2025中医院感染科护理文书考核

2025中医院「感染科」护理文书考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在感染科护理文书中，患者入院评估单中最重要的信息是？A.患者职业信息B.患者过敏史C.患者家庭成员联系方式D.患者居住地2.记录患者体温时，以下哪种表述最符合规范？A."患者今日体温偏高，约37.5℃"B."患者体温36.8℃，略低于正常值"C."患者体温36.5℃，正常"D."患者体温感觉发热，但未测量具体数值"3.患者使用呼吸机期间，护理记录中应重点记录哪些内容？A.患者饮食情况B.呼吸机参数调整记录C.患者情绪变化D.患者睡眠质量4.感染科患者隔离期间，护理记录单中应明确记录的内容是？A.患者每日散步时间B.隔离衣更换次数C.患者观看电视内容D.患者家属探视记录5.患者使用抗生素期间，护理记录中应重点监测的内容是？A.患者体重变化B.肾功能指标（如肌酐、尿素氮）C.患者每日饮水量D.患者皮肤瘙痒程度6.记录患者静脉输液时，以下哪种表述最符合规范？A."患者输液速度较快，约50滴/分钟"B."患者输液约输完，但未记录具体时间"C."患者输液管路通畅，无渗漏"D."患者输液感觉舒适，未报告异常"7.患者出现腹泻时，护理记录中应重点记录的内容是？A.患者腹泻时的表情B.次数、量及性状（如水样、黏液状）C.患者对腹泻的感受D.患者是否要求使用止泻药8.记录患者疼痛评估时，以下哪种表述最符合规范？A."患者疼痛程度为3分"B."患者感觉疼痛，但未使用具体评分工具"C."患者疼痛剧烈，需立即处理"D."患者说疼痛，但未具体描述"9.患者使用呼吸机期间，护理记录中应重点记录的内容是？A.患者每日饮水次数B.气道湿化情况C.患者是否出现咳嗽反射D.患者呼吸机报警情况10.患者出院时，护理记录单中应明确记录的内容是？A.患者出院时的饮食建议B.患者复诊时间C.患者出院后的家庭护理指导D.患者出院费用明细二、多选题（每题3分，共10题）1.感染科护理记录中，以下哪些属于患者病情观察的重点内容？A.体温、脉搏、呼吸、血压B.肺部啰音变化C.感染指标（如白细胞计数、C反应蛋白）D.患者心理状态2.患者使用隔离措施期间，护理记录中应记录哪些内容？A.隔离衣穿戴步骤B.隔离区域消毒记录C.患者隔离期间的生活需求D.隔离解除的标准及时间3.患者使用抗生素期间，护理记录中应重点监测哪些内容？A.肾功能指标（如肌酐、尿素氮）B.血象变化（如白细胞计数）C.患者过敏反应（如皮疹、瘙痒）D.患者用药依从性4.记录患者静脉输液时，以下哪些内容应重点记录？A.输液速度（如滴速）B.输液量及时间C.输液管路是否通畅D.患者输液部位有无红肿、渗漏5.患者出现发热时，护理记录中应记录哪些内容？A.发热时间、体温变化B.发热伴随症状（如咳嗽、乏力）C.降温措施及效果D.发热原因分析6.患者使用呼吸机期间，护理记录中应重点记录哪些内容？A.呼吸机参数（如潮气量、呼吸频率）B.气道湿化情况C.患者呼吸机报警情况D.患者自主呼吸恢复情况7.患者使用隔离措施期间，护理记录中应记录哪些内容？A.隔离衣更换次数B.隔离区域消毒记录C.患者隔离期间的生活需求D.隔离解除的标准及时间8.患者使用抗生素期间，护理记录中应重点监测哪些内容？A.肾功能指标（如肌酐、尿素氮）B.血象变化（如白细胞计数）C.患者过敏反应（如皮疹、瘙痒）D.患者用药依从性9.记录患者疼痛评估时，以下哪些内容应重点记录？A.疼痛评分（如VAS评分）B.疼痛部位C.疼痛性质（如锐痛、钝痛）D.疼痛缓解措施及效果10.患者出院时，护理记录单中应明确记录哪些内容？A.患者出院后的家庭护理指导B.患者复诊时间C.患者出院费用明细D.患者康复情况评估三、判断题（每题2分，共10题）1.护理记录中可以记录患者的隐私信息，如家庭住址和联系方式。（×）2.患者使用呼吸机期间，护理记录中只需记录呼吸机参数，无需记录患者自主呼吸情况。（×）3.感染科患者隔离期间，护理记录中无需记录隔离衣更换次数。（×）4.患者使用抗生素期间，护理记录中只需记录用药时间，无需记录患者过敏反应。（×）5.记录患者体温时，可以采用模糊表述，如“患者体温略高”。（×）6.患者使用隔离措施期间，护理记录中无需记录患者隔离期间的生活需求。（×）7.患者使用抗生素期间，护理记录中只需记录用药剂量，无需记录患者用药依从性。（×）8.记录患者疼痛评估时，可以采用“患者说疼痛”等模糊表述。（×）9.患者出院时，护理记录单中无需记录患者出院后的家庭护理指导。（×）10.患者使用呼吸机期间，护理记录中只需记录呼吸机报警情况，无需记录患者呼吸机参数调整记录。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述感染科护理记录中，患者体温记录的规范要求。-答案要点：-记录时间需明确，如“2025-01-0108:00”；-体温数值需精确，如“37.2℃”；-需注明测量方式（如口温、肛温、腋温）；-异常体温需标注变化趋势及处理措施。2.简述感染科护理记录中，患者隔离记录的规范要求。-答案要点：-隔离种类需明确（如呼吸道隔离、消化道隔离）；-隔离措施需详细记录（如佩戴口罩、手消毒）；-隔离衣更换次数需记录；-隔离解除标准及时间需明确。