可引导下穿刺肺动脉，进行血栓取栓。2.心脏骤停患者超声评估的“火箭征”和“火箭征阴性”-“火箭征”：指右心室消失，提示右心室塌陷，常见于低灌注状态。-“火箭征阴性”：指右心室可见，提示右心室功能尚存。3.急性心包压塞患者超声引导下穿刺的注意事项-选择剑突下四腔心切面进针，避免损伤心脏。-严格无菌操作，防止感染。-动态监测心包积液变化，避免过度抽液。-注意穿刺并发症，如心脏穿孔、气胸等。4.主动脉瓣关闭不全患者超声评估的主要指标-主动脉根部扩张：提示主动脉弹性下降。-舒张期反流束：评估反流程度，延伸至左心室中部提示重度反流。-左心室增大：提示左心室容量负荷增加。五、论述题答案与解析1.床旁超声在急性肺栓塞中的临床应用价值朔州市人民医院地处山西，心血管急症发病率较高，床旁超声可快速评估右心