晋中市人民医院血液科营养支持考核

晋中市人民医院「血液科」营养支持考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，男性，65岁，诊断为急性髓系白血病，化疗后出现重度营养不良，BMI16.5kg/m²，该患者属于哪级营养不良？A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.极重度营养不良2.血液病患者长期静脉营养支持时，首选的中央静脉通路是？A.肘正中静脉B.贵要静脉C.颈内静脉D.股静脉3.患者，女性，40岁，诊断为慢性淋巴细胞白血病，因长期食欲不振导致体重下降20%，此时应优先补充哪种营养素？A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.维生素B124.血液科患者化疗后常出现口腔黏膜炎，此时应选择哪种饮食形式？A.流质饮食B.半流质饮食C.普通软食D.营养补充剂5.患者，男性，50岁，诊断为再生障碍性贫血，血红蛋白70g/L，白蛋白25g/L，此时应首选哪种营养支持方式？A.口服营养补充B.静脉营养C.肠道营养D.高蛋白饮食6.血液病患者营养不良时，每日能量需求应如何计算？A.25kcal/kgB.30kcal/kgC.35kcal/kgD.40kcal/kg7.患者，女性，30岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，因长期使用糖皮质激素导致体重增加15%，此时应采取哪种措施？A.增加蛋白质摄入B.减少碳水化合物摄入C.增加运动量D.使用利尿剂8.血液科患者营养支持时，脂肪供能占总能量的比例应为？A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%9.患者，男性，55岁，诊断为骨髓增生异常综合征，化疗后出现腹泻，此时应选择哪种肠内营养配方？A.高脂肪配方B.高蛋白配方C.低乳糖配方D.高纤维配方10.血液病患者营养支持时，电解质补充应注意哪种情况？A.钠盐过量B.钾盐不足C.钙盐过量D.氯化物不足二、多选题（每题3分，共10题）1.血液科患者营养不良的常见原因包括？A.化疗副作用B.食欲不振C.慢性失血D.药物相互作用2.静脉营养支持时，哪些并发症需要警惕？A.导管感染B.脂肪乳代谢不良C.水电解质紊乱D.肠道屏障功能下降3.患者，女性，45岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，化疗后出现恶心呕吐，此时应采取哪些措施？A.补充止吐药B.少量多餐C.选择易消化食物D.补充水分4.血液科患者营养支持时，哪些指标可以评估营养状况？A.体重变化B.白蛋白水平C.肌肉量D.血常规5.患者，男性，60岁，诊断为慢性粒细胞白血病，因长期卧床导致肌肉萎缩，此时应补充哪些营养素？A.必需氨基酸B.β-丙氨酸C.肌酸D.维生素D6.肠内营养支持时，哪些并发症需要警惕？A.吸入性肺炎B.肠道感染C.乳糜泻D.肠梗阻7.血液病患者营养支持时，哪些食物适合？A.鱼类B.豆制品C.高纤维蔬菜D.精制碳水化合物8.患者，女性，35岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，因长期使用免疫抑制剂导致体重增加，此时应采取哪些措施？A.控制总能量摄入B.增加蛋白质摄入C.选择低脂食物D.增加运动量9.血液科患者营养支持时，哪些药物可能影响营养吸收？A.化疗药物B.糖皮质激素C.抗生素D.酸碱调节剂10.患者，男性，50岁，诊断为急性早幼粒细胞白血病，化疗后出现腹泻，此时应采取哪些措施？A.补充电解质B.减少肠内营养量C.使用止泻药D.选择低乳糖配方三、判断题（每题1分，共10题）1.血液病患者营养支持时，所有患者都需要静脉营养支持。2.化疗后口腔黏膜炎患者应避免食用酸性食物。3.血液科患者营养不良时，补充蛋白质比补充能量更重要。4.长期卧床的血液病患者容易出现肌肉萎缩，此时应补充肌酸。5.肠内营养支持时，所有患者都需要使用鼻胃管。6.血液病患者营养支持时，脂肪供能占总能量的比例应控制在20%-30%。7.化疗后恶心呕吐患者应避免空腹进食。8.血液科患者营养不良时，补充维生素和矿物质比补充蛋白质更重要。9.长期使用糖皮质激素的血液病患者容易出现体重增加，此时应减少碳水化合物摄入。10.静脉营养支持时，所有患者都需要使用脂肪乳剂。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述血液科患者营养不良的评估方法。