保定市中医院浅表器官B超引导穿刺考核

保定市中医院浅表器官B超引导穿刺考核一、单选题（每题2分，共20题）1.保定地区浅表器官B超引导穿刺最常用的体位是？A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.截石位2.穿刺前评估患者皮肤时，以下哪项最需注意？A.皮肤厚度B.皮肤弹性C.皮肤有无瘢痕D.皮肤温度3.甲状腺穿刺时，首选的进针角度是？A.15°～20°B.30°～45°C.60°～70°D.90°4.腹部穿刺时，为避免损伤肠管，进针方向应？A.与皮肤平行B.与皮肤垂直C.斜向腹部深处D.根据B超实时调整5.鞘膜积液穿刺时，抽出液体的颜色应判断为？A.淡黄色透明B.红色血性C.草绿色脓性D.棕褐色6.乳腺穿刺活检时，若发现穿刺针内有砂砾感，提示？A.恶性肿瘤可能性大B.良性囊肿C.皮肤感染D.淋巴结肿大7.肝脏穿刺时，为减少出血风险，应避免？A.穿刺前使用止血药B.选择血管较少的区域进针C.快速进针D.穿刺后局部压迫止血8.胰腺穿刺时，最佳穿刺点通常位于？A.胰头体部B.胰尾部C.胰颈横段D.胰体背侧9.淋巴结穿刺时，若抽出液体呈黏稠脓液，提示？A.淋巴结结核B.恶性淋巴瘤C.化脓性感染D.正常反应10.穿刺后局部出现皮下血肿，首选处理方法是？A.立即再次穿刺抽液B.局部加压包扎C.应用抗生素D.冷敷处理二、多选题（每题3分，共10题）1.甲状腺穿刺前需准备的物品包括？A.穿刺针B.生理盐水C.活检标本容器D.局部消毒剂2.腹部穿刺并发症的预防措施有？A.严格无菌操作B.选择合适穿刺点C.穿刺过程中持续观察B超D.穿刺后立即固定针头3.乳腺穿刺活检的适应症包括？A.乳房肿块性质不明B.乳腺癌术后复发C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺囊肿4.肝脏穿刺时可能出现的并发症有？A.出血B.气胸C.感染D.膈肌损伤5.穿刺标本固定方法正确的是？A.立即放入10%甲醛溶液B.标本与容器比例1:1C.标本标签清晰注明患者信息D.固定时间不少于30分钟6.腰大肌旁淋巴结穿刺的注意事项包括？A.穿刺前确认肾脏位置B.进针角度不宜过大C.穿刺后需卧床观察D.避免反复穿刺同一部位7.鞘膜积液穿刺的禁忌症有？A.患者有出血倾向B.阴囊皮肤破溃C.阴囊内存在实性肿块D.儿童患者8.穿刺针的选择依据包括？A.穿刺部位深度B.组织硬度C.标本类型D.操作者经验9.恶性肿瘤穿刺活检的注意事项有？A.尽量避免气胸发生B.穿刺后需观察出血情况C.标本固定前避免接触空气D.告知患者可能存在的风险10.穿刺后皮下气肿的处理方法有？A.患者保持半卧位B.局部用无菌纱布覆盖C.必要时进行高压氧治疗D.观察症状是否缓解三、判断题（每题1分，共20题）1.甲状腺穿刺前需进行颈部触诊，排除活动性甲状腺炎。2.腹部穿刺时，肥胖患者需适当调整进针深度。3.乳腺穿刺活检术后需佩戴乳罩避免出血。4.肝脏穿刺时，穿刺路径应避开门静脉主干。5.淋巴结穿刺抽出乳糜样液体，提示淋巴结转移。6.穿刺标本固定时间过长可能导致细胞变性。7.腹腔穿刺时，若抽出液体重度浑浊，应立即停止操作。8.甲状腺穿刺时，若针尖触及实性组织，需考虑恶性肿瘤可能。9.肾上腺穿刺时，穿刺角度不宜过大，避免损伤垂体后叶。10.鞘膜积液穿刺后，若液体持续漏出，需重新穿刺。