晋中市人民医院颈动脉体瘤切除术技能考核

晋中市人民医院颈动脉体瘤切除术技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.颈动脉体瘤的典型临床表现为？A.无痛性颈部肿块B.持续性高血压C.耳鸣伴听力下降D.颈部杂音伴震颤2.颈动脉体瘤的影像学首选检查方法是？A.核磁共振（MRI）B.超声多普勒（彩超）C.闪烁扫描（MIBG）D.数字减影血管造影（DSA）3.颈动脉体瘤手术前血压控制在多少较为理想？A.≤140/90mmHgB.≤160/100mmHgC.≤130/80mmHgD.≤150/95mmHg4.颈动脉体瘤术中出现神经损伤，最常见的原因是？A.电凝过度B.喉返神经牵拉C.颈内动脉结扎不当D.肿瘤侵犯范围过大5.颈动脉体瘤切除术后预防脑卒中，首选药物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.依达拉奉D.尼莫地平6.颈动脉体瘤围手术期监测，哪项指标最能反映脑灌注？A.血氧饱和度（SpO₂）B.颈动脉血流速度C.中心静脉压（CVP）D.脑电图（EEG）7.颈动脉体瘤合并高血压患者，术前控制血压的主要目标是？A.尽量降至正常水平B.维持术前血压波动范围C.略高于正常水平以防低血压D.以降压药控制为主8.颈动脉体瘤术中出血量超过多少时需紧急输血？A.800mLB.1200mLC.1600mLD.2000mL9.颈动脉体瘤术后发生脑供血不足，最早出现的症状是？A.意识模糊B.肢体无力C.视野缺损D.头痛伴恶心10.颈动脉体瘤切除术后并发症中，哪项需警惕脑梗死？A.伤口感染B.颈动脉痉挛C.颈部血肿D.声音嘶哑二、多选题（每题3分，共10题）1.颈动脉体瘤的术前评估应包括哪些？A.血压及心率监测B.颈动脉超声检查C.DSA血管造影D.肾功能及凝血功能检查2.颈动脉体瘤手术中，保护颈内动脉的要点包括？A.使用临时阻断钳B.小心分离肿瘤与血管C.避免长时间低血压D.术中持续脑灌注监测3.颈动脉体瘤术后预防血栓形成，哪些措施有效？A.抗血小板治疗B.穿弹力袜C.颈部制动D.低分子肝素皮下注射4.颈动脉体瘤术后并发症可能包括？A.脑卒中B.喉返神经损伤C.颈部血肿D.持续性高血压5.颈动脉体瘤术中血压波动超过多少需特别处理？A.收缩压下降≥20%B.舒张压下降≥15%C.收缩压升高≥30%D.舒张压升高≥25%6.颈动脉体瘤切除术后，哪些患者需加强监护？A.高龄患者（>70岁）B.有糖尿病史者C.术前血压控制不佳者D.肿瘤直径＞4cm者7.颈动脉体瘤的病理特征包括？A.富含血管B.肿瘤包膜完整C.可伴异位钙化D.部分有分泌激素功能8.颈动脉体瘤手术风险较高的因素有？A.肿瘤与颈内动脉粘连紧密B.合并颈动脉狭窄C.术前高血压控制差D.患者有肾功能不全9.颈动脉体瘤术后恢复期，哪些行为需避免？A.颈部剧烈活动B.持续性低头工作C.过度饮酒D.频繁使用降压药10.颈动脉体瘤术后影像学复查，哪些指标提示恢复良好？A.颈动脉血流恢复稳定B.无残余血肿C.神经功能无恶化D.血压控制平稳三、判断题（每题1分，共10题）1.颈动脉体瘤多见于中老年男性。（×）2.颈动脉体瘤可引起阵发性高血压。（√）3.颈动脉体瘤术中必须完全切除肿瘤。（√）4.颈动脉体瘤术后血压易反弹，需长期药物控制。（√）5.颈动脉体瘤切除术后需预防性使用抗生素。（×）6.颈动脉体瘤术中使用冰盐水可减少出血。（√）7.颈动脉体瘤术后声音嘶哑多由喉返神经损伤引起。（√）8.颈动脉体瘤术后需限制颈部活动至少1个月。（√）9.颈动脉体瘤术后脑卒中风险在术后24小时内最高。（√）10.颈动脉体瘤术后血压波动与肿瘤切除程度无关。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述颈动脉体瘤手术的适应证。答案要点：-肿瘤直径＞2cm或有明显压迫症状；-肿瘤增长迅速；-合并高血压或症状加重；-影像学证实肿瘤与重要结构关系明确可分离。2.颈动脉体瘤术后如何预防脑卒中？答案要点：-抗血小板或抗凝治疗；-维持血压稳定；-颈部制动与适度活动；-监测神经系统症状。3.颈动脉体瘤术中如何保护脑供血？答案要点：-使用临时阻断钳并控制阻断时间；-分期或分段阻断；-术中脑血流监测；-避免过度低血压。4.颈动脉体瘤术后常见并发症及处理措施。答案要点：-脑卒中：立即溶栓或介入治疗；-颈部血肿：紧急开窗引流；-神经损伤：激素及神经营养药物；-高血压：调整降压方案。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因颈部无痛性肿块入院。超声显示颈动脉体瘤直径3.5cm，压迫颈内动脉。血压160/95mmHg，无神经系统症状。问：术前评估重点及手术方案选择？答案要点：-术前评估：血压、凝血、心功能、DSA确认肿瘤与血管关系；-手术方案：经颈动脉入路肿瘤切除术，术中使用临时阻断钳，注意保护喉返神经。2.患者女性，58岁，颈动脉体瘤术后第3天，突发左侧肢体无力，血压190/110mmHg。问：可能的并发症及处理措施？答案要点：-可能并发症：脑卒中、颈动脉痉挛、血肿压迫；-处理：立即头颅CT检查，调整血压，必要时介入溶栓或开窗引流。答案与解析一、单选题答案1.A2.B3.C4.B5.A6.B7.A8.B9.B10.C二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题解析1.适应证解析：颈动脉体瘤手术需结合肿瘤大小、症状、增长速度及患者全身状况综合判断，避免过度手术或延误治疗。2.脑卒中预防解析：术后血栓形成是主要风险，需抗血小板+血压控制+活动指导+密切监测。3.脑供血保护解析：临时阻断钳使用是核心，需结合术中监测避免脑缺血损伤。4.并发症处理解析：需针对不同并发症采取急救措施，如血肿需紧急处理，神经损伤需