邯郸市人民医院儿科高级生命支持准入考核

邯郸市人民医院儿科高级生命支持准入考核一、单选题（每题2分，共20题）1.麦克格纳格尔（McGann）评分法中，哪项指标对新生儿复苏后评分影响最大？A.心率B.呼吸C.反应D.体温E.肤色2.儿科高级生命支持中，关于高流量鼻导管氧疗（HFNC）的描述，以下错误的是？A.可提供比常规氧疗更高的氧浓度B.主要适用于低氧血症但呼吸稳定的患儿C.需要连接呼气阀以防止二氧化碳潴留D.氧流量通常为0.5–6L/minE.可减少机械通气的需求3.心脏骤停时，关于肾上腺素剂量的描述，以下正确的是？A.成人剂量适用于所有儿童B.婴儿剂量为0.1mg/kg，静脉注射C.儿童剂量应根据体重调整D.频率应每3分钟一次E.需稀释后缓慢推注4.儿科高级生命支持中，关于心肺复苏（CPR）按压深度的描述，以下错误的是？A.婴儿应为1.5–2.5cmB.儿童应为2–3.5cmC.应使用单手按压D.应确保胸廓充分回弹E.按压频率为每分钟100次5.儿科高级生命支持中，关于静脉通路建立的描述，以下错误的是？A.婴儿首选股静脉B.儿童可使用前臂静脉C.静脉留置针首选22GD.应避免在穿刺部位使用止血带E.需要确认回血后再固定导管6.儿科高级生命支持中，关于液体复苏的描述，以下错误的是？A.休克患儿首选晶体液B.血容量不足的患儿可使用胶体液C.婴儿液体复苏剂量为10mL/kgD.儿童液体复苏剂量为20mL/kgE.应根据血气分析调整液体种类7.儿科高级生命支持中，关于气管插管的描述，以下错误的是？A.婴儿喉镜片应选择0号或1号B.儿童气管导管选择应根据体重计算C.应使用肌松剂以减少呛咳反应D.插管深度婴儿为12–14cm，儿童为16–18cmE.插管后需确认气囊压力在20–30mmHg8.儿科高级生命支持中，关于高频通气（HFV）的描述，以下错误的是？A.主要适用于新生儿呼吸衰竭B.气道压高于呼吸末正压（PEEP）C.频率通常为200–1000次/minD.可减少肺损伤风险E.需要密切监测血气分析9.儿科高级生命支持中，关于肺保护性肺通气策略的描述，以下错误的是？A.婴儿潮气量应为5–7mL/kgB.儿童潮气量应为6–8mL/kgC.PEEP应维持在5–10cmH₂OD.应避免高平台压E.可使用肺保护性肺通气模式（如容量控制）10.儿科高级生命支持中，关于癫痫持续状态的描述，以下错误的是？A.首选地西泮静脉注射B.剂量为0.3mg/kg，缓慢推注C.若地西泮无效，可改用劳拉西泮D.若持续状态超过5分钟，需考虑气管插管E.可使用苯妥英钠作为首选治疗二、多选题（每题3分，共10题）1.儿科高级生命支持中，哪些指标提示患儿可能需要气管插管？A.呼吸频率＞60次/minB.呼吸暂停C.呼吸功增加（如鼻翼扇动、三凹征）D.血氧饱和度＜90%E.呼吸道分泌物过多2.儿科高级生命支持中，关于液体复苏的描述，以下哪些是正确的？A.休克患儿首选晶体液B.胶体液适用于严重血容量不足C.婴儿液体复苏剂量为10–20mL/kgD.儿童液体复苏剂量为20–40mL/kgE.应根据中心静脉压调整液体种类3.儿科高级生命支持中，关于心肺复苏（CPR）的描述，以下哪些是正确的？A.婴儿CPR按压频率为每分钟100–120次B.儿童CPR按压频率为每分钟100次C.单人CPR时，按压与通气比例为30:2D.双人CPR时，按压与通气比例为15:2E.应确保胸廓充分回弹4.儿科高级生命支持中，关于新生儿复苏的描述，以下哪些是正确的？A.Apgar评分＜7分需立即复苏B.首选面罩正压通气C.肺复苏时需使用高流量氧疗D.若气管插管失败，可尝试喉罩通气E.应监测心率、呼吸和血氧饱和度5.儿科高级生命支持中，关于机械通气的描述，以下哪些是正确的？A.婴儿机械通气潮气量为5–7mL/kgB.儿童机械通气潮气量为6–8mL/kgC.PEEP应维持在5–10cmH₂OD.应避免高平台压E.可使用肺保护性肺通气模式6.儿科高级生命支持中，关于静脉通路建立的描述，以下哪些是正确的？A.婴儿首选股静脉B.儿童可使用前臂静脉C.静脉留置针首选22GD.应避免在穿刺部位使用止血带E.需要确认回血后再固定导管7.儿科高级生命支持中，关于高流量鼻导管氧疗（HFNC）的描述，以下哪些是正确的？A.可提供比常规氧疗更高的氧浓度B.主要适用于低氧血症但呼吸稳定的患儿C.需要连接呼气阀以防止二氧化碳潴留D.氧流量通常为0.5–6L/minE.可减少机械通气的需求8.