大同市中医院危重患者安全管理考核

大同市中医院危重患者安全管理考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.大同市中医院规定，危重患者交接班时，以下哪项不属于必须交接的内容？A.患者生命体征变化B.治疗方案调整情况C.患者家属情绪诉求D.用药史及过敏史2.对于使用呼吸机辅助呼吸的危重患者，大同市中医院要求多久进行一次气囊压力监测？A.每小时一次B.每两小时一次C.每四小时一次D.每班次一次3.危重患者发生静脉导管堵塞时，以下哪种处理方法是不正确的？A.用注射器回抽后尝试推注生理盐水B.直接拔除导管并重新穿刺C.用肝素稀释液冲洗导管D.更换敷料并观察有无渗血4.大同市中医院规定，危重患者转运过程中，以下哪项不属于必须执行的防护措施？A.使用转运监护仪监测生命体征B.确保患者头部始终朝向转运人员C.固定患者肢体防止意外拔管D.保持床单位整洁5.危重患者出现急性呼吸困难时，以下哪项检查最优先？A.胸部CTB.肺功能测试C.血气分析D.心电图6.对于意识不清的危重患者，大同市中医院要求多久进行一次口腔护理？A.每小时一次B.每两小时一次C.每四小时一次D.每班次一次7.危重患者使用镇静药物时，以下哪项监测指标最为关键？A.体温B.血压C.呼吸频率D.尿量8.大同市中医院规定，危重患者跌倒风险评估应多久进行一次？A.每日一次B.每两日一次C.每周一次D.每月一次9.危重患者发生感染时，以下哪项标本采集流程是不正确的？A.严格无菌操作B.先采集血培养再采尿培养C.使用一次性采血管D.标本采集后立即送检10.危重患者输血前，以下哪项检查必须核对？A.血型B.货架日期C.血液容量D.患者过敏史二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.大同市中医院危重患者安全管理中，以下哪些属于核心制度？A.患者身份识别制度B.静脉输液安全制度C.感染控制制度D.转运交接制度2.危重患者使用呼吸机时，以下哪些情况需要警惕气压伤？A.呼吸机压力超过30cmH₂OB.患者烦躁不安C.肺部啰音增多D.氧饱和度下降3.危重患者发生误吸时，以下哪些措施是正确的？A.立即头低脚高位B.使用负压吸引器清除气道异物C.给予高流量吸氧D.必要时行气管插管4.大同市中医院要求，危重患者交接班时，以下哪些内容必须记录在交班本上？A.生命体征变化B.治疗方案调整C.患者情绪波动D.用药情况5.危重患者安全管理中，以下哪些属于高风险环节？A.静脉输液B.气管插管C.输血治疗D.转运过程三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.大同市中医院规定，危重患者床头呼叫器应保持随时可用状态。（√）2.危重患者使用呼吸机时，气囊压力应维持在15-20cmH₂O。（×）3.危重患者发生静脉炎时，应立即更换输液部位。（√）4.危重患者转运时，必须有至少两名医护人员陪同。（√）5.危重患者使用镇静药物时，无需监测呼吸频率。（×）6.危重患者跌倒风险评估仅需评估一次即可。（×）7.危重患者采集标本时，可使用同一套采血管采集多种标本。（×）8.大同市中医院规定，危重患者输血前需经两人核对。（√）9.危重患者发生感染时，应立即使用广谱抗生素。（×）10.危重患者安全管理仅与医生有关，护士无需参与。（×）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述大同市中医院危重患者交接班的要点。2.危重患者使用呼吸机时，如何预防气压伤？3.危重患者发生误吸时，应采取哪些急救措施？4.简述大同市中医院危重患者跌倒风险评估的流程。5.危重患者使用镇静药物时，应重点监测哪些指标？五、案例分析题（共1题，10分）某患者因重症肺炎入住大同市中医院ICU，使用呼吸机辅助呼吸，生命体征如下：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，氧饱和度88%。患者烦躁不安，床旁监护显示气道压峰值35cmH₂O。护士发现患者口腔有分泌物。请分析以下问题：（1）该患者可能存在哪些风险？（2）应采取哪些紧急措施？（3）如何预防类似情况再次发生？答案与解析一、单选题1.C解析：交接班内容应聚焦医疗核心信息，患者家属情绪诉求不属于必须交接内容。2.B解析：大同市中医院规定，呼吸机使用期间需每两小时监测一次气囊压力，确保患者安全。3.B解析：直接拔除导管可能导致感染或出血，正确做法应先尝试冲洗或使用专用导管处理工具。4.B解析：转运过程中需确保患者头部朝向安全方向，但无需刻意固定头部，应优先保证生命体征监测。5.C解析：急性呼吸困难时，血气分析可快速评估氧合及酸碱平衡，最优先进行。6.B解析：意识不清患者易发生口腔感染或误吸，需每两小时进行一次口腔护理。7.C解析：镇静药物主要影响呼吸，需重点监测呼吸频率及深度。8.A解析：大同市中医院要求每日对危重患者进行跌倒风险评估，确保患者安全。9.B解析：标本采集顺序应为血培养→尿培养→其他标本，避免污染。10.D解析：输血前必须核对患者过敏史，防止严重过敏反应。二、多选题1.A、B、C、D解析：以上均属于大同市中医院危重患者安全管理的核心制度。2.A、B、C、D解析：以上均为气压伤的警示指标，需及时处理。3.A、B、D解析：误吸时需头低脚高位、负压吸引清除异物，必要时行气管插管，高流量吸氧可能导致误吸加重。4.A、B、D解析：交班本需记录生命体征、治疗方案、用药情况，情绪波动非必须。5.A、B、C、D解析：以上均为高风险环节，需加强管理。三、判断题1.√2.×解析：气囊压力应维持在20-25cmH₂O。3.√4.√5.×解析：需监测呼吸频率及深度。6.×解析：需每日评估。7.×解析：不同标本需使用不同采血管。8.√9.×解析：需根据感染病原选择抗生素。10.×解析：安全管理需医护患共同参与。四、简答题1.危重患者交接班要点答：-核对患者身份（姓名、床号）；-交接生命体征（血压、心率、呼吸、氧饱和度）；-治疗方案调整情况；-用药情况及过敏史；-管道护理（引流管、呼吸机参数）；-患者意识及皮肤情况；-风险评估（跌倒、压疮、感染等）。2.预防气压伤措施答：-维持气囊压力20-25cmH₂O；-定时监测气道压；-优化呼吸机参数；-加强巡视，发现异常及时调整。3.误吸急救措施答：-头低脚高位；-使用负压吸引清除气道异物；-必要时行气管插管或环甲膜穿刺；-监测生命体征，防止窒息。4.跌倒风险评估流程答：-使用标准评估量表（如Braden量表）；-评估患者意识、活动能力、视力、用药情况等；-根据评分采取预防措施（如使用床栏、防滑垫）；-记录评估结果并动态调整。5.镇静药物监测指标答：-呼吸频率及深度；-血压及心率；-意识状态；-皮肤潮红、出汗等副作用。五、案例分析题（1）可能存在的风险答：-低血压（需补液或调整药物）；-呼吸机参数不当（可能导致气压伤）；-口腔分泌物增多（需加强护理，防止误吸）；-烦躁不安（需评估原因，调整镇静药物）。（2）紧急措施答：-快速补液提升血压；-调整呼吸