唐山市人民医院浅表器官B超医师认证

唐山市人民医院浅表器官B超医师认证一、单选题（每题2分，共20题）1.在唐山市人民医院B超检查中，甲状腺结节的良恶性鉴别中，以下哪项指标最具有参考价值？A.结节大小B.结节边界是否清晰C.结节内部回声类型D.结节血流信号强度2.腹部B超检查中，发现胆囊壁增厚，厚度超过多少毫米时需高度怀疑胆囊炎？A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm3.唐山地区常见的肝内占位性病变中，以下哪种病变的“牛眼征”表现最典型？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿4.在甲状腺B超检查中，TI-RADS分级为4类时，应如何处理？A.定期复查B.立即穿刺活检C.药物治疗D.继续观察5.颈部淋巴结肿大时，以下哪种淋巴结短径大于1cm需重点关注？A.颏下淋巴结B.腮腺浅组淋巴结C.颈前三角淋巴结D.腋窝淋巴结6.唐山地区居民常见的肾囊肿类型中，以下哪种类型多见于单侧？A.多房性囊肿B.囊性肾癌C.单纯性囊肿D.多囊肾7.在乳腺B超检查中，发现“簇状钙化”时，应如何评估？A.良性表现B.恶性可能高C.需要缩小增益D.无需特别关注8.肾脏集合系统分离超过多少毫米时需警惕梗阻？A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm9.甲状腺功能亢进患者进行B超检查时，以下哪种表现最常见？A.甲状腺弥漫性肿大，回声增强B.甲状腺结节伴囊性变C.甲状腺形态正常，血流信号增多D.甲状腺萎缩，回声减弱10.在睾丸B超检查中，发现睾丸内低回声结节，应如何鉴别？A.结节边界是否光滑B.结节内部有无血流信号C.结节大小是否超过10mmD.结节囊性还是实性二、多选题（每题3分，共10题）1.腹部B超检查中，发现肝脏局灶性结节性增生（FNH）时，以下哪些表现支持诊断？A.“爆米花”征B.门静脉增宽C.病变内部动脉和门静脉血流并存D.病变边缘呈高、低回声相间2.甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）的适应证包括哪些？A.TI-RADS4类结节B.结节直径小于1cmC.短径大于1.5cm的实性结节D.超声表现为低回声伴微小钙化3.肾脏囊肿的超声表现包括哪些？A.边界清晰，包膜完整B.内部呈无回声或低回声C.后方回声增强，无声影D.囊壁增厚超过2mm需警惕恶性变4.乳腺B超检查中，以下哪些属于良性病变的超声特征？A.形态规则，边界清晰B.内部呈均匀低回声C.管状或分支状血流信号D.无钙化或仅有良性钙化5.颈部淋巴结肿大的鉴别要点包括哪些？A.淋巴结短径是否大于1cmB.淋巴结形态是否饱满C.内部血流信号是否丰富D.是否伴发热或盗汗6.胆囊息肉的超声表现包括哪些？A.边界清晰，基底宽B.回声强度与肝实质相似C.后方无声影D.直径通常小于10mm7.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型超声表现有哪些？A.“快进快出”血流信号B.病变内部回声不均匀C.门静脉血流信号增多D.病变边缘呈“星芒状”征8.甲状腺乳头状癌的超声特征包括哪些？A.低回声结节伴微小钙化B.形态不规则，边界模糊C.纵横比大于1D.侵犯包膜外9.肾结石的超声表现包括哪些？A.边界清晰，强回声后伴声影B.可随体位移动C.内部呈点状强回声D.后方肾实质受压变形10.睾丸扭转的超声表现包括哪些？A.睾丸体积增大，回声增强B.精索增粗，血流信号消失C.睾丸附件显示不清D.睾丸内出现低回声区三、判断题（每题1分，共20题）1.甲状腺结节TI-RADS3类表示恶性风险低，可定期复查。（√）2.腹水时，肝脏轮廓饱满，边缘呈高、低回声相间。