晋城市中医院心血管介入新技术新器械临床应用考核

晋城市中医院「心血管介入」新技术、新器械临床应用考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.晋城市中医院在冠脉介入术中开始应用雷帕霉素洗脱支架（ResoluteOnyx），其主要优势在于？A.更低的自膨性能B.更优异的晚期血栓发生率C.更长的药物释放时间（可达24个月）D.更高的急性闭塞风险2.在晋城市中医院，对于合并糖尿病的冠心病患者，首选的药物洗脱支架（DES）类型是？A.非诺贝特洗脱支架B.索非雷普定洗脱支架C.雷帕霉素洗脱支架D.赖诺普利洗脱支架3.晋城市中医院在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，若患者存在血栓负荷，术前应首选哪种抗血小板药物？A.氯吡格雷B.替格瑞洛C.阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板（DAPT）D.硝酸甘油+肝素4.在晋城市中医院，对于左主干病变的患者，首选的介入策略是？A.旋磨术+支架植入B.分叉支架技术（如Crush或Tentacle技术）C.冠状动脉搭桥术（CABG）D.远端保护装置的应用5.晋城市中医院在经皮二尖瓣修复术（PDCM）中，常用的器械是？A.TranscatheterMitralValveImplantation（TMVI）系统B.MitraClip®系统C.Amplatzer®左心耳封堵器D.Corindus®旋磨系统6.在晋城市中医院，对于急性心肌梗死患者，再灌注治疗的首选时间是？A.发病6小时内B.发病12小时内C.发病24小时内D.发病48小时内7.晋城市中医院在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，若患者存在肾动脉狭窄，术前应特别注意？A.血肌酐水平B.血压控制C.造影剂肾病风险D.以上都是8.在晋城市中医院，对于经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）术后，若患者出现再狭窄，可能的原因是？A.血管弹性回缩B.支架内迟发血栓形成C.冠状动脉痉挛D.以上都是9.晋城市中医院在经皮主动脉瓣置换术（TAVR）中，若患者存在小瓣口，可能需要使用？A.大尺寸瓣膜B.自膨式瓣膜C.可回收瓣膜D.以上都是10.在晋城市中医院，对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，若患者出现支架内血栓，首选的治疗药物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）D.肝素二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.晋城市中医院在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，以下哪些情况需要使用远端保护装置？A.分叉病变B.左主干病变C.严重钙化病变D.血栓负荷重的病变2.在晋城市中医院，对于经皮二尖瓣修复术（PDCM）的患者，术后并发症可能包括？A.心包填塞B.心律失常C.再狭窄D.瓣周漏3.晋城市中医院在经皮主动脉瓣置换术（TAVR）中，若患者存在严重瓣膜钙化，可能需要使用？A.碳酸氢钠碱化尿液B.高血压药物控制血压C.骨水泥减量技术D.经导管瓣膜置换术（TAVR）4.在晋城市中医院，对于急性心肌梗死患者，药物治疗可能包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.重组组织型纤溶酶原激活剂（tPA）5.晋城市中医院在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，若患者存在慢性肾功能不全，术前应特别注意？A.造影剂肾病B.血容量不足C.抗血小板药物选择D.术后抗凝治疗三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.晋城市中医院在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，所有患者术后均需长期服用双联抗血小板药物。2.在晋城市中医院，经皮二尖瓣修复术（PDCM）的适应症包括重度二尖瓣关闭不全。3.晋城市中医院在经皮主动脉瓣置换术（TAVR）中，若患者存在重度主动脉瓣狭窄，首选药物是依那普利。4.在晋城市中医院，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，若患者出现心绞痛复发，可能需要再次介入治疗。5.晋城市中医院在经皮二尖瓣修复术（PDCM）中，若患者存在左心室射血分数（LVEF）≤30%，应慎用MitraClip®系统。6.在晋城市中医院，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，所有患者术前均需进行冠状动脉造影。7.