儿科高级生命支持中，关于心脏骤停的描述，以下哪些是正确的？A.成人剂量肾上腺素适用于所有儿童B.婴儿剂量为0.1mg/kg，静脉注射C.儿童剂量应根据体重调整D.频率应每3分钟一次E.需稀释后缓慢推注9.儿科高级生命支持中，关于癫痫持续状态的描述，以下哪些是正确的？A.首选地西泮静脉注射B.剂量为0.3mg/kg，缓慢推注C.若地西泮无效，可改用劳拉西泮D.若持续状态超过5分钟，需考虑气管插管E.可使用苯妥英钠作为首选治疗10.儿科高级生命支持中，关于液体复苏的描述，以下哪些是正确的？A.休克患儿首选晶体液B.胶体液适用于严重血容量不足C.婴儿液体复苏剂量为10–20mL/kgD.儿童液体复苏剂量为20–40mL/kgE.应根据中心静脉压调整液体种类三、案例分析题（每题10分，共3题）1.病例描述：患儿，男，3个月，因“喘息、呻吟1小时”入院。查体：心率160次/min，呼吸60次/min，体温37℃，指脉氧饱和度85%。Apgar评分1分钟7分，5分钟8分。血气分析：pH7.25，PaCO₂60mmHg，PaO₂50mmHg。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些紧急措施？（3）若患儿呼吸骤停，应如何进行心肺复苏？2.病例描述：患儿，女，5岁，因“发热、意识不清30分钟”入院。查体：心率120次/min，呼吸30次/min，体温38.5℃，指脉氧饱和度95%。查体发现四肢抽搐，持续约5分钟。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些紧急措施？（3）若患儿抽搐不止，如何进一步处理？3.病例描述：患儿，男，2岁，因“突发面色苍白、意识丧失5分钟”入院。查体：心率50次/min，呼吸10次/min，体温36℃，指脉氧饱和度90%。查体发现颈动脉搏动消失。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些紧急措施？（3）若患儿复苏成功，如何进一步维护生命体征？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：麦格纳格尔评分法中，反应（如哭声、刺激反应）对新生儿复苏后评分影响最大，因为反应直接反映神经系统功能。2.C解析：HFNC不需要连接呼气阀，其工作原理是通过高流量气流形成正压，减少解剖死腔，提高氧浓度。3.C解析：儿童肾上腺素剂量应根据体重调整，婴儿剂量为0.1mg/kg，儿童剂量为0.01mg/kg·min。4.C解析：儿童CPR按压应使用双手掌根重叠按压，婴儿可使用单手按压。5.D解析：静脉穿刺时应在穿刺点上方4–5cm处使用止血带，以减少局部血肿风险。6.C解析：婴儿液体复苏剂量为10mL/kg，儿童为20mL/kg。7.C解析：婴儿气管插管时无需使用肌松剂，可直接插管。8.B解析：HFV的气道压低于呼吸末正压（PEEP），以减少肺损伤风险。9.A解析：婴儿机械通气潮气量应为5–6mL/kg，而非5–7mL/kg。10.E解析：苯妥英钠起效慢，不作为癫痫持续状态的首选治疗。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：以上均为气管插管的指征，需紧急处理。2.A,B,C,D,E解析：以上均为液体复苏的正确描述。3.A,B,C,D,E解析：以上均为CPR的正确描述。4.A,B,C,D,E解析：以上均为新生儿复苏的正确描述。5.A,B,C,D,E解析：以上均为机械通气的正确描述。6.A,B,C,D,E解析：以上均为静脉通路建立的正确描述。7.A,B,D,E解析：HFNC不需要连接呼气阀。8.B,C,D,E解析：成人剂量不适用于所有儿童，需根据体重调整。9.A,B,C,D解析：苯妥英钠不作为首选治疗。10.A,B,C,D,E解析：以上均为液体复苏的正确描述。三、案例分析题答案与解析1.答案：（1）诊断：毛细支气管炎合并呼吸衰竭。（2）紧急措施：-高流量鼻导管氧疗（HFNC）或面罩正压通气。-静脉补液纠正低氧血症。-监测生命体征和血气分析。（3）若呼吸骤停：-立即进行心肺复苏（胸外按压、人工呼吸）。-建立静脉通路，给予肾上腺素。-必要时气管插管。2.答案：（1）诊断：癫痫持续状态。（2）紧急措施：-静脉推注地西泮（0.3mg/kg）。-若无效，改用劳拉西泮（0.05–0.1mg/kg）。-必要时气管插管保护气道。（3）若抽搐不止：-考虑苯