朔州市人民医院临床输血适应症与禁忌症考核

朔州市人民医院临床输血适应症与禁忌症考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：请选择最符合题意的选项。1.患者，男性，62岁，因消化道大出血入院，Hb45g/L，血压75/50mmHg。紧急输血的首要适应症是？A.预防性输血B.改善组织氧供C.纠正失血性休克D.提高血红蛋白水平E.预防感染2.患者，女性，28岁，妊娠38周，产程中失血约800ml，Hb80g/L，血压110/70mmHg。此时输血的主要指征是？A.Hb低于90g/LB.血压下降至90/60mmHg以下C.心率＞120次/分D.孕妇主观感觉不适E.胎心监护异常3.患者，男性，45岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，Hb65g/L，血压90/60mmHg。下列哪项是相对禁忌症？A.纠正贫血，改善氧供B.预防肝性脑病C.避免血容量急剧变化诱发肝性脑病D.输血可能加重感染风险E.必须输血维持生命体征4.患者，女性，30岁，因创伤失血2000ml，Hb70g/L，血压80/55mmHg。首次输血量应为？A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml5.患者，男性，50岁，慢性肾功能衰竭，Hb55g/L，血压130/80mmHg，尿量正常。输血的主要适应症是？A.预防肾性贫血B.改善透析效果C.避免肾性高血压D.纠正贫血引起的乏力E.预防血栓形成6.患者，女性，65岁，因急性心肌梗死入院，Hb90g/L，血压120/80mmHg。输血的主要目的是？A.提高血红蛋白以增加氧运输B.预防心肌缺血C.改善心功能D.避免心律失常E.减轻心脏负荷7.患者，男性，72岁，因髋部骨折术后失血500ml，Hb85g/L，血压95/65mmHg。是否需要输血？A.必须输血B.建议输血C.不需要输血D.需结合年龄和基础疾病判断E.应输血小板8.患者，女性，40岁，再生障碍性贫血，Hb30g/L，伴严重感染。输血的首要目标是？A.提高血红蛋白B.控制感染C.预防出血D.改善骨髓造血功能E.减少输血相关并发症9.患者，男性，55岁，因消化道肿瘤行根治术，术中失血1500ml，Hb75g/L，血压100/70mmHg。输血的主要目的是？A.预防肿瘤复发B.维持围手术期循环稳定C.促进伤口愈合D.预防肝功能衰竭E.提高免疫力10.患者，女性，25岁，因系统性红斑狼疮伴重度贫血（Hb50g/L）入院。输血的主要禁忌症是？A.贫血导致心功能不全B.输血可能诱发血栓C.患者有输血史D.需要维持脑氧供E.血红蛋白持续下降二、多选题（每题3分，共10题）说明：请选择所有符合题意的选项。1.以下哪些情况属于输血相对禁忌症？A.慢性阻塞性肺疾病伴代偿性贫血（Hb85g/L）B.肝硬化失代偿期（Hb70g/L，血压90/60mmHg）C.甲状腺功能亢进（Hb75g/L）D.糖尿病（Hb65g/L）E.预产期孕妇（Hb80g/L）2.以下哪些是输血适应症？A.严重创伤失血（Hb65g/L，血压80/55mmHg）B.术后失血（Hb70g/L，血压100/70mmHg）C.慢性贫血伴心功能不全（Hb55g/L）D.妊娠合并贫血（Hb70g/L）E.预防性输血（Hb100g/L）3.以下哪些是输血禁忌症？A.血友病A患者（需输注因子Ⅷ）B.患有HIV病毒（Hb70g/L）C.自身免疫性溶血性贫血（需糖皮质激素治疗）D.急性白血病化疗后（Hb75g/L）E.遗传性球形细胞增多症（无需输血）4.以下哪些是输血并发症？A.输血相关性急性肺损伤（TRALI）B.血液传播感染C.循环超负荷D.细胞因子释放综合征E.非溶血性发热输血反应（FNHTR）5.以下哪些情况属于输血相对禁忌症？A.脑出血急性期（Hb80g/L）B.慢性肾衰竭伴轻度贫血（Hb85g/L）C.心力衰竭失代偿期（Hb70g/L）D.甲状腺功能减退（Hb75g/L）E.妊娠期高血压（Hb90g/L）6.以下哪些是输血适应症？A.严重烧伤伴休克（Hb65g/L）B.化疗后骨髓抑制（Hb50g/L）C.颅脑外伤（Hb70g/L）D.术前准备（Hb75g/L）E.预防性输血（Hb120g/L）7.以下哪些是输血禁忌症？A.血友病B患者（需输注因子Ⅸ）B.患有丙型肝炎（Hb80g/L）C.遗传性球形细胞增多症（需脾切除）D.再生障碍性贫血（Hb60g/L）E.预防性输血（Hb95g/L）8.以下哪些是输血并发症？A.出血时间延长B.弥散性血管内凝血（DIC）C.溶血性输血反应D.移植物抗宿主病（GVHD）E.血栓性微血管病（TMA）9.以下哪些情况属于输血相对禁忌症？A.肺炎伴低氧血症（Hb85g/L）B.肝硬化伴门脉高压（Hb70g/L）C.糖尿病酮症酸中毒（Hb75g/L）D.甲状腺功能亢进（Hb80g/L）E.妊娠期糖尿病（Hb90g/L）10.以下哪些是输血适应症？A.产后大出血（Hb65g/L）B.肿瘤放化疗后（Hb55g/L）C.严重感染伴脓毒症（Hb70g/L）D.