2.简述静脉营养支持的适应证和禁忌证。3.简述肠内营养支持的常见并发症及处理措施。4.简述化疗后口腔黏膜炎患者的饮食建议。5.简述长期使用糖皮质激素的血液病患者如何进行营养支持。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述血液科患者营养支持的重要性及常见问题。2.论述化疗后恶心呕吐患者的营养支持策略。答案与解析一、单选题1.C解析：根据BMI16.5kg/m²，属于重度营养不良（BMI<16.5kg/m²）。2.C解析：中央静脉通路首选颈内静脉，可减少导管相关并发症。3.A解析：慢性淋巴细胞白血病患者长期食欲不振导致体重下降，优先补充蛋白质以维持肌肉和免疫功能。4.A解析：口腔黏膜炎患者应选择流质饮食，减少对口腔的刺激。5.B解析：血红蛋白70g/L，白蛋白25g/L，属于中度营养不良，应首选静脉营养支持。6.C解析：血液病患者营养不良时，每日能量需求应计算为35kcal/kg。7.B解析：长期使用糖皮质激素导致体重增加，应减少碳水化合物摄入以控制体重。8.A解析：血液科患者营养支持时，脂肪供能占总能量的比例应为20%-30%。9.C解析：化疗后腹泻患者应选择低乳糖配方，减少肠道负担。10.B解析：血液病患者营养支持时，电解质补充应注意钾盐不足，钾是维持生命的重要电解质。二、多选题1.A,B,C,D解析：血液科患者营养不良的常见原因包括化疗副作用、食欲不振、慢性失血、药物相互作用。2.A,B,C,D解析：静脉营养支持时，并发症包括导管感染、脂肪乳代谢不良、水电解质紊乱、肠道屏障功能下降。3.A,B,C,D解析：化疗后恶心呕吐患者应采取补充止吐药、少量多餐、选择易消化食物、补充水分等措施。4.A,B,C,D解析：血液科患者营养状况评估指标包括体重变化、白蛋白水平、肌肉量、血常规。5.A,B,C解析：长期卧床导致肌肉萎缩的患者应补充必需氨基酸、β-丙氨酸、肌酸。6.A,B,C,D解析：肠内营养支持时，并发症包括吸入性肺炎、肠道感染、乳糜泻、肠梗阻。7.A,B,C解析：血液病患者营养支持时，适合的食物包括鱼类、豆制品、高纤维蔬菜。8.A,B,C,D解析：长期使用免疫抑制剂导致体重增加的患者应控制总能量摄入、增加蛋白质摄入、选择低脂食物、增加运动量。9.A,B,C,D解析：血液病患者营养支持时，可能影响营养吸收的药物包括化疗药物、糖皮质激素、抗生素、酸碱调节剂。10.A,C,D解析：化疗后腹泻患者应补充电解质、使用止泻药、选择低乳糖配方。三、判断题1.×解析：并非所有患者都需要静脉营养支持，应根据营养状况选择肠内或肠外营养。2.√解析：化疗后口腔黏膜炎患者应避免食用酸性食物，减少对口腔的刺激。3.×解析：血液科患者营养不良时，补充能量和蛋白质同样重要，应根据具体情况进行调整。4.√解析：长期卧床的血液病患者容易出现肌肉萎缩，此时应补充肌酸以促进肌肉修复。5.×解析：肠内营养支持时，应根据患者情况选择合适的喂养途径，如鼻胃管、鼻肠管等。6.√解析：血液病患者营养支持时，脂肪供能占总能量的比例应控制在20%-30%。7.√解析：化疗后恶心呕吐患者应避免空腹进食，以减少恶心反应。8.×解析：血液科患者营养不良时，补充蛋白质和维生素矿物质同样重要，应根据具体情况进行调整。9.√解析：长期使用糖皮质激素的血液病患者容易出现体重增加，此时应减少碳水化合物摄入以控制体重。10.×解析：并非所有患者都需要使用脂肪乳剂，应根据具体情况进行选择。四、简答题1.简述血液科患者营养不良的评估方法。答：评估方法包括：①临床评估（BMI、体重变化、饮食摄入量）；②实验室检查（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）；③人体测量学（臂围、皮褶厚度）；④问卷调查（饮食行为、营养知识）。2.简述静脉营养支持的适应证和禁忌证。答：适应证：①严重营养不良；②肠梗阻；③长期肠外营养需求。禁忌证：①严重肝肾功能不全；②严重心功能不全；③导管感染；④高代谢状态。3.简述肠内营养支持的常见并发症及处理措施。答：常见并发症包括：①吸入性肺炎；②腹泻；③肠梗阻。处理措施：①加强监测；②调整喂养速度和浓度；③使用止泻药；④必要时改为肠外营养。4.简述化疗后口腔黏膜炎患者的饮食建议。答：饮食建议包括：①选择流质或半流质食物；②避免过热、过酸、过硬食物；③少量多餐；④补充水分；⑤使用口腔护理产品。5.简述长期使用糖皮质激素的血液病患者如何进行营养支持。答：营养支持措施包括：①控制总能量摄入，减少碳水化合物；②增加蛋白质摄入，促进肌肉修复；③选择低脂食物；④补充维生素和矿物质；⑤监测体重变化。五、论述题1.论