天津市中医院透析急性反应处理考核

天津市中医院透析急性反应处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者在血液透析过程中突然出现呼吸困难、喘息、咳嗽，血氧饱和度下降，最可能的诊断是？A.低血压B.空气栓塞C.中毒反应D.过敏反应2.透析中患者突发意识模糊、抽搐，肌张力增高，最可能的原因是？A.低血糖B.高钾血症C.低钙血症D.尿毒症脑病3.透析中患者主诉恶心、呕吐、腹痛，伴腹泻，血常规提示白细胞升高，最可能的诊断是？A.低血压B.肠道感染C.电解质紊乱D.透析器反应4.患者在透析过程中皮肤出现荨麻疹、瘙痒，伴血压波动，最可能的原因是？A.低血压B.过敏反应C.电解质紊乱D.透析器反应5.透析中患者突发胸痛、心悸，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是？A.低血压B.心肌梗死C.心律失常D.透析器反应6.患者在透析过程中意识丧失，呼吸停止，最紧急的处理措施是？A.调整透析参数B.立即停止透析，心肺复苏C.静脉补液D.使用抗过敏药物7.透析中患者出现面部、口周麻木，肌无力，最可能的原因是？A.低血糖B.低钙血症C.低钠血症D.尿毒症脑病8.患者在透析过程中突发寒战、高热，透析液温度正常，最可能的诊断是？A.透析器反应B.低血压C.电解质紊乱D.心律失常9.透析中患者主诉头痛、头晕，伴视物模糊，最可能的原因是？A.低血压B.高血压C.低钙血症D.尿毒症脑病10.患者在透析过程中突发烦躁不安、躁动，最可能的原因是？A.低血压B.高钾血症C.电解质紊乱D.透析器反应二、多选题（每题2分，共10题）1.透析中患者出现呼吸困难、低氧血症，可能的病因包括？A.空气栓塞B.心力衰竭C.肺水肿D.低血压2.透析中患者突发意识模糊、抽搐，可能的病因包括？A.低血糖B.高钾血症C.低钙血症D.尿毒症脑病3.透析中患者主诉恶心、呕吐、腹痛，可能的病因包括？A.肠道感染B.电解质紊乱C.透析器反应D.低血压4.透析中患者皮肤出现荨麻疹、瘙痒，可能的病因包括？A.过敏反应B.透析器反应C.电解质紊乱D.低血压5.透析中患者突发胸痛、心悸，可能的病因包括？A.心肌梗死B.心律失常C.透析器反应D.低血压6.透析中患者出现面部、口周麻木，肌无力，可能的病因包括？A.低钙血症B.低钠血症C.低血糖D.尿毒症脑病7.透析中患者突发寒战、高热，可能的病因包括？A.透析器反应B.院内感染C.电解质紊乱D.低血压8.透析中患者主诉头痛、头晕，可能的病因包括？A.低血压B.高血压C.低钙血症D.尿毒症脑病9.透析中患者突发烦躁不安、躁动，可能的病因包括？A.低血压B.高钾血症C.电解质紊乱D.透析器反应10.透析中患者出现皮肤潮红、发热，可能的病因包括？A.透析器反应B.过敏反应C.电解质紊乱D.低血压三、判断题（每题1分，共20题）1.透析中患者突发呼吸困难，应立即调整透析参数。（×）2.透析中患者出现意识模糊，应立即检查血钾。（√）3.透析中患者主诉恶心、呕吐，应立即停止透析。（×）4.透析中患者皮肤出现荨麻疹，应立即使用抗过敏药物。（√）5.透析中患者突发胸痛，应立即检查心电图。（√）6.透析中患者意识丧失，应立即进行心肺复苏。（√）7.透析中患者出现面部麻木，应立即补充钙剂。（√）8.透析中患者突发寒战、高热，应立即更换透析器。（√）9.透析中患者主诉头痛、头晕，应立即调整透析液钠浓度。（×）10.透析中患者突发烦躁不安，应立即检查血钙。（√）11.透析中患者出现皮肤潮红、发热，应立即减慢血流量。（√）12.透析中患者低血压，应立即补充生理盐水。（√）13.透析中患者高钾血症，应立即使用葡萄糖酸钙。（√）14.透析中患者低钙血症，应立即使用碳酸钙。（√）15.透析中患者低血糖，应立即使用葡萄糖。（√）16.透析中患者心律失常，应立即使用抗心律失常药物。（√）17.透析中患者肺水肿，应立即利尿。（√）18.透析中患者透析器反应，应立即更换透析器。（√）19.透析中患者肠道感染，应立即使用抗生素。（√）20.透析中患者电解质紊乱，应立即调整透析参数。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述透析中低血压的常见原因及处理措施。2.简述透析中高钾血症的常见原因及处理措施。3.简述透析中空气栓塞的常见原因及处理措施。4.简述透析中过敏反应的常见原因及处理措施。5.简述透析中透析器反应的常见原因及处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，维持性血液透析患者，透析过程中突发呼吸困难、喘息，血氧饱和度下降至90%，心率120次/分，血压150/90mmHg。请分析可能的原因及处理措施。2.患者女性，58岁，维持性血液透析患者，透析过程中突发意识模糊、抽搐，肌张力增高，伴口唇发绀，心率50次/分，血压90/60mmHg。