（×）3.肾囊肿直径超过5cm需警惕恶性变。（√）4.乳腺导管内乳头状瘤的超声表现为“导管扩张伴乳头状低回声团”。（√）5.颈部淋巴结短径小于1cm可忽略。（×）6.胆囊壁增厚超过5mm可确诊胆囊炎。（×）7.肝血管瘤的超声表现为“典型的‘爆米花’征”。（√）8.甲状腺功能亢进时，甲状腺血流信号明显增多。（√）9.睾丸鞘膜积液时，睾丸内回声增强。（×）10.肾实质厚度小于1cm提示肾功能衰竭。（×）11.肝硬化时，门静脉主干增宽超过1.5cm。（√）12.乳腺囊性增生病常表现为双侧乳房弥漫性增生。（√）13.胆总管结石的超声表现为强回声伴明显声影。（√）14.肾上腺皮质醇腺瘤的超声表现为“圆形低回声结节”。（×）15.甲状腺炎时，甲状腺血流信号减少。（×）16.肾积水时，肾盂分离超过1cm需警惕梗阻。（√）17.乳腺纤维腺瘤常表现为“分叶状低回声结节”。（×）18.颈部淋巴结短径大于1.5cm需进一步检查。（√）19.肝脓肿的超声表现为“低回声区伴周边环状强回声”。（√）20.睾丸肿瘤常表现为“实性低回声结节伴血流信号增多”。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述甲状腺结节TI-RADS分级及其临床意义。2.如何鉴别肾囊肿与肾癌？3.简述乳腺B超检查中良性病变与恶性病变的超声鉴别要点。4.唐山地区常见的浅表器官B超异常发现有哪些？其临床意义是什么？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合唐山地区临床特点，论述甲状腺疾病的B超筛查要点及鉴别诊断。2.如何通过B超检查提高肾结石的诊断率？结合唐山地区饮水特点分析。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：甲状腺结节良恶性鉴别中，内部回声类型（如低回声、等回声、强回声、混合回声）是重要参考指标，结合边界、边缘、纵横比、血流信号等综合判断。2.D解析：胆囊壁增厚超过5mm常提示胆囊炎，需结合临床症状（如腹痛、发热）进一步确诊。3.B解析：肝癌的“牛眼征”表现为中心低回声区伴周围高、低回声环，典型于超声诊断。4.A解析：TI-RADS4类结节恶性风险较高（5%-25%），建议定期复查或FNA活检。5.C解析：颈前三角淋巴结（包括甲状腺上下淋巴结）短径大于1cm需重点关注，警惕转移可能。6.C解析：单纯性囊肿是唐山地区最常见的肾囊肿类型，多见于单侧，直径通常小于5cm。7.B解析：乳腺“簇状钙化”常提示恶性可能（如导管内乳头状癌），需结合其他征象综合评估。8.B解析：肾集合系统分离超过15mm常提示梗阻，需进一步检查（如尿路造影）。9.C解析：甲亢时甲状腺血流信号增多，呈“火海征”，常伴弥漫性肿大。10.B解析：睾丸内低回声结节需鉴别睾丸肿瘤（常伴血流信号增多）或附件扭转（血流信号消失）。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：FNH典型表现为“爆米花”征、病变内部动脉和门静脉血流并存、边缘呈高、低回声相间。2.A、C、D解析：TI-RADS4类结节、直径大于1.5cm实性结节、伴微小钙化实性结节需FNA活检。3.A、B、C解析：肾囊肿典型表现为边界清晰、内部无回声、后方回声增强，囊壁增厚需警惕恶性变。4.A、B、D解析：良性病变常表现为形态规则、边界清晰、内部均匀低回声、无钙化或良性钙化。5.A、B、C、D解析：淋巴结短径大于1cm、形态饱满、血流信号丰富、伴发热或盗汗需重点关注。6.A、B、C解析：胆囊息肉表现为基底宽、回声与肝实质相似、后方无声影，直径通常小于10mm。7.A、B、C解析：FNH典型表现为“快进快出”血流信号、内部回声不均匀、门静脉血流信号增多。