11.乳腺穿刺活检术后需观察是否出现乳头溢液。12.肝脏穿刺时，若患者突发呼吸困难，应立即停止操作并吸氧。13.淋巴结穿刺前需询问患者是否正在服用抗凝药。14.穿刺针型号选择过大可能导致组织损伤加重。15.腹腔穿刺时，若抽出液体重度血性，需考虑腹腔内出血。16.甲状腺穿刺术后，局部压迫时间不少于30分钟。17.肾上腺穿刺时，穿刺路径应尽量避开肾静脉。18.恶性肿瘤穿刺活检术后，需密切监测血常规变化。19.鞘膜积液穿刺时，若抽出液体重度浑浊，需考虑感染可能。20.腹部穿刺时，若患者出现腹痛加剧，需警惕脏器损伤。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述甲状腺穿刺活检的术前准备。2.穿刺标本固定的具体步骤。3.肝脏穿刺时如何避免出血并发症。4.腹腔穿刺抽液时，若抽出液体重度血性，应如何处理。5.乳腺穿刺活检术后如何进行患者随访。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，45岁，发现左乳肿块1个月，B超提示可疑恶性。临床拟行乳腺穿刺活检，请说明操作流程及注意事项。2.患者男，62岁，因无痛性淋巴结肿大就诊，B超提示左侧腹股沟淋巴结肿大。临床拟行淋巴结穿刺活检，请分析可能的风险及应对措施。答案与解析一、单选题答案1.B2.C3.B4.B5.A6.A7.C8.A9.C10.B二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、简答题答案1.甲状腺穿刺活检的术前准备-患者教育：告知操作流程、风险及配合要点。-评估：检查甲状腺功能、凝血功能，排除禁忌症。-常规消毒：术前清洁皮肤，消毒范围至少10cm×10cm。-准备物品：穿刺针、活检标本容器、固定液、无菌纱布等。2.穿刺标本固定的具体步骤-立即用10%甲醛溶液固定（标本与液体比例1:1）。-标本标签清晰注明患者姓名、床号、穿刺部位及时间。-固定时间不少于30分钟，确保组织充分固定。-送检前避免接触空气，防止标本干燥变形。3.肝脏穿刺时如何避免出血并发症-选择血管较少的穿刺点（如2～7肋间腋中线）。-穿刺前使用止血药（如维生素K1）。-穿刺后局部压迫止血不少于30分钟。-术后观察患者生命体征，警惕腹腔内出血。4.腹腔穿刺抽液时，若抽出液体重度血性，应如何处理-立即停止操作，观察患者有无失血性休克表现。-若出血量大，需紧急输血并报告医师。-局部压迫止血，必要时使用止血药。-考虑是否存在腹腔内血管损伤，必要时手术探查。5.乳腺穿刺活检术后如何进行患者随访-术后24小时观察有无出血、红肿、疼痛等异常。-联系病理科获取报告，及时告知患者结果。-若发现恶性病变，需制定进一步治疗方案（手术、化疗等）。-定期复查（如3个月、6个月），监测病情变化。五、案例分析题答案1.乳腺穿刺活检操作流程及注意事项-流程：1.患者取坐位或卧位，暴露乳房，B超定位肿块。2.常规消毒皮肤，铺无菌巾单。3.用2%利多卡因局部麻醉，回抽无气后进针。4.B超引导下穿刺，获取组织标本，拔针后按压止血。5.标本固定后送检病理科。-注意事项：-避免反复穿刺同一部位，防止出血或感染。-穿刺针选择应避免损伤周围神经血管。-术后告知患者避免挤压乳房，观察有无异常。2.淋巴结穿刺活检可能的风险及应对措施-风险：出血、感染、气胸、神经损