大同市中医院组织取材技术专项考核

大同市中医院组织取材技术专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在进行骨髓穿刺取材时，首选的穿刺部位是？A.胸骨柄B.腰椎棘突C.肋骨D.肩胛骨2.以下哪种情况不适合进行淋巴结活检？A.淋巴结肿大持续超过2周B.患者有发热、盗汗等症状C.淋巴结质地硬、活动度差D.患者正在使用免疫抑制剂3.穿刺活检时，以下哪种标本固定液最常用？A.95%乙醇B.10%福尔马林C.甲醇D.乙酸4.胸腔积液穿刺取材时，应抽取多少毫升液体进行细胞学检查？A.5-10mlB.20-30mlC.50-100mlD.200-300ml5.以下哪种标本不适合进行touchprep细胞学检查？A.肺癌组织块B.泌尿系统肿瘤活检C.淋巴结穿刺液D.食管黏膜脱落细胞6.腹腔镜取材时，活检钳应夹取多少组织？A.<2mmB.2-5mmC.5-10mmD.>10mm7.以下哪种方法不属于细针穿刺活检？A.腹水细胞学穿刺B.肝脏细针穿刺C.肺部穿刺活检D.肿瘤标志物检测8.穿刺标本的运输时间不应超过？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时9.以下哪种情况需要立即进行急诊取材？A.肺结节直径5mmB.腹腔肿瘤疑似转移C.淋巴结活检术后出血D.食管异物取出10.以下哪种标本不适合进行分子检测？A.石蜡包埋组织B.细胞学涂片C.穿刺活检组织D.石蜡切片二、多选题（每题3分，共10题）1.骨髓穿刺取材时，以下哪些部位是常用穿刺点？A.胸骨柄B.腰椎棘突C.肋骨D.肩胛骨2.肺部穿刺活检时，以下哪些情况需要特别注意？A.患者有出血倾向B.穿刺部位有感染C.肺部病变位于大血管附近D.患者有严重心肺疾病3.淋巴结活检的取样方法包括？A.穿刺活检B.切除活检C.针吸活检D.活组织切片4.腹腔积液穿刺取材时，以下哪些指标需要记录？A.积液量B.积液颜色C.细胞计数D.蛋白定量5.以下哪些标本需要立即固定？A.肿瘤组织活检B.细胞学涂片C.腹水穿刺液D.血液样本6.胸腔积液细胞学检查的注意事项包括？A.标本应立即送检B.涂片应均匀分布C.可使用固定液保存D.需要多次涂片以提高阳性率7.以下哪些方法可用于肿瘤组织学诊断？A.石蜡切片B.冰冻切片C.细胞学涂片D.免疫组化检测8.穿刺标本的保存条件包括？A.4℃保存B.避光保存C.使用专用固定液D.禁止反复冻融9.腹腔镜取材时，以下哪些组织需要重点取样？A.肝转移灶B.腹膜病变C.腺体组织D.淋巴结10.以下哪些情况需要避免进行穿刺活检？A.患者有严重感染B.穿刺部位有皮肤破损C.肿瘤位于重要器官附近D.患者有凝血功能障碍三、判断题（每题2分，共10题）1.骨髓穿刺取材时，患者应保持仰卧位。2.淋巴结活检时，穿刺针越粗，取样效果越好。3.细胞学涂片固定后应立即送检，无需保存。4.腹腔积液穿刺时，若发现出血应立即停止操作。5.肺部穿刺活检时，患者应屏住呼吸。6.肿瘤标志物检测需要使用新鲜标本。7.穿刺标本的运输时间越长，检测准确性越高。8.腹腔镜取材时，活检钳应夹取2-5mm的组织。9.淋巴结活检术后，患者需观察1周是否有感染。10.细胞学涂片可同时用于形态学和分子检测。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述骨髓穿刺取材的步骤。2.列举三种常见的穿刺活检方法及其适用范围。3.解释为何穿刺标本的运输时间需控制在2小时内。4.针对肺部穿刺活检，如何评估操作风险？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合大同地区常见的肿瘤类型，论述穿刺活检在临床诊断中的重要性。2.分析影响穿刺标本检测准确性的因素，并提出改进措施。答案与解析一、单选题1.B（腰椎棘突是骨髓穿刺首选部位，此处骨髓丰富且易穿刺。）2.D（正在使用免疫抑制剂的患者，淋巴结活检阳性率可能降低。）3.B（10%福尔马林是固定细胞和组织的标准试剂。）4.A（5-10ml足够进行细胞学检查，过多可能稀释标本。）5.D（食管黏膜脱落细胞不适合touchprep，需活检组织。）6.C（5-10mm的组织量可保证病理诊断的准确性。）7.D（肿瘤标志物检测不属于取材方法，而是检测手段。）8.C（2小时内标本细胞形态保存最佳。）9.C（术后出血需立即处理，属于紧急情况。）10.B（细胞学涂片难以进行分子检测。）二、多选题1.A、B、C（胸骨柄、腰椎棘突、肋骨是常用穿刺点。）2.A、B、C（出血倾向、感染、大血管附近需谨慎操作。）3.A、B、C（穿刺、切除、针吸是常见方法。）4.A、B、C（积液量、颜色、细胞计数、蛋白定量需记录。）5.A、B、C（肿瘤组织、细胞涂片、腹水需立即固定。）6.A、B、C（立即送检、均匀涂片、固定保存可提高阳性率。）7.A、B、D（石蜡切片、冰冻切片、免疫组化是常用方法。）8.A、B、C（4℃避光保存，使用固定液，禁止反复冻融。）9.A、B、D（肝转移灶、腹膜病变、淋巴结是重点取样部位。）10.A、B、C（严重感染、皮肤破损、重要器官附近需避免穿刺。）三、判断题1.√（仰卧位可固定骨髓，便于操作。）2.×（穿刺针过粗可能损伤组织，细针更佳。）3.×（固定后需保存，运输时间过长影响结果。）4.√（出血需立即处理，防止感染。）5.×（应缓慢呼吸，避免穿刺时移动。）6.√（新鲜标本标志物水平更准确。）7.×（运输时间过长，细胞变形影响检测。）8.√（2-5mm可保证病理诊断。）9.√（术后需观察1周，预防感染。）10.×（细胞学涂片仅用于形态学，分子检测需活检组织。）四、简答题1.骨髓穿刺步骤：-常用部位：腰椎棘突、胸骨柄。-常规消毒、铺巾、局部麻醉。-使用骨髓穿刺针垂直进针，回抽见骨髓液后固定。-拔针后按压止血，敷料覆盖。2.穿刺活检方法：-细针穿刺活检：适用于淋巴结、甲状腺等浅表部位，操作简便。-粗针穿刺活检：适用于肺部、肝脏等深部病灶，可获取更多组织。-腹腔镜取材：适用于腹腔内病灶，可直视下取样。3.运输时间控制原因：-细胞形态在2小时内保存最佳，时间过长细胞变形或降解。-分子检测需新鲜标本，避免RNA降解。4.肺部穿刺风险评估：-评估患者心肺功能、凝血功能。-确认病灶位置是否靠近大血管或支气管。-预防气胸、出血、感染等并发症。五、论述题1.穿刺活检在临床诊断中的重要性：-大同地区常见肺癌、食管癌等，穿刺活检可快速明确诊断。-避免手术创伤，尤其对老年患者。-可实时