保定市人民医院ISR手术操作资格认证

保定市人民医院「ISR手术」操作资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.ISR手术中，哪种器械最常用于血管内支撑？（）A.球囊扩张支架B.自膨式支架C.金属网格支架D.可回收支架答案：B解析：ISR手术中，自膨式支架因其适应症广、操作简便，是临床首选的血管内支撑器械。2.以下哪项是ISR手术最常见的并发症？（）A.血管穿孔B.支架内血栓形成C.远端栓塞D.动脉瘤形成答案：B解析：ISR手术因涉及长段病变，支架内血栓形成风险较高，是术后最常见的并发症。3.ISR手术中，哪项技术有助于减少斑块移位？（）A.高压球囊扩张B.旋磨技术C.支架预扩张D.远端保护装置答案：D解析：远端保护装置能有效捕获斑块碎屑，减少远端栓塞风险，从而降低斑块移位。4.以下哪项是ISR手术禁忌症？（）A.血管弹性回缩严重B.血管钙化程度高C.血管长段病变（>20mm）D.血管直径<2.5mm答案：D解析：ISR手术对血管直径有一定要求，通常要求血管直径≥2.5mm，过细则增加操作难度和并发症风险。5.ISR手术中，哪项参数最能反映血管扩张效果？（）A.最大扩张压B.支架覆盖率C.血管回缩率D.血流速度答案：A解析：最大扩张压直接反映支架扩张力度，是评估血管扩张效果的关键指标。6.ISR手术术后抗血小板治疗通常采用哪种方案？（）A.单独阿司匹林B.双联抗血小板（DAPT）C.三联抗血小板D.仅仅抗凝答案：B解析：ISR手术术后需长期DAPT，以降低血栓风险。7.ISR手术中，哪项技术能有效减少钙化病变的硬度？（）A.热气球扩张B.旋磨C.低压力球囊D.支架膨胀球囊答案：B解析：旋磨技术通过机械磨蚀，能有效处理钙化病变，提高手术成功率。8.ISR手术中，哪项指标最能反映术后血流灌注？（）A.血管直径B.血流速度C.血管壁光滑度D.支架覆盖范围答案：B解析：血流速度是评估术后血流灌注的关键指标，通常要求≥200cm/s。9.ISR手术中，哪项器械最适合处理分叉病变？（）A.单支支架B.双支支架C.分叉支架D.球囊扩张器答案：C解析：分叉支架能更好地处理血管分叉处的病变，减少夹层风险。10.ISR手术术后，哪项检查最能监测血管再狭窄？（）A.超声心动图B.血管造影C.核磁共振D.冠状动脉CTA答案：B解析：血管造影是监测ISR术后再狭窄的金标准。二、多选题（每题3分，共10题）1.ISR手术中，以下哪些是支架选择的关键因素？（）A.血管直径B.血管长度C.血管钙化程度D.血管弹性回缩E.既往支架类型答案：A、B、C、D解析：支架选择需综合考虑血管直径、长度、钙化程度和弹性回缩，以匹配病变特点。2.ISR手术中，以下哪些技术有助于减少支架内血栓？（）A.DAPTB.支架预扩张C.远端保护装置D.高压扩张E.抗血小板药物答案：A、B、C、D、E解析：以上所有技术均能有效降低支架内血栓风险。3.ISR手术中，以下哪些是常见的并发症？（）A.血栓形成B.血管夹层C.远端栓塞D.动脉瘤E.血管穿孔答案：A、B、C、D、E解析：ISR手术并发症多样，包括血栓形成、夹层、栓塞、动脉瘤和穿孔等。4.ISR手术中，以下哪些是钙化病变的处理方法？（）A.旋磨B.热气球扩张C.低压力球囊D.药物洗脱球囊E.支架膨胀球囊答案：A、B、C、D解析：钙化病变需综合处理，旋磨、热气球、低压力球囊和药物洗脱球囊均有效。5.ISR手术术后，以下哪些是抗血小板治疗的时间建议？（）A.至少6个月B.至少12个月C.永久性治疗D.根据病变严重程度调整E.仅术后3个月答案：B、C、D解析：ISR术后抗血小板治疗通常需长期（至少12个月），部分患者需永久性治疗，具体需根据病变特点调整。6.ISR手术中，以下哪些是血管长段病变的挑战？（）A.支架内再狭窄B.血管回缩C.远端栓塞D.支架重叠E.操作难度增加答案：A、B、C、D、E解析：长段病变易导致再狭窄、回缩、栓塞、支架重叠和操作难度增加等问题。7.ISR手术中，以下哪些器械有助于减少斑块移位？（）A.远端保护装置B.旋磨C.