3.简述感染科护理记录中，患者疼痛评估的规范要求。-答案要点：-使用标准化疼痛评分工具（如VAS评分）；-记录疼痛部位、性质及强度；-记录疼痛缓解措施及效果；-需动态观察疼痛变化。4.简述感染科护理记录中，患者用药记录的规范要求。-答案要点：-记录用药名称、剂量、用法及时间；-记录患者用药依从性；-记录用药不良反应（如皮疹、恶心）；-需与医嘱核对，确保准确无误。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，65岁，诊断为“新冠肺炎”，入院后给予隔离治疗。护理记录中缺失哪些关键信息？请补充完整。-案例描述：患者入院后，护理记录中仅记录了体温、呼吸机参数及用药情况，但未记录隔离衣更换次数、隔离区域消毒记录及患者隔离期间的生活需求。-答案要点：-隔离衣更换次数：需记录每日更换次数及操作时间；-隔离区域消毒记录：需记录消毒时间、消毒剂种类及操作人；-患者隔离期间的生活需求：需记录患者对饮食、排泄等方面的需求及应对措施。2.患者，女，45岁，诊断为“细菌性肺炎”，入院后使用抗生素治疗。护理记录中缺失哪些关键信息？请补充完整。-案例描述：患者入院后，护理记录中仅记录了用药时间及剂量，但未记录肾功能指标（如肌酐、尿素氮）、血象变化及患者过敏反应。-答案要点：-肾功能指标：需记录用药前后肌酐、尿素氮水平；-血象变化：需记录白细胞计数及分类变化；-患者过敏反应：需记录皮疹、瘙痒等不良反应及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：患者过敏史是感染科护理文书中的重点内容，需详细记录，以避免用药风险。2.C-解析：记录体温时需明确数值，避免模糊表述，确保数据准确性。3.B-解析：呼吸机参数调整记录是关键内容，需详细记录以评估治疗效果。4.B-解析：隔离衣更换次数是隔离措施的重要环节，需记录以预防交叉感染。5.B-解析：肾功能指标是抗生素使用监测的重点，需定期检测以避免药物毒性。6.C-解析：输液管路通畅性是输液安全的重要保障，需重点记录。7.B-解析：腹泻次数、量及性状是评估病情的重要指标，需详细记录。8.A-解析：疼痛评分是标准化评估工具，需明确记录数值。9.B-解析：气道湿化情况影响呼吸机使用效果，需重点记录。10.C-解析：家庭护理指导是出院患者康复的重要环节，需详细记录。二、多选题答案与解析1.A、B、C-解析：体温、脉搏、呼吸、血压及感染指标是病情观察的重点内容。2.A、B、C、D-解析：隔离衣穿戴、消毒记录、生活需求及隔离解除标准均需记录。3.A、B、C、D-解析：肾功能、血象、过敏反应及用药依从性均需重点监测。4.A、B、C、D-解析：输液速度、量、时间、管路通畅性及部位情况均需记录。5.A、B、C、D-解析：发热时间、伴随症状、降温措施及原因分析均需记录。6.A、B、C、D-解析：呼吸机参数、气道湿化、报警情况及自主呼吸恢复均需记录。7.A、B、C、D-解析：隔离衣更换、消毒记录、生活需求及隔离解除标准均需记录。8.A、B、C、D-解析：肾功能、血象、过敏反应及用药依从性均需重点监测。9.A、B、C、D-解析：疼痛评分、部位、性质及缓解措施均需详细记录。10.A、B、C、D-解析：家庭护理指导、复诊时间、费用明细及康复评估均需记录。三、判断题答案与解析1.×-解析：护理记录中需保护患者隐私，不得记录无关信息。2.×-解析：患者自主呼吸情况是重要指标，需记录。3.×-解析：隔离衣更换次数是隔离措施的重要环节，需记录。4.×-解析：过敏反应是用药监测的重点，需记录。5.×-解析：体温记录需精确，避免模糊表述。6.×-解析：患者隔离期间的生活需求需记录，以保障生活质量。7.×-解析：用药依从性是用药效果的重要影响因素，需记录。8.×-解析：疼痛评估需使用标准化工具，避免模糊表述。9.×-解析：家庭护理指导是出院患者康复的重要环节，需记录。10.×-解析：呼吸机参数调整记录是重要内容，需记录。四、简答题答案与解析1.患者体温记录的规范要求-答案要点：-记录时间需明确，如“2025-01-0108:00”；-体温数值需精确，如“37.2℃”；-需注明测量方式（如口温、肛温、腋温）；-异常体温需标注变化趋势及处理措施。-解析：体温记录需规范、准确，以便动态观察病情变化。2.患者隔离记录的规范要求-答案要点：-隔离种类需明确（如呼吸道隔离、消化道隔离）；-隔离措施需详细记录（如佩戴口罩、手消毒）；-隔离衣更换次数需记录；-隔离解除标准及时间需明确。-解析：隔离记录需规范，以预防交叉感染。3.患者疼痛评估的规范要求-答案要点：-使用标准化疼痛评分工具（如VAS评分）；-记录疼痛部位、性质及强度；-记录疼痛缓解措施及效果；-需动态观察疼痛变化。-解析：疼痛评估需规范，以保障患者舒适度。4.患者用药记录的规范要求-答案要点：-记录用药名称、剂量、用法及时间；-记录患者用药依从性；-记录用药不良反应（如皮疹、恶心）；-需与医嘱核对，确保准确无误。-解析：用药记录需规范，以保障用药安全。五、案例分析题答案与解析1.患者隔离记录缺失的关键信息-答案要点：-隔离衣更换次数：需记录每日更换次数及操作时间；-隔