朔州市中医院人工气道护理考核

朔州市中医院人工气道护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪种情况下不宜进行气管插管？A.患者自主呼吸消失B.呼吸道阻塞C.气道分泌物过多D.患者意识清醒且能配合2.人工气道插管时，最常用的消毒方法是？A.碘伏棉球擦拭B.乙醇喷雾消毒C.高压蒸汽灭菌D.生理盐水冲洗3.中心静脉导管用于人工气道患者时，首选的置管部位是？A.股静脉B.颈内静脉C.肘正中静脉D.头静脉4.人工气道患者发生误吸时，首要的处理措施是？A.立即吸痰B.给予呼吸机辅助通气C.调整床头抬高角度D.使用镇静药物5.气囊压力监测的推荐频率是？A.每4小时一次B.每6小时一次C.每8小时一次D.每12小时一次6.以下哪种情况提示人工气道患者可能存在气道阻塞？A.呼吸频率增快B.心率下降C.血氧饱和度正常D.呼气末二氧化碳（EtCO₂）值升高7.人工气道患者进行口腔护理时，应重点清洁哪个部位？A.颏下区域B.咽后壁C.鼻腔内侧D.嘴唇周围8.气道湿化不足的主要危害是？A.呼吸道干燥B.增加感染风险C.气道阻力下降D.呼吸频率减慢9.人工气道拔管后，患者出现喉痉挛的可能原因是？A.气道黏膜水肿B.呼吸机参数设置不当C.镇静药物使用过量D.呼吸道分泌物过多10.以下哪种呼吸模式适用于急性呼吸衰竭患者？A.SIMV模式B.CPAP模式C.PSV模式D.A/C模式二、多选题（每题3分，共10题）1.人工气道护理中，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括？A.半卧位B.口腔护理C.气囊压力监测D.无创通气2.人工气道患者吸痰的注意事项包括？A.吸痰前评估患者情况B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰管一次性使用D.吸痰前给予高流量氧气3.人工气道患者发生脱管时的处理措施包括？A.立即停止吸氧B.保持患者安静C.尝试重新插管D.立即报告医生4.人工气道患者出现气道痉挛的表现包括？A.呼吸频率增快B.胸骨上窝凹陷C.血氧饱和度下降D.呼气末二氧化碳（EtCO₂）升高5.人工气道患者进行气囊压力监测时，正常范围是？A.20-30cmH₂OB.30-40cmH₂OC.40-50cmH₂OD.50-60cmH₂O6.人工气道患者常见的并发症包括？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.气道阻塞C.气囊压迫伤D.喉痉挛7.人工气道患者进行体位管理时，正确的做法包括？A.抬高床头30-45度B.定期翻身拍背C.使用气垫床D.预防压疮8.人工气道患者湿化方式包括？A.蒸汽湿化B.气体雾化湿化C.水蒸气湿化D.吸痰管湿化9.人工气道拔管前评估的内容包括？A.患者意识状态B.呼吸功能改善情况C.喉反射恢复情况D.呼吸道分泌物量10.人工气道患者使用镇静药物时，需注意？A.避免过度镇静B.定期评估镇静效果C.监测呼吸频率和深度D.预防呼吸抑制三、判断题（每题2分，共10题）1.人工气道患者无需进行口腔护理。（×）2.气囊压力过高会导致气道黏膜损伤。（√）3.人工气道患者吸痰时，应先吸口咽部再吸鼻腔。（√）4.人工气道患者发生误吸时，应立即给予高流量氧气。（×）5.人工气道患者湿化液的温度应控制在35-37℃。（√）6.人工气道拔管后，患者出现咳嗽可能提示气道刺激。（√）7.人工气道患者进行体位管理时，无需预防压疮。（×）8.人工气道患者使用镇静药物时，可完全替代呼吸支持。（×）9.人工气道患者发生脱管时，应立即尝试自行插管。（×）10.人工气道患者进行气囊压力监测时，无需考虑患者体位。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述人工气道患者发生误吸的预防措施。2.简述人工气道患者进行气囊压力监测的步骤。3.简述人工气道患者拔管前的评估要点。4.简述人工气道患者发生气道痉挛的处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因脑卒中导致意识障碍，行气管插管术。