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文档简介
晋中市中医院硬脑膜动静脉瘘手术考核一、单选题(每题2分,共20题)1.硬脑膜动静脉瘘(DAVF)最常见的发生部位是?A.横窦-乙状窦瘘B.海绵窦瘘C.直窦瘘D.颞骨乳突瘘2.以下哪种检查是诊断DAVF的首选方法?A.脑CT血管成像(CTA)B.数字减影血管造影(DSA)C.脑MRI血管成像(MRA)D.超声多普勒检查3.DAVF破裂出血的主要临床表现为?A.蛛网膜下腔出血(SAH)B.脑内血肿C.蛛网膜下腔出血伴脑内血肿D.硬膜外血肿4.保守治疗DAVF的首选药物是?A.抗生素B.皮质类固醇C.阿司匹林D.乙酰唑胺5.DAVF手术治疗的金标准是?A.肌肉瓣覆盖术B.经颅骨入路结扎术C.经硬膜外入路瘘口结扎术D.肺动脉栓塞术6.以下哪种情况不适合行DAVF手术?A.横窦-乙状窦瘘B.海绵窦瘘C.颞骨乳突瘘D.脑膜中动脉-乙状窦瘘7.DAVF术后最常见的并发症是?A.感染B.癫痫发作C.脑积水D.脑梗死8.DAVF的“Spetzler-Martin分级”主要根据什么进行评估?A.瘘口大小B.瘘口位置C.脑组织供血情况D.患者年龄9.DAVF术后需要复查的检查是?A.脑CT平扫B.脑CTAC.脑MRID.脑MRA10.DAVF患者术后需要绝对卧床的时间是?A.1天B.3天C.5天D.7天二、多选题(每题3分,共10题)1.DAVF的常见临床表现包括?A.脑出血B.癫痫发作C.头痛D.脑积水E.视力障碍2.DAVF的病因可能包括?A.先天性因素B.肿瘤压迫C.外伤D.血管畸形E.自身免疫性疾病3.DAVF的手术入路包括?A.颅骨入路B.硬膜外入路C.硬膜内入路D.经蝶窦入路E.经耳后入路4.DAVF术后需要观察的指标包括?A.脑电图(EEG)B.脑脊液压力C.脑血流动力学D.脑电图(EEG)异常放电E.血压波动5.DAVF的“Spetzler-Martin分级”中,高分级的特征包括?A.瘘口位置靠近功能区B.瘘口数量多C.脑组织供血严重受影响D.瘘口直径大于1cmE.脑静脉窦血栓形成6.DAVF的保守治疗可能包括?A.乙酰唑胺B.双嘧达莫C.皮质类固醇D.抗生素预防感染E.避免剧烈运动7.DAVF破裂出血的预后影响因素包括?A.出血量B.是否伴有脑静脉窦血栓C.患者年龄D.是否及时手术E.脑组织供血情况8.DAVF的DSA表现可能包括?A.静脉早现征B.脑静脉窦扩张C.脑动脉增粗D.脑静脉早现征E.脑静脉窦闭塞9.DAVF的术后护理措施包括?A.压制性止血B.保持呼吸道通畅C.预防感染D.监测血压E.避免剧烈活动10.DAVF的“Spetzler-Martin分级”中,低分级的特征包括?A.瘘口位置远离功能区B.瘘口数量少C.脑组织供血轻度受影响D.瘘口直径小于1cmE.无脑静脉窦血栓形成三、判断题(每题1分,共10题)1.DAVF是脑动静脉畸形的一种类型。(×)2.DAVF患者通常会出现颅内杂音。(√)3.DAVF的保守治疗成功率可达90%以上。(×)4.DAVF手术治疗的目的是完全封闭瘘口。(√)5.DAVF患者术后需要长期服用抗凝药物。(×)6.DAVF的DSA检查需要全麻进行。(√)7.DAVF的“Spetzler-Martin分级”中,Ⅰ级最难治疗。(×)8.DAVF破裂出血后,脑脊液通常呈血性。(√)9.DAVF的术后并发症包括脑梗死和癫痫。(√)10.DAVF的保守治疗首选药物是乙酰唑胺。(√)四、简答题(每题5分,共4题)1.简述DAVF的常见临床表现。2.简述DAVF手术治疗的适应症。3.简述DAVF术后需要观察的并发症。4.简述DAVF的“Spetzler-Martin分级”的主要依据。