秦皇岛市人民医院老年医学科合理用药考核

秦皇岛市人民医院「老年医学科」合理用药考核一、单选题（共20题，每题1分）1.老年人长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的主要风险之一是A.高血压B.心力衰竭C.肾功能不全D.代谢综合征答案：C2.对于合并多重慢性病的老年人，首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利答案：C3.老年糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最容易出现的低血糖症状是A.出汗、心悸B.视物模糊C.头晕、乏力D.恶心、呕吐答案：A4.长期使用糖皮质激素的老年人，预防骨质疏松的最佳措施是A.增加钙剂摄入B.每日晒太阳C.使用双膦酸盐类药物D.定期检测骨密度答案：C5.老年人便秘时，首选的泻药是A.乳果糖B.芒硝C.硫酸镁D.开塞露答案：A6.评估老年人认知功能，首选的筛查工具是A.MMSEB.MoCAC.GDSD.HADS答案：B7.老年人合并心力衰竭时，利尿剂使用不当可能导致A.低钾血症B.高钠血症C.血压升高D.心率减慢答案：A8.老年人使用华法林抗凝时，最重要的监测指标是A.肝功能B.肾功能C.国际标准化比值（INR）D.血常规答案：C9.老年人合并抑郁症时，首选的药物是A.氯丙嗪B.舍曲林C.氟哌啶醇D.地西泮答案：B10.老年人合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，长期使用吸入性糖皮质激素的主要风险是A.呼吸道感染B.骨质疏松C.口腔念珠菌病D.心律失常答案：C11.老年人合并心力衰竭时，ACEI类药物的主要禁忌证是A.高血压B.肾功能不全C.糖尿病D.肺动脉高压答案：B12.老年人合并骨质疏松时，钙剂补充的最佳剂量是A.500mg/dB.1000mg/dC.1500mg/dD.2000mg/d答案：B13.老年人使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，最容易出现的胃肠道损伤是A.胃溃疡B.肠梗阻C.肠穿孔D.胃炎答案：A14.老年人合并心力衰竭时，β受体阻滞剂的主要作用是A.扩张血管B.减慢心率C.增加心肌收缩力D.降低血压答案：B15.老年人使用抗抑郁药时，最常见的副作用是A.口干B.嗜睡C.体重增加D.性功能障碍答案：C16.老年人合并糖尿病时，使用二甲双胍的禁忌证是A.高血压B.肾功能不全C.糖尿病肾病D.脂肪肝答案：B17.老年人使用质子泵抑制剂（PPIs）时，最容易出现的副作用是A.肾功能损伤B.骨质疏松C.胃肠道感染D.肝功能损伤答案：B18.老年人合并心力衰竭时，醛固酮受体拮抗剂的主要作用是A.扩张血管B.减少醛固酮分泌C.增加心肌收缩力D.降低心率答案：B19.老年人使用抗血小板药物时，最容易出现的出血风险部位是A.皮肤黏膜B.胃肠道C.脑血管D.肾脏答案：A20.老年人合并骨质疏松时，维生素D补充的最佳剂量是A.400IU/dB.800IU/dC.1200IU/dD.1600IU/d答案：B二、多选题（共10题，每题2分）1.老年人使用降压药物时，需要考虑的因素包括A.血压水平B.合并疾病C.药物副作用D.经济条件答案：ABC2.老年糖尿病患者使用胰岛素治疗时，需要监测的指标包括A.血糖水平B.低血糖症状C.胰岛素剂量D.胰岛素过敏反应答案：ABCD3.老年人使用糖皮质激素时，需要预防的并发症包括A.骨质疏松B.肺炎C.白内障D.糖尿病答案：ABCD4.老年人使用利尿剂时，需要监测的指标包括A.血压B.尿量C.电解质D.肾功能答案：ABCD5.老年人使用华法林抗凝时，需要避免的食物包括A.草莓B.茶叶C.西红柿D.肉类答案：ABC6.老年人使用抗抑郁药时，需要观察的副作用包括A.口干B.嗜睡C.体重增加D.性功能障碍答案：ABCD7.老年人使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，需要预防的胃肠道损伤包括A.胃溃疡B.肠梗阻C.肠穿孔D.胃炎答案：ABC8.老年人使用β受体阻滞剂时，需要监测的指标包括A.心率B.血压C.心功能D.肾功能答案：ABCD9.