运城市人民医院心电图定位技术专项技能考核

运城市人民医院心电图定位技术专项技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.心电图导联系统中，V5导联的标准位置位于：A.左第五肋间腋前线B.左第五肋间腋中线C.左第五肋间腋后线D.右第五肋间腋前线2.心电图P波异常增宽，通常提示以下哪种情况？A.窦性心律不齐B.房室传导阻滞C.左心房肥大D.右心房肥大3.心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死诊断的是：A.弓背向上型抬高B.水平型抬高C.倾斜型抬高D.以上都是4.心电图QT间期延长，可能提示以下哪种情况？A.电解质紊乱（低钾）B.甲状腺功能亢进C.心肌缺血D.器质性心脏病5.心电图PR间期延长，最可能见于：A.房室传导阻滞B.室性心动过速C.房性心动过速D.心房颤动6.心电图QRS波群增宽，最可能见于：A.窦性心律B.室性心动过速C.房性心动过速D.预激综合征7.心电图T波低平，可能提示以下哪种情况？A.高钾血症B.低钾血症C.心肌缺血D.甲状腺功能减退8.心电图出现病理性Q波，最可能见于：A.心肌炎B.心肌缺血C.心包炎D.心肌肥厚9.心电图SⅠQⅢTⅢ综合征，最可能见于：A.高钾血症B.右心室肥大C.左心室肥大D.房间隔缺损10.心电图出现室内差异性传导，通常见于：A.窦性心律B.室上性心动过速C.室性心动过速D.房室传导阻滞二、多选题（每题3分，共10题）1.心电图P波异常增宽，可能见于：A.房间隔增大B.房性心动过速C.房室传导阻滞D.高钾血症2.心电图ST段压低，可能见于：A.心肌缺血B.心包炎C.电解质紊乱（低钾）D.早期复极综合征3.心电图QT间期延长，可能见于：A.低钾血症B.甲状腺功能减退C.药物影响（如胺碘酮）D.心肌缺血4.心电图PR间期缩短，可能见于：A.完全性预激综合征B.房室传导阻滞C.窦性心律D.高钾血症5.心电图QRS波群增宽，可能见于：A.室性心动过速B.室性期前收缩C.电解质紊乱（低钙）D.心肌肥厚6.心电图T波高尖，可能见于：A.低钾血症B.甲状腺功能亢进C.肺部疾病（如肺栓塞）D.电解质紊乱（高钙）7.心电图出现病理性Q波，可能见于：A.急性心肌梗死B.陈旧性心肌梗死C.心肌炎D.心包炎8.心电图SⅠQⅢTⅢ综合征，可能见于：A.右心室肥大B.法洛四联症C.肺动脉高压D.完全性右束支传导阻滞9.心电图出现室内差异性传导，可能见于：A.室上性心动过速B.室性心动过速C.房室传导阻滞D.高钾血症10.心电图出现房性期前收缩，可能见于：A.窦性心律不齐B.房性心动过速C.电解质紊乱（低钾）D.器质性心脏病三、判断题（每题2分，共15题）1.心电图V1导联位于胸骨右缘第四肋间。（×）2.心电图P波异常增宽通常提示房室传导阻滞。（√）3.心电图ST段抬高符合急性心肌梗死诊断。（√）4.心电图QT间期延长可能提示电解质紊乱（低钾）。（×）5.心电图PR间期延长最可能见于房室传导阻滞。（√）6.心电图QRS波群增宽最可能见于室性心动过速。（√）7.心电图T波低平可能提示心肌缺血。（√）8.心电图出现病理性Q波最可能见于心肌梗死。（√）9.心电图SⅠQⅢTⅢ综合征最可能见于右心室肥大。（√）10.心电图出现室内差异性传导最可能见于室上性心动过速。（×）11.心电图出现房性期前收缩最可能见于窦性心律不齐。（√）12.心电图T波高尖最可能见于低钾血症。（√）13.心电图出现病理性Q波最可能见于心肌肥厚。（×）14.心电图SⅠQⅢTⅢ综合征最可能见于左心室肥大。（×）15.心电图出现室内差异性传导最可能见于电解质紊乱（高钾）。（×）四、填空题（每题2分，共10题）1.心电图导联系统中，V4导联的标准位置位于______。答案：左第四肋间腋前线2.心电图P波异常增宽，通常提示______或______。答案：房室传导阻滞、房间隔增大3.