插管后6小时，患者出现呼吸急促、心率加快、血氧饱和度下降，初步怀疑VAP。请分析可能的原因并提出处理措施。2.患者女性，72岁，因肺炎行气管插管并机械通气。插管第3天，患者突然出现呼吸困难、发绀，护士检查发现气管插管位置可能发生移位。请分析可能的原因并提出处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：气管插管适用于气道阻塞、呼吸衰竭等情况，但患者意识清醒且能配合时，应优先考虑无创通气或经口鼻吸氧。2.A解析：碘伏棉球擦拭可有效消毒人工气道表面，预防感染。3.B解析：颈内静脉通路通畅，穿刺成功率高，适合长期留置导管。4.A解析：误吸时首要措施是立即吸痰，清除吸入物，改善通气。5.A解析：气囊压力需每4小时监测一次，确保安全。6.D解析：EtCO₂升高提示气道阻塞或肺内分流。7.B解析：咽后壁易积聚分泌物，增加感染风险。8.B解析：湿化不足会导致呼吸道干燥、分泌物黏稠，增加感染风险。9.A解析：气道黏膜水肿可能导致拔管后喉痉挛。10.A解析：SIMV模式适用于急性呼吸衰竭患者，可提供部分自主呼吸。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：VAP预防措施包括半卧位、口腔护理、气囊压力监测等。2.A,B,C解析：吸痰需评估患者情况、控制时间、一次性使用吸痰管。3.B,C,D解析：脱管时需保持患者安静、尝试重新插管、立即报告医生。4.A,B,C解析：气道痉挛表现为呼吸急促、胸骨上窝凹陷、血氧下降。5.A解析：气囊压力正常范围20-30cmH₂O。6.A,B,C,D解析：VAP、气道阻塞、气囊压迫伤、喉痉挛均为常见并发症。7.A,B,C,D解析：体位管理需抬高床头、翻身拍背、使用气垫床、预防压疮。8.A,B,C解析：湿化方式包括蒸汽、气体雾化、水蒸气。9.A,B,C,D解析：拔管前需评估意识、呼吸功能、喉反射、分泌物量。10.A,B,C,D解析：镇静药物需避免过度使用、定期评估、监测呼吸、预防抑制。三、判断题答案与解析1.×解析：人工气道患者需定期口腔护理，预防感染。2.√解析：过高压力会损伤黏膜。3.√解析：先吸口咽部可减少误吸风险。4.×解析：误吸时需清理气道，而非单纯给氧。5.√解析：湿化液温度过高易损伤呼吸道。6.√解析：咳嗽可能提示气道刺激或分泌物增多。7.×解析：体位管理需预防压疮。8.×解析：镇静药物不能替代呼吸支持。9.×解析：脱管时需立即报告医生，而非自行插管。10.×解析：监测时需确保患者平躺。四、简答题答案与解析1.人工气道患者发生误吸的预防措施-抬高床头30-45度，保持气道高位。-定期口腔护理，减少分泌物积聚。-避免快速经口进食，喂食时抬高头部。-监测意识状态，避免意识障碍患者自行进食。-使用合适的胃管，避免胃内容物反流。2.人工气道患者进行气囊压力监测的步骤-患者平躺，连接测压表。-充气至患者吸气末触及咽部有抵抗感，但无疼痛。-缓慢放气，听诊呼吸音恢复。-记录压力值，确保在20-30cmH₂O范围内。3.人工气道患者拔管前的评估要点-意识恢复情况，能否配合呼吸。-呼吸功能改善，自主呼吸稳定。-喉反射恢复，吞咽反射正常。-呼吸道分泌物减少，痰液黏稠度改善。4.人工气道患者发生气道痉挛的处理措施-立即停止机械通气，保持气道通畅。-给予高流量氧气，缓解缺氧。-使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化。-必要时调整呼吸机参数，如增加PEEP。五、案例分析题答案与解析1.患者插管后6小时出现VAP表现，分析原因及处理措施-可能原因：-口腔护理不足，细菌滋生。-气囊压力过高，黏膜损伤。-体位不当，分泌物积聚。-呼吸机参数设置不合理。-处理措施：-加强口腔护理，每2小时清洁一次。-监测气囊压力，维持在20-30cmH₂O。-抬高床头30-45度，保持气道高位。-调整呼吸机参数，如增加PEEP。-必要时使用抗生素。2.患者插管第3天突然呼吸困难，分