球囊保护装置D.支架预扩张E.低压力球囊答案：A、C、D、E解析：远端保护装置、球囊保护装置、支架预扩张和低压力球囊均能有效减少斑块移位。8.ISR手术中，以下哪些是分叉病变的处理技巧？（）A.分叉支架B.支架重叠C.单支支架D.远端保护装置E.精确定位答案：A、B、D、E解析：分叉病变需采用分叉支架、支架重叠、远端保护装置和精确定位等技巧。9.ISR手术术后，以下哪些是再狭窄的预测因素？（）A.血管长段病变B.高血压C.高血脂D.吸烟史E.术后高血糖答案：A、B、C、D、E解析：以上所有因素均与ISR术后再狭窄相关。10.ISR手术中，以下哪些是药物洗脱支架的优缺点？（）A.降低再狭窄率B.可能增加晚期血栓风险C.需长期抗血小板治疗D.适应症广泛E.成本较高答案：A、B、C、D、E解析：药物洗脱支架具有降低再狭窄率、增加晚期血栓风险、需长期抗血小板治疗、适应症广泛和成本较高等特点。三、判断题（每题1分，共20题）1.ISR手术中，支架预扩张能有效提高支架贴壁率。（√）2.ISR手术术后，所有患者均需永久性抗血小板治疗。（×）3.ISR手术中，旋磨技术适用于所有钙化病变。（×）4.ISR手术术后，血管造影是监测再狭窄的最佳方法。（√）5.ISR手术中，血管直径<2.0mm是绝对禁忌症。（√）6.ISR手术中，DAPT通常持续12个月。（√）7.ISR手术中，药物洗脱支架能完全避免再狭窄。（×）8.ISR手术中，远端保护装置能有效减少斑块移位。（√）9.ISR手术术后，抗血小板治疗需根据患者情况调整。（√）10.ISR手术中，高压球囊扩张适用于所有病变。（×）11.ISR手术中，支架重叠是分叉病变的常见处理方法。（√）12.ISR手术术后，高血压是再狭窄的重要预测因素。（√）13.ISR手术中，钙化病变会降低支架扩张效果。（√）14.ISR手术中，药物洗脱球囊能有效处理钙化病变。（√）15.ISR手术术后，抗血小板治疗需严格遵医嘱。（√）16.ISR手术中，支架内血栓是术后最常见的并发症。（√）17.ISR手术中，低压力球囊适用于所有病变。（×）18.ISR手术术后，血管造影是监测血流灌注的最佳方法。（√）19.ISR手术中，分叉支架能有效减少夹层风险。（√）20.ISR手术术后，高血脂是再狭窄的重要预测因素。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述ISR手术中支架选择的主要考虑因素。答案：-血管直径：支架需匹配血管直径，过小易移位，过大易嵌顿。-血管长度：长段病变需选择长支架或分叉支架。-钙化程度：钙化病变需选择可扩张性强的支架或旋磨预处理。-弹性回缩：弹性回缩严重需选择高支撑力支架。-既往支架类型：需考虑旧支架的位置和类型。2.简述ISR手术术后抗血小板治疗的方案及理由。答案：-方案：术后需长期DAPT（阿司匹林+氯吡格雷），通常持续12个月。-理由：ISR手术术后血栓风险高，DAPT能有效降低血栓形成和支架内血栓。3.简述ISR手术中处理钙化病变的常用技术。答案：-旋磨：通过机械磨蚀处理钙化病变。-热气球扩张：提高钙化病变的可扩张性。-低压力球囊：减少钙化损伤。-药物洗脱球囊：结合药物抑制内膜增生。4.简述ISR手术术后再狭窄的预测因素及防治措施。答案：-预测因素：血管长段病变、高血压、高血脂、吸烟史、术后高血糖等。-防治措施：选择合适的支架、DAPT、药物洗脱技术、生活方式干预等。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，60岁，既往冠心病史，因右冠状动脉ISR病变（长度20mm，钙化严重，直径2.5mm）入院。请制定手术方案及术后管理措施。答案：-手术方案：-预处理：旋磨+热气球扩张。-支架选择：分叉支架+药物洗脱支架。-扩张：支架预扩张+低压球囊。-远端保护装置。-术后管理：-DAPT（阿司匹林+氯吡格雷）12个月。-血压、血脂控制。-术后6个月、12个月血管造影复查。2.患者女性，58岁，因前降支ISR病变（长度15mm，钙化轻，直径3.0mm）行手术。术后