8.A、B、C、D解析：乳头状癌表现为低回声伴微小钙化、形态不规则、纵横比大于1、侵犯包膜外。9.A、B、C解析：肾结石典型表现为强回声伴声影、可随体位移动、内部点状强回声。10.B、C、D解析：睾丸扭转表现为精索增粗、血流信号消失、附件显示不清、内低回声区。三、判断题答案与解析1.√解析：TI-RADS3类结节恶性风险低（<5%），可定期复查。2.×解析：腹水时肝脏轮廓缩小，边缘呈高、低回声相间，非饱满。3.√解析：直径超过5cm的肾囊肿需警惕恶性变（如囊性肾癌）。4.√解析：导管内乳头状瘤表现为导管扩张伴乳头状低回声团，伴血性溢液可能。5.×解析：短径小于1cm的淋巴结仍需结合临床（如炎症、反应性增生）。6.×解析：胆囊壁增厚超过5mm需警惕胆囊炎，但确诊需结合临床症状和影像学动态观察。7.√解析：肝血管瘤典型表现为“爆米花”征（高、低回声相间）。8.√解析：甲亢时甲状腺血流信号明显增多，呈“火海征”。9.×解析：鞘膜积液时睾丸内回声正常，仅表现为积液暗区。10.×解析：肾实质厚度小于1cm提示皮质变薄，非肾功能衰竭的直接指标。11.√解析：肝硬化时门静脉主干增宽（常>1.5cm），伴脾肿大。12.√解析：乳腺囊性增生病常双侧对称性，伴周期性疼痛。13.√解析：胆总管结石典型表现为强回声伴明显声影，可移动。14.×解析：肾上腺皮质醇腺瘤常表现为圆形高回声结节。15.×解析：甲亢时甲状腺血流信号增多，而非减少。16.√解析：肾积水时肾盂分离超过15mm需警惕梗阻。17.×解析：纤维腺瘤常表现为圆形低回声结节，内部回声均匀。18.√解析：颈前三角淋巴结短径大于1.5cm需进一步检查（如FNA）。19.√解析：肝脓肿典型表现为低回声区伴周边环状强回声（“靶征”）。20.√解析：睾丸肿瘤常表现为实性低回声结节伴血流信号增多。四、简答题答案与解析1.甲状腺结节TI-RADS分级及其临床意义解析：-TI-RADS1类：良性（恶性风险<5%），可定期复查；-TI-RADS2类：良性（恶性风险5%），建议短期复查；-TI-RADS3类：良性（恶性风险5%-10%），建议6-12个月复查；-TI-RADS4类：可疑恶性（恶性风险5%-25%），建议FNA活检或短期复查；-TI-RADS5类：高度怀疑恶性（恶性风险>75%），建议FNA或手术活检。2.如何鉴别肾囊肿与肾癌？解析：-肾囊肿：边界清晰，内部无回声，后方回声增强，囊壁薄（<2mm）；-肾癌：边界不规则，内部回声不均匀（实性或混合性），常伴肾门淋巴结肿大或静脉侵犯，囊壁增厚或钙化。3.乳腺B超良性病变与恶性病变的超声鉴别要点解析：-良性：形态规则，边界清晰，内部回声均匀，血流信号稀疏（管状）；-恶性：形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，血流信号丰富（实性、低阻血流）；伴钙化（微钙化、簇状钙化）。4.唐山地区常见的浅表器官B超异常发现及其临床意义解析：-甲状腺结节：唐山地区甲状腺结节患病率高，需重视TI-RADS分级，避免漏诊乳头状癌；-肾囊肿：单纯性囊肿常见，需警惕囊性肾癌；-腹水：肝硬化（本地酒精性、病毒性肝炎高发）及心衰患者多见；-乳腺病变：乳腺增生和纤维腺瘤高发，需鉴别乳腺癌。五、论述题答案与解析1.结合唐山地区临床特点，论述甲状腺疾病的B超筛查要点及鉴别诊断解析：-筛查要点：-高危人群（如家族史、地方性甲状腺肿高发区居民）需重点筛查；-结合唐山市甲状腺结节患病率（>30%），建议系统筛查；-重点观察结节大小、形态、边界、内部回声、血流信号及钙化类型。-鉴别诊断：-良性结节：TI-RADS1-3类，形态规则，血流稀疏；-乳头状癌：TI-RADS4-5类，低回声伴微小钙化，形态不规则，侵犯包膜；-桥本氏甲状腺炎：弥漫性肿大，回声增强，血流增多，伴甲状腺功能异