老年人使用质子泵抑制剂（PPIs）时，需要预防的副作用包括A.骨质疏松B.胃肠道感染C.肝功能损伤D.肾功能损伤答案：AB10.老年人使用醛固酮受体拮抗剂时，需要监测的指标包括A.血钾B.血钠C.心功能D.肾功能答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分）1.老年人使用降压药物时，血压目标值应低于130/80mmHg。答案：正确2.老年糖尿病患者使用胰岛素治疗时，容易发生低血糖。答案：正确3.老年人使用糖皮质激素时，不需要预防骨质疏松。答案：错误4.老年人使用利尿剂时，不需要监测电解质。答案：错误5.老年人使用华法林抗凝时，不需要避免食用富含维生素K的食物。答案：错误6.老年人使用抗抑郁药时，不需要观察体重变化。答案：错误7.老年人使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，不需要预防胃肠道损伤。答案：错误8.老年人使用β受体阻滞剂时，不需要监测心率。答案：错误9.老年人使用质子泵抑制剂（PPIs）时，不需要预防骨质疏松。答案：错误10.老年人使用醛固酮受体拮抗剂时，不需要监测血钾。答案：错误四、简答题（共5题，每题4分）1.简述老年人使用降压药物时需要注意的事项。答案：（1）血压目标值应根据年龄和合并疾病调整；（2）优先选择长效制剂；（3）注意药物相互作用；（4）监测血压和副作用；（5）避免突然停药。2.简述老年人使用胰岛素治疗时需要注意的事项。答案：（1）根据血糖水平调整剂量；（2）监测低血糖症状；（3）注意胰岛素储存；（4）避免药物相互作用；（5）教育患者自我管理。3.简述老年人使用糖皮质激素时需要注意的事项。答案：（1）短期使用；（2）注意预防骨质疏松、糖尿病、高血压等并发症；（3）监测血象和电解质；（4）逐渐减量；（5）避免突然停药。4.简述老年人使用利尿剂时需要注意的事项。答案：（1）根据心功能调整剂量；（2）监测电解质和肾功能；（3）避免过度利尿；（4）教育患者多饮水；（5）注意药物相互作用。5.简述老年人使用抗血小板药物时需要注意的事项。答案：（1）根据出血风险调整剂量；（2）监测出血症状；（3）避免药物相互作用；（4）教育患者自我管理；（5）定期复查。五、案例分析题（共5题，每题6分）1.患者男，78岁，高血压病史10年，合并心力衰竭，使用螺内酯治疗。近期出现低钾血症，请问如何调整治疗方案？答案：（1）补充钾剂；（2）减少螺内酯剂量；（3）监测血钾和肾功能；（4）考虑联合使用保钾利尿剂；（5）教育患者低钾饮食。2.患者女，75岁，糖尿病病史15年，合并骨质疏松，使用二甲双胍治疗。近期出现骨痛，请问如何调整治疗方案？答案：（1）监测骨密度；（2）考虑增加钙剂和维生素D补充；（3）调整二甲双胍剂量；（4）考虑使用双膦酸盐类药物；（5）教育患者预防跌倒。3.患者男，82岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，合并高血压，使用沙丁胺醇吸入剂治疗。近期出现口腔念珠菌病，请问如何调整治疗方案？答案：（1）加强口腔卫生；（2）考虑使用氟康唑治疗口腔念珠菌病；（3）改为干粉吸入剂；（4）教育患者正确使用吸入装置；（5）监测呼吸道感染症状。4.患者女，70岁，抑郁症病史5年，使用舍曲林治疗。近期出现性功能障碍，请问如何调整治疗方案？答案：（1）考虑增加剂量；（2）考虑更换药物；（3）监测抑郁症状；（4）教育患者性功能障碍是常见副作用；（5）联合心理治疗。5.患者男，78岁，心力衰竭病史10年，使用华法林抗凝治疗。近期出现牙龈出血，请问如何调整治疗方案？答案：（1）监测INR；（2）减少华法林剂量；（3）教育患者避免接触富含维生素K的食物；（4）监测出血症状；（5）考虑其他抗凝药物。答案与解析一、单选题1.C-非甾体抗炎药（NSAIDs）的主要风险之一是肾功能不全，因其可抑制前列腺素合成，影响肾血流。2.C-氨氯地平是钙通道阻滞剂，长期使用安全性较高，适合老年人合并多重慢性病。3.A-胰岛素治疗时，老年人易出现低血糖，典型症状为出汗、心悸。4.C-双膦酸盐类药物可抑制破骨细胞活性，预防骨质疏松。5.A-乳果糖是渗透性泻药，温和且不易引起水电解质紊乱。6.B-MoCA是评估老年人认知功能的常用工具，敏感性较高。