请分析可能的原因及处理措施。答案及解析一、单选题1.B解析：透析中突发呼吸困难、喘息、咳嗽，伴血氧饱和度下降，高度提示空气栓塞，需立即处理。2.B解析：透析中突发意识模糊、抽搐，伴肌张力增高，提示高钾血症，需立即处理。3.B解析：透析中主诉恶心、呕吐、腹痛，伴腹泻，血常规提示白细胞升高，提示肠道感染。4.B解析：透析中皮肤出现荨麻疹、瘙痒，伴血压波动，提示过敏反应。5.B解析：透析中突发胸痛、心悸，心电图显示ST段抬高，提示心肌梗死。6.B解析：透析中患者意识丧失，呼吸停止，需立即停止透析，进行心肺复苏。7.B解析：透析中面部、口周麻木，肌无力，提示低钙血症。8.A解析：透析中突发寒战、高热，透析液温度正常，提示透析器反应。9.A解析：透析中主诉头痛、头晕，伴视物模糊，提示低血压。10.B解析：透析中突发烦躁不安、躁动，提示高钾血症。二、多选题1.A,B,C解析：透析中呼吸困难、低氧血症，可能由空气栓塞、心力衰竭、肺水肿引起。2.A,B,C解析：透析中意识模糊、抽搐，可能由低血糖、高钾血症、低钙血症引起。3.A,B,C解析：透析中恶心、呕吐、腹痛，可能由肠道感染、电解质紊乱、透析器反应引起。4.A,B解析：透析中皮肤荨麻疹、瘙痒，可能由过敏反应、透析器反应引起。5.A,B解析：透析中胸痛、心悸，可能由心肌梗死、心律失常引起。6.A,B解析：透析中面部、口周麻木，肌无力，可能由低钙血症、低钠血症引起。7.A,B解析：透析中突发寒战、高热，可能由透析器反应、院内感染引起。8.A,B,C解析：透析中头痛、头晕，可能由低血压、高血压、低钙血症引起。9.B,C解析：透析中烦躁不安、躁动，可能由高钾血症、电解质紊乱引起。10.A,B解析：透析中皮肤潮红、发热，可能由透析器反应、过敏反应引起。三、判断题1.×解析：透析中突发呼吸困难，应立即检查生命体征，必要时停止透析，而非单纯调整参数。2.√解析：透析中意识模糊，应立即检查血钾，高钾血症可能危及生命。3.×解析：透析中主诉恶心、呕吐，应检查原因，必要时调整参数或补液，而非立即停止透析。4.√解析：透析中皮肤荨麻疹，应立即使用抗过敏药物，并检查透析器反应。5.√解析：透析中突发胸痛，应立即检查心电图，明确病因。6.√解析：透析中意识丧失，应立即进行心肺复苏，并停止透析。7.√解析：透析中面部麻木，应立即补充钙剂，纠正低钙血症。8.√解析：透析中突发寒战、高热，应立即更换透析器，并检查透析液。9.×解析：透析中头痛、头晕，应检查血压、电解质等，而非单纯调整透析液钠浓度。10.√解析：透析中突发烦躁不安，应检查血钙，低钙血症可能引起。11.√解析：透析中皮肤潮红、发热，应减慢血流量，检查透析器反应。12.√解析：透析中低血压，应立即补充生理盐水，纠正血容量不足。13.√解析：透析中高钾血症，应立即使用葡萄糖酸钙，拮抗高钾血症。14.√解析：透析中低钙血症，应立即使用碳酸钙，纠正低钙血症。15.√解析：透析中低血糖，应立即使用葡萄糖，纠正低血糖。16.√解析：透析中心律失常，应立即使用抗心律失常药物，纠正心律失常。17.√解析：透析中肺水肿，应立即利尿，减轻肺水肿。18.√解析：透析中透析器反应，应立即更换透析器，并检查透析液。19.√解析：透析中肠道感染，应立即使用抗生素，控制感染。20.√解析：透析中电解质紊乱，应立即调整透析参数，纠正电解质紊乱。四、简答题1.透析中低血压的常见原因及处理措施常见原因：血容量不足、透析中出血、药物影响（如降压药）、电解质紊乱（如低钠血症）、透析器反应等。处理措施：调整透析参数（如降低超滤率）、补充生理盐水、使用升压药物（如多巴胺）、纠正电解质紊乱等。2.透析中高钾血症的常见原因及处理措施常见原因：饮食摄入过多（如高钾食物）、肌肉分解（如透析中出血）、药物影响（如保钾利尿剂）、酸中毒等。处理措施：使用葡萄糖酸钙拮抗高钾血症、使用胰岛素和葡萄糖降低血钾、使用阳离子交换树脂等。3.透析中空气栓塞的常见原因及处理措施常见原因：透析管路破裂、透析器连接不紧、空气未排尽等。处理措施：立即停止透析，头低脚高位，左侧卧位，必要时进行心肺复苏，并尽快更换透析器。4.透析中过敏反应的常见原因及处理措施常见原因：透析器、透析液、药物等过敏。处理措施：立即停用可疑过敏原，使用抗过敏药物（如肾上腺素、抗组胺药），必要时进行糖皮质激素治疗。5.透析中透析器反应的常见原因及处理措施常见原因：透析器生物相容性差、透析液污染等。处理措施：立即更换透析器，使用抗组胺药物，必要时进行糖皮质激素治疗。五、案例分析题1.患者男性，65岁，维持性血液透析患者，透析过程中突发呼吸困难、喘息，血氧饱和度下降至90%，心率120次/分，血压150/90mmHg。请分析可能的原因及处理措施。可能原因：空气栓塞、肺水肿、心力衰竭等。处理措施：立即停止透析，头低脚高位，左侧卧位，吸氧，必要时进行心肺复苏，检查心电图