五、论述题(每题10分,共2题)1.论述DAVF手术治疗的技巧和注意事项。2.论述DAVF术后护理的重要性及具体措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析:横窦-乙状窦瘘是DAVF最常见的类型,约占50%以上,多见于中年女性。2.B解析:DSA是诊断DAVF的金标准,可以清晰显示瘘口位置、类型及脑静脉高压情况。3.C解析:DAVF破裂出血多表现为SAH伴脑内血肿,病情凶险。4.D解析:乙酰唑胺可以降低颅内压,有助于DAVF的保守治疗。5.C解析:经硬膜外入路结扎术是目前治疗DAVF的金标准,尤其适用于横窦-乙状窦瘘。6.D解析:脑膜中动脉-乙状窦瘘位置特殊,手术难度高,不适合常规手术。7.A解析:术后感染是常见并发症,需严格无菌操作。8.C解析:Spetzler-Martin分级主要根据脑组织供血情况、瘘口位置、数量等因素评估手术风险。9.D解析:脑MRA可以动态观察术后瘘口封闭情况。10.D解析:术后需绝对卧床7天,防止再次出血。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析:DAVF临床表现多样,包括脑出血、癫痫、头痛、脑积水及视力障碍等。2.A,B,C,D解析:DAVF病因包括先天性因素、肿瘤压迫、外伤及血管畸形等,自身免疫性疾病较少见。3.A,B,C,E解析:手术入路包括颅骨入路、硬膜外入路、硬膜内入路及经耳后入路,经蝶窦入路较少用于DAVF。4.B,C,D,E解析:术后需监测脑脊液压力、脑血流动力学、血压波动及脑电图异常放电等。5.A,B,C,D,E解析:高分级行为复杂,瘘口位置靠近功能区、数量多、脑组织供血严重受影响等。6.A,B,E解析:保守治疗首选乙酰唑胺,避免剧烈运动,双嘧达莫及皮质类固醇作用有限。7.A,B,C,D,E解析:出血量、脑静脉窦血栓、患者年龄、手术及时性及脑组织供血情况均影响预后。8.A,B,D,E解析:DSA表现包括静脉早现征、脑静脉窦扩张、脑静脉早现征及脑静脉窦闭塞等。9.A,B,C,D,E解析:术后护理包括压制性止血、保持呼吸道通畅、预防感染、监测血压及避免剧烈活动。10.A,B,C,D,E解析:低分级瘘口位置远离功能区、数量少、脑组织供血轻度受影响等。三、判断题答案与解析1.×解析:DAVF是硬脑膜动静脉异常连接,不属于脑动静脉畸形。2.√解析:DAVF患者常出现颅内连续性杂音。3.×解析:保守治疗成功率因瘘口类型及分级而异,一般不超过50%。4.√解析:手术目的是完全封闭瘘口,防止再次出血。5.×解析:术后是否需要抗凝药物需根据具体情况决定。6.√解析:DSA检查需要全麻及血管造影剂。7.×解析:Ⅰ级手术难度最低,预后最好。8.√解析:DAVF破裂出血后脑脊液呈血性。9.√解析:术后并发症包括脑梗死及癫痫。10.√解析:乙酰唑胺是保守治疗首选药物。四、简答题答案与解析1.DAVF的常见临床表现答:DAVF的临床表现包括颅内杂音、头痛、癫痫发作、脑出血、视力障碍、脑积水等。2.DAVF手术治疗的适应症答:手术适应症包括保守治疗无效、反复出血、脑静脉高压及神经功能障碍等。3.DAVF术后需要观察的并发症答:包括感染、癫痫发作、脑梗死、脑积水及硬膜下积液等。4.DAVF的“Spetzler-Martin分级”的主要依据答:主要根据瘘口位置、数量、脑组织供血情况、是否伴有静脉窦血栓等因素评估手术风险。五、论述题答案与解析1.DAVF手术治疗的技巧和注意事项答:手术技巧包括选择合适的入路(硬膜外或硬膜内)、精确结扎
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