7.A-利尿剂使用不当可能导致低钾血症，影响心肌功能。8.C-国际标准化比值（INR）是华法林抗凝治疗的重要监测指标。9.B-舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是老年人合并抑郁症的首选药物。10.C-吸入性糖皮质激素长期使用易导致口腔念珠菌病。11.B-ACEI类药物禁用于肾功能不全患者，因其可能加重肾功能损伤。12.B-老年人补充钙剂的最佳剂量是1000mg/d，可预防骨质疏松。13.A-非甾体抗炎药（NSAIDs）的主要胃肠道风险是胃溃疡。14.B-β受体阻滞剂的主要作用是减慢心率，改善心功能。15.C-抗抑郁药最常见的副作用是体重增加。16.B-二甲双胍禁用于肾功能不全患者，因其可能加重肾功能损伤。17.B-质子泵抑制剂（PPIs）长期使用易导致骨质疏松。18.B-醛固酮受体拮抗剂的主要作用是减少醛固酮分泌，改善心功能。19.A-抗血小板药物最常见的出血风险部位是皮肤黏膜。20.B-老年人补充维生素D的最佳剂量是800IU/d，可预防骨质疏松。二、多选题1.ABC-降压药物的选择需考虑血压水平、合并疾病和药物副作用。2.ABCD-胰岛素治疗需监测血糖、低血糖症状、剂量和过敏反应。3.ABCD-糖皮质激素易导致骨质疏松、肺炎、白内障和糖尿病。4.ABCD-利尿剂治疗需监测血压、尿量、电解质和肾功能。5.ABC-华法林抗凝需避免食用富含维生素K的食物（草莓、茶叶、西红柿）。6.ABCD-抗抑郁药常见的副作用包括口干、嗜睡、体重增加和性功能障碍。7.ABC-非甾体抗炎药（NSAIDs）易导致胃溃疡、肠梗阻和肠穿孔。8.ABCD-β受体阻滞剂治疗需监测心率、血压、心功能和肾功能。9.AB-质子泵抑制剂（PPIs）长期使用易导致骨质疏松和胃肠道感染。10.ABCD-醛固酮受体拮抗剂治疗需监测血钾、血钠、心功能和肾功能。三、判断题1.正确-老年人降压目标值应低于130/80mmHg。2.正确-胰岛素治疗易导致低血糖。3.错误-老年人使用糖皮质激素需预防骨质疏松。4.错误-利尿剂治疗需监测电解质。5.错误-华法林抗凝需避免食用富含维生素K的食物。6.错误-抗抑郁药需观察体重变化。7.错误-非甾体抗炎药（NSAIDs）需预防胃肠道损伤。8.错误-β受体阻滞剂治疗需监测心率。9.错误-质子泵抑制剂（PPIs）长期使用易导致骨质疏松。10.错误-醛固酮受体拮抗剂治疗需监测血钾。四、简答题1.老年人使用降压药物时需要注意的事项：（1）血压目标值应根据年龄和合并疾病调整；（2）优先选择长效制剂；（3）注意药物相互作用；（4）监测血压和副作用；（5）避免突然停药。2.老年人使用胰岛素治疗时需要注意的事项：（1）根据血糖水平调整剂量；（2）监测低血糖症状；（3）注意胰岛素储存；（4）避免药物相互作用；（5）教育患者自我管理。3.老年人使用糖皮质激素时需要注意的事项：（1）短期使用；（2）注意预防骨质疏松、糖尿病、高血压等并发症；（3）监测血象和电解质；（4）逐渐减量；（5）避免突然停药。4.老年人使用利尿剂时需要注意的事项：（1）根据心功能调整剂量；（2）监测电解质和肾功能；（3）避免过度利尿；（4）教育患者多饮水；（5）注意药物相互作用。5.老年人使用抗血小板药物时需要注意的事项：（1）根据出血风险调整剂量；（2）监测出血症状；（3）避免药物相互作用；（4）教育患者自我管理；（5）定期复查。五、案例分析题1.患者男，78岁，高血压病史10年，合并心力衰竭，使用螺内酯治疗。近期出现低钾血症，请问如何调整治疗方案？答案：（1）补充钾剂；（2）减少螺内酯剂量；（3）监测血钾和肾功能；（4）考虑联合使用保钾利尿剂；（5）教育患者低钾饮食。2.患者女，75岁，糖尿病病史15年，合并骨质疏松，使用二甲双胍治疗。近期出现骨痛，请问如何调整治疗方案？答案：（1）监测骨密度；（2）考虑增加钙剂和维生素D补充；（3）调整二甲双胍剂量；（4）考虑使用双膦酸盐类药物；（5）教育患者预防跌倒。3.患者男，82岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，合并高血压，使用沙丁胺醇吸入剂治疗。近期出现口腔念珠菌病，请问如何调整治疗方案？答案：（1）加强口腔卫生；（2）考虑使用氟康唑治疗口腔念珠菌病；（3）改为干粉吸入剂；（4）教育患者正确