晋城市中医院在经皮主动脉瓣置换术（TAVR）中，若患者存在严重肺动脉高压，应避免使用自膨式瓣膜。8.在晋城市中医院，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，若患者出现支架内血栓，可能需要更换为药物洗脱支架。9.晋城市中医院在经皮二尖瓣修复术（PDCM）中，若患者存在重度二尖瓣反流，应优先选择外科手术。10.在晋城市中医院，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，所有患者术后均需进行心脏超声检查。四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述晋城市中医院在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，药物洗脱支架（DES）的选择原则。2.简述晋城市中医院在经皮二尖瓣修复术（PDCM）中，MitraClip®系统的适应症和禁忌症。3.简述晋城市中医院在经皮主动脉瓣置换术（TAVR）中，自膨式瓣膜与球囊扩张式瓣膜的区别。4.简述晋城市中医院在急性心肌梗死患者中，急诊PCI的流程。5.简述晋城市中医院在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，预防支架内再狭窄的措施。五、论述题（共1题，10分）结合晋城市中医院的具体情况，论述经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，新技术、新器械的应用对患者预后的影响。答案与解析一、单选题1.C解析：雷帕霉素洗脱支架（ResoluteOnyx）的药物释放时间长达24个月，可有效降低晚期血栓发生率。2.C解析：雷帕霉素洗脱支架在糖尿病患者中表现更优，药物释放时间更长，生物相容性更好。3.C解析：对于血栓负荷重的病变，术前需使用双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）。4.B解析：左主干病变风险高，首选分叉支架技术（如Crush或Tentacle技术）以减少支架重叠。5.B解析：MitraClip®系统是经皮二尖瓣修复术的常用器械，适用于重度二尖瓣关闭不全。6.A解析：急性心肌梗死患者应在发病6小时内进行再灌注治疗，以最大程度挽救心肌。7.D解析：肾动脉狭窄患者术前需关注血肌酐水平、血压控制和造影剂肾病风险。8.D解析：再狭窄可能由血管弹性回缩、支架内迟发血栓形成或冠状动脉痉挛引起。9.D解析：小瓣口患者可能需要大尺寸瓣膜、自膨式瓣膜或可回收瓣膜。10.B解析：支架内血栓首选氯吡格雷治疗，以抑制血小板聚集。二、多选题1.A,D解析：分叉病变和血栓负荷重的病变需要使用远端保护装置。2.A,B,D解析：PDCM术后可能出现心包填塞、心律失常或瓣周漏。3.C,D解析：严重瓣膜钙化可能需要骨水泥减量技术或TAVR。4.A,B,C解析：急性心肌梗死药物治疗包括阿司匹林、氯吡格雷和硝酸甘油。5.A,C,D解析：慢性肾功能不全患者需关注造影剂肾病、抗血小板药物选择和术后抗凝治疗。三、判断题1.×解析：部分患者（如高出血风险）可能需调整抗血小板方案。2.√解析：PDCM的适应症包括重度二尖瓣关闭不全。3.×解析：TAVR首选药物是钙通道阻滞剂，依那普利用于高血压控制。4.√解析：心绞痛复发可能需要再次介入治疗。5.√解析：LVEF≤30%患者慎用MitraClip®系统。6.√解析：PCI术前必须进行冠状动脉造影。7.√解析：严重肺动脉高压患者应避免使用自膨式瓣膜。8.√解析：支架内血栓可能需要更换为药物洗脱支架。9.×解析：PDCM优先于外科手术。10.×解析：术后超声检查非必需，但可辅助评估。四、简答题1.药物洗脱支架（DES）选择原则：-适应症：复杂病变（如分叉、左主干）优先选择药物洗脱支架。-药物类型：雷帕霉素洗脱支架适用于糖尿病患者，紫杉醇洗脱支架适用于长病变。-释放时间：根据病变特点选择短期或长期药物释放支架。2.MitraClip®系统适应症和禁忌症：-适应症：重度二尖瓣关闭不全（反流≥3级），LVEF>30%，不适合手术患者。-禁忌症：严重瓣膜钙化、左心室显著缩小、左心耳血栓。3.自膨式与球囊扩张式瓣膜的区别：-自膨式：无需球囊扩张，适应性强，但可能存在瓣膜移位风险。-球囊扩张式：需球囊扩张固定，瓣膜展开更稳定，但操作复杂。4.急性心肌梗死急诊PCI流程：-评估病情，快速转运至导管室。-术前抗血小板、抗凝治疗。-术中快速开通梗死相关血管。-术后双联抗血小板治疗。5.预防支架内再狭窄措施：-严格血糖、血压控制。-长期双联抗血小板治疗。-避免吸烟和高血压。五、论述题经皮冠状动脉介入治疗（PCI）新技术、新器械的应用对患者预后的影响晋城市中医院在PCI领域积极应用新技术、新器械，显著提升了患者预后。1.药物洗脱支架（DES）：相比传统裸金属支架，DES降低了晚期血栓发生率，改善了远期心脏事件。2.分叉支架技术：左主干病变患者通过Tentacle或Crush技术，减少了支架重叠，降低了再狭窄风险。3.经皮二尖瓣修复术（PDCM）：Mitra