心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死诊断的是______型抬高。答案：弓背向上4.心电图QT间期延长，可能提示______或______。答案：电解质紊乱（低钾）、甲状腺功能减退5.心电图PR间期延长，最可能见于______。答案：房室传导阻滞6.心电图QRS波群增宽，最可能见于______或______。答案：室性心动过速、电解质紊乱（低钙）7.心电图T波低平，可能提示______或______。答案：心肌缺血、电解质紊乱（低钾）8.心电图出现病理性Q波，最可能见于______或______。答案：急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死9.心电图SⅠQⅢTⅢ综合征，最可能见于______。答案：右心室肥大10.心电图出现室内差异性传导，最可能见于______。答案：室上性心动过速五、简答题（每题5分，共5题）1.简述心电图P波异常增宽的常见原因。答案：-房间隔增大（如房间隔缺损）-房性心动过速-房室传导阻滞-电解质紊乱（高钾）2.简述心电图ST段压低的常见原因。答案：-心肌缺血（如心绞痛）-心包炎-早期复极综合征-电解质紊乱（高钾）3.简述心电图QT间期延长的常见原因。答案：-电解质紊乱（低钾、低镁）-甲状腺功能减退-药物影响（如胺碘酮、奎尼丁）-器质性心脏病（如心肌缺血）4.简述心电图出现病理性Q波的常见原因。答案：-急性心肌梗死-陈旧性心肌梗死-心肌炎-心肌肥厚5.简述心电图SⅠQⅢTⅢ综合征的临床意义。答案：-提示右心室肥大-常见于肺动脉高压、法洛四联症-也见于右束支传导阻滞合并右心室肥大六、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，60岁，主诉胸痛伴气短。心电图示：窦性心律，PR间期0.22s，QRS波群增宽达0.12s，ST段V1-V3压低0.1mV，T波倒置。请分析心电图表现并推断可能诊断。答案：-PR间期延长（0.22s）提示房室传导阻滞-QRS波群增宽（0.12s）提示室内传导阻滞（可能为室性心动过速或束支传导阻滞）-ST段压低及T波倒置提示心肌缺血-综合分析：可能诊断为冠心病伴房室传导阻滞及室内传导阻滞2.患者女性，45岁，主诉心悸。心电图示：房性心动过速，QRS波群正常，P波消失，代之以锯齿状QRS波群。请分析心电图表现并推断可能诊断。答案：-房性心动过速提示心房异位起搏-QRS波群正常排除室性心动过速-锯齿状QRS波群提示预激综合征（可能为WPW型）-综合分析：可能诊断为预激综合征伴房性心动过速答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：V5导联标准位置位于左第五肋间腋前线，反映左心室除极向量。2.C解析：P波异常增宽（>0.12s）提示左心房肥大，常见于二尖瓣狭窄。3.A解析：急性心肌梗死时ST段弓背向上抬高是典型表现。4.A解析：QT间期延长可能与低钾、甲状腺功能减退、药物影响有关。5.A解析：PR间期延长（>0.20s）提示房室传导阻滞。6.B解析：QRS波群增宽（>0.12s）提示室内传导阻滞，常见于室性心动过速。7.B解析：T波低平可能与低钾、心肌缺血、电解质紊乱有关。8.B解析：病理性Q波（>0.04s）提示心肌坏死，常见于心肌梗死。9.B解析：SⅠQⅢTⅢ综合征提示右心室肥大，常见于肺动脉高压。10.C解析：室内差异性传导是室上性心动过速时QRS波群形态异常。二、多选题答案与解析1.ABC解析：P波异常增宽可见于房间隔增大、房性心动过速、房室传导阻滞。2.ABC解析：ST段压低可见于心绞痛、心包炎、早期复极综合征。3.ABC解析：QT间期延长可见于低钾、甲状腺功能减退、药物影响。4.AD解析：PR间期缩短可见于预激综合征、高钾血症。5.ABC解析：QRS波群增宽可见于室性心动过速、室性期前收缩、低钙。