晋中市中医院血管通路并发症处理考核

晋中市中医院血管通路并发症处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者长期使用中心静脉导管，出现发热、寒战、胸痛等症状，最可能的并发症是？A.导管堵塞B.导管相关血流感染（CRABSI）C.导管移位D.静脉炎2.静脉留置针穿刺部位出现红、肿、热、痛，伴有脓性分泌物，应首先考虑？A.静脉炎B.血栓性静脉炎C.导管堵塞D.机械性静脉损伤3.患者使用动静脉内瘘，出现穿刺点渗血不止，最可能的原因是？A.血管通路功能衰竭B.穿刺针型号过大C.患者凝血功能障碍D.血管痉挛4.静脉输液过程中患者突然出现呼吸困难、胸痛，可能发生了？A.静脉炎B.空气栓塞C.导管堵塞D.过敏反应5.患者中心静脉导管尖端位置不当，导致血液回流不畅，最可能出现的并发症是？A.导管堵塞B.血栓形成C.脓毒症D.静脉炎6.动静脉内瘘出现震颤感减弱或消失，可能提示？A.血栓形成B.血管狭窄C.穿刺角度不当D.血管痉挛7.患者使用静脉留置针，输液过程中出现沿穿刺路径的疼痛和红线，应首先考虑？A.导管堵塞B.静脉炎C.血栓性静脉炎D.机械性静脉损伤8.患者中心静脉导管拔除后，穿刺点出现持续出血，可能的原因是？A.血管壁损伤B.凝血功能障碍C.穿刺角度过大D.血管痉挛9.静脉输液过程中患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，可能的原因是？A.输液速度过快B.输液药物过敏C.导管堵塞D.静脉炎10.患者动静脉内瘘出现局部红肿、疼痛，伴有发热，可能提示？A.血栓形成B.感染C.穿刺角度不当D.血管痉挛二、多选题（每题3分，共10题）1.中心静脉导管相关血流感染的常见表现包括？A.发热、寒战B.胸痛、呼吸困难C.导管穿刺部位红肿D.血培养阳性2.静脉留置针并发症可能包括？A.静脉炎B.导管堵塞C.血栓形成D.机械性静脉损伤3.动静脉内瘘常见并发症有？A.血栓形成B.血管狭窄C.感染D.穿刺点出血4.中心静脉导管拔除后可能出现？A.穿刺点出血B.血管栓塞C.感染D.静脉炎5.静脉输液过程中出现空气栓塞，可能的表现有？A.呼吸困难B.胸痛C.心律失常D.血压下降6.静脉炎的临床表现包括？A.沿穿刺路径的红线B.穿刺部位疼痛C.皮肤温度升高D.脓性分泌物7.血栓形成的危险因素包括？A.长期卧床B.血管通路狭窄C.导管留置时间过长D.血液高凝状态8.导管堵塞的常见原因有？A.药物结晶B.血栓形成C.空气进入导管D.导管材质问题9.血管通路感染的预防措施包括？A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.保持穿刺点干燥D.指导患者自我护理10.动静脉内瘘维护要点包括？A.定期检查震颤感B.避免剧烈活动穿刺侧C.保持穿刺点清洁D.避免压迫瘘管三、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例：患者女性，65岁，因化疗需要留置中心静脉导管。3天后出现发热（38.5℃）、寒战，穿刺部位无明显红肿，血培养结果待回报。请分析可能的并发症及初步处理措施。2.案例：患者男性，70岁，动静脉内瘘建立后2周，发现穿刺侧手臂肿胀，触诊有明显硬块，伴有疼痛。请分析可能的原因及处理建议。3.案例：患者女性，45岁，因输液需要使用静脉留置针。输液过程中患者主诉穿刺部位沿静脉走向出现红线，伴有疼痛。请分析可能的并发症及处理措施。4.案例：患者男性，50岁，中心静脉导管留置期间，突然出现呼吸困难、胸痛，心电图显示心房颤动。请分析可能的原因及紧急处理措施。5.案例：患者女性，60岁，中心静脉导管拔除后5天，穿刺点持续渗血，伴有轻微红肿。请分析可能的原因及处理建议。答案与解析一、单选题答案1.B2.A3.B4.B5.B6.A7.B8.A9.B10.B解析：1.中心静脉导管相关血流感染（CRABSI）典型表现为发热、寒战，部分患者可能出现胸痛。2.静脉留置针穿刺部位红、肿、热、痛伴脓性分泌物，符合静脉炎特征。3.穿刺针型号过大可能导致血管壁损伤，引起渗血不止。4.空气栓塞典型表现为突发呼吸困难、胸痛、心律失常。5.导管尖端位置不当会影响血液回流，增加血栓风险。6.震颤感减弱提示动静脉内瘘可能发生血栓形成。7.沿穿刺路径的疼痛和红线是静脉炎的典型表现。8.拔除后穿刺点持续出血可能因血管壁损伤。9.皮肤瘙痒、荨麻疹提示输液药物过敏。10.动静脉内瘘局部红肿、疼痛伴发热，高度怀疑感染。二、多选题答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.CRABSI典型表现为发热、寒战，部分患者可能出现胸痛、呼吸困难，血培养阳性。2.静脉留置针并发症包括静脉炎、导管堵塞、血栓形成、机械性损伤。3.动静脉内瘘并发症包括血栓形成、血管狭窄、感染、穿刺点出血。4.导管拔除后可能发生穿刺点出血、感染、静脉炎。5.空气栓塞典型表现为呼吸困难、胸痛、心律失常、血压下降。6.静脉炎表现为沿穿刺路径的红线、疼痛、皮肤温度升高、脓性分泌物。7.血栓形成的危险因素包括长期卧床、血管狭窄、导管留置时间过长、血液高凝状态。8.导管堵塞原因包括药物结晶、血栓形成、空气进入、导管材质问题。9.血管通路感染预防措施包括严格无菌操作、定期更换敷料、保持穿刺点干燥、指导患者自我护理。10.动静脉内瘘维护要点包括定期检查震颤感、避免剧烈活动穿刺侧、保持穿刺点清洁、避免压迫瘘管。三、案例分析题答案1.答案：-可能并发症：CRABSI。-处理措施：-立即停止输液，保留导管进行血液培养。-给予广谱抗生素治疗。-根据培养结果调整抗生素。-观察生命体征及穿刺部位变化。2.答案：-可能原因：血栓形成。-处理建议：-拍血管超声确认血栓。-如血栓形成，可考虑溶栓或再次穿刺建立新的血管通路。-加强局部护理，避免压迫瘘管。3.答案：-可能并发症：静脉炎。-处理措施：-立即停止输液，拔除留置针。-局部用50%硫酸镁湿敷。-给予抗生素预防感染。-观察局部变化。4.答案：-可能原因：空气栓塞。-紧急处理措施：-立即将患者置于左侧头低脚高位。-高流量吸氧。-