6.AB解析：T波高尖可见于低钾、甲状腺功能亢进。7.AB解析：病理性Q波可见于急性、陈旧性心肌梗死。8.ABC解析：SⅠQⅢTⅢ综合征可见于右心室肥大、法洛四联症、肺动脉高压。9.AB解析：室内差异性传导可见于室上性心动过速、室性心动过速。10.ACD解析：房性期前收缩可见于窦性心律不齐、电解质紊乱、器质性心脏病。三、判断题答案与解析1.×解析：V1导联位于胸骨右缘第四肋间，但心电图实际记录时需结合患者个体差异。2.√解析：P波异常增宽（>0.12s）提示房室传导阻滞。3.√解析：急性心肌梗死时ST段弓背向上抬高是典型表现。4.×解析：QT间期延长可能与低钾、甲状腺功能减退有关。5.√解析：PR间期延长（>0.20s）提示房室传导阻滞。6.√解析：QRS波群增宽（>0.12s）提示室内传导阻滞。7.√解析：T波低平可能与心肌缺血、低钾有关。8.√解析：病理性Q波提示心肌坏死，常见于心肌梗死。9.√解析：SⅠQⅢTⅢ综合征提示右心室肥大。10.×解析：室内差异性传导是室上性心动过速时QRS波群形态异常。11.√解析：房性期前收缩可见于窦性心律不齐。12.√解析：T波高尖可见于低钾。13.×解析：病理性Q波提示心肌坏死，常见于心肌梗死。14.×解析：SⅠQⅢTⅢ综合征提示右心室肥大。15.×解析：室内差异性传导是室上性心动过速时QRS波群形态异常。四、填空题答案与解析1.左第四肋间腋前线解析：V4导联标准位置位于左第四肋间腋前线，反映左心室除极向量。2.房室传导阻滞、房间隔增大解析：P波异常增宽提示房室传导阻滞或房间隔增大。3.弓背向上解析：急性心肌梗死时ST段弓背向上抬高是典型表现。4.电解质紊乱（低钾）、甲状腺功能减退解析：QT间期延长可能与低钾、甲状腺功能减退有关。5.房室传导阻滞解析：PR间期延长（>0.20s）提示房室传导阻滞。6.室性心动过速、电解质紊乱（低钙）解析：QRS波群增宽可见于室性心动过速或低钙。7.心肌缺血、电解质紊乱（低钾）解析：T波低平可能与心肌缺血、低钾有关。8.急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死解析：病理性Q波提示心肌坏死，常见于心肌梗死。9.右心室肥大解析：SⅠQⅢTⅢ综合征提示右心室肥大。10.室上性心动过速解析：室内差异性传导是室上性心动过速时QRS波群形态异常。五、简答题答案与解析1.简述心电图P波异常增宽的常见原因。答案：-房间隔增大（如房间隔缺损）-房性心动过速-房室传导阻滞-电解质紊乱（高钾）解析：P波异常增宽（>0.12s）提示左心房负荷增加或传导异常。2.简述心电图ST段压低的常见原因。答案：-心肌缺血（如心绞痛）-心包炎-早期复极综合征-电解质紊乱（高钾）解析：ST段压低（<0.05mV）可见于多种情况，需结合临床综合判断。3.简述心电图QT间期延长的常见原因。答案：-电解质紊乱（低钾、低镁）-甲状腺功能减退-药物影响（如胺碘酮、奎尼丁）-器质性心脏病（如心肌缺血）解析：QT间期延长（>0.44s）可能与多种因素有关，需排除电解质及药物影响。4.简述心电图出现病理性Q波的常见原因。答案：-急性心肌梗死-陈旧性心肌梗死-心肌炎-心肌肥厚解析：病理性Q波（>0.04s）提示心肌坏死，常见于心肌梗死。5.简述心电图SⅠQⅢTⅢ综合征的临床意义。答案：-提示右心室肥大-常见于肺动脉高压、法洛四联症-也见于右束支传导阻滞合并右心室肥大解析：SⅠQⅢTⅢ综合征是右心室肥大的典型表现，需结合临床综合判断。六、案例分析题答案与解析1.患者男性，60岁，主诉胸痛伴气短。心电图示：窦性心律，PR间期0.22s，QRS波群增宽达0.12s，ST段V1-V3压低0.1mV，T波倒置。请分析心电图表现并推断可能诊断。答案：-PR间期延长（0.22s）提示房室传导阻滞-QRS波群增宽（0.12s）提示室内传导阻滞（可能为室性心动过速或束支传导阻滞）-ST段压低及T波倒置提示心肌缺血-综合分析：可能诊断