围手术期输血（Hb75g/L）E.预防性输血（Hb100g/L）三、判断题（每题1分，共20题）说明：请判断正误。1.所有贫血患者都需要输血。2.输血前必须进行交叉配血试验。3.妊娠期贫血（Hb80g/L）属于输血相对禁忌症。4.慢性贫血患者（Hb70g/L）输血可能诱发肺动脉高压。5.输血可以预防心力衰竭患者的并发症。6.输血相关性急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后6小时内。7.急性失血（＞30%血容量）需要立即输血。8.糖尿病患者（Hb65g/L）输血风险增加。9.输血可以改善慢性肾衰竭患者的肾功能。10.自身免疫性溶血性贫血患者首选输血治疗。11.输血可以预防老年人跌倒。12.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在免疫功能低下患者。13.输血可以减少肿瘤患者的化疗副作用。14.输血前必须进行传染病筛查。15.输血可以预防妊娠期高血压。16.输血相关性急性肺损伤（TRALI）与白细胞抗体相关。17.输血可以改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难。18.输血可以预防老年人认知障碍。19.输血可以促进骨折愈合。20.输血前必须核对患者身份信息。四、简答题（每题5分，共4题）说明：请简述并回答问题。1.简述慢性贫血患者输血的相对禁忌症有哪些？2.简述输血相关性急性肺损伤（TRALI）的发病机制。3.简述围手术期输血的风险评估要点。4.简述妊娠期贫血的输血指征。五、案例分析题（每题10分，共2题）说明：请结合案例，分析并回答问题。1.患者，女性，58岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，Hb65g/L，血压90/60mmHg。是否需要输血？若输血，应如何选择血制品？2.患者，男性，70岁，因髋部骨折术后失血500ml，Hb75g/L，血压100/70mmHg，伴慢性心力衰竭。是否需要输血？若输血，应如何选择血制品？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：失血性休克（血压＜90/60mmHg）是输血的绝对适应症，需立即补充血容量。2.A解析：妊娠期贫血（Hb≥70g/L）通常无需输血，但若出现并发症（如心衰、胎儿窘迫）需结合临床判断。3.D解析：肝硬化患者输血需谨慎，避免血容量急剧变化诱发肝性脑病，但若失血量大（如血压＜90/60mmHg）仍需输血。4.C解析：创伤失血量＞20%需输血，首次输血量一般为600ml（或患者总血容量的30%）。5.D解析：慢性肾衰竭患者输血主要目的是纠正贫血引起的乏力、心功能不全等症状。6.A解析：急性心肌梗死患者输血可提高血红蛋白，增加氧运输，改善心肌供氧。7.D解析：老年人输血需结合年龄和基础疾病，若血压稳定、无症状可暂不输血。8.B解析：再生障碍性贫血患者输血需结合感染控制，感染是首要威胁。9.B解析：围手术期输血主要目的是维持循环稳定，减少手术风险。10.B解析：系统性红斑狼疮患者输血可能诱发血栓，需谨慎评估。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：慢性阻塞性肺疾病、肝硬化失代偿期、甲状腺功能亢进患者若血红蛋白＞70g/L，可暂不输血。2.A,B,C,D解析：严重创伤、术后失血、慢性贫血伴心功能不全、妊娠合并贫血属于输血适应症。3.B,E解析：HIV病毒阳性患者若血红蛋白＞70g/L可暂不输血，遗传性球形细胞增多症无需输血。4.A,B,C,D,E解析：以上均为输血并发症。5.A,C解析：脑出血急性期、心力衰竭失代偿期患者输血需谨慎，避免加重病情。6.A,B,C,D解析：严重烧伤、化疗后骨髓抑制、颅脑外伤、术前准备均属于输血适应症。7.A,B,C解析：血友病患者需输注因子Ⅷ/Ⅸ，病毒感染患者需暂缓输血，遗传性球形细胞增多症无需输血。8.A,B,C,D,E解析：以上均为输血并发症。9.A,B,C解析：肺炎、肝硬化、糖尿病酮症酸中毒患者输血需谨慎，避免加重病情。10.A,B,C,D解析：产后大出血、肿瘤放化疗后、严重感染、围手术期输血均属于输血适应症。三、判断题答案与解析1.×解析：慢性贫血（Hb≥70g/L）无需输血，若出现症状可考虑。2.√3.×解析：妊娠期贫血（Hb80g/L）可观察，若出现并发症需输血。4.√5.×解析：输血可能加重心功能衰竭。6.√7.√8.√9.×解析：输血仅改善贫血症状，不治疗肾功能。10.×解析：首选免疫抑制剂治疗。11.×12.√13.×14.√15.×16.√17.×18.×19.×20.√四、简答题答案与解析1.慢性贫血患者输血的相对禁忌症-血压稳定，血红蛋白＞70g/L-无严重心肺疾病-无感染-无血栓病史解析：相对禁忌症需结合临床综合判断。2.TRALI的发病机制-与供血者血浆中抗受血者白细胞的抗体相关-主要见于免疫抑制患者解析：TRALI是输血严重并发症之一。3.围手术期输血的风险评估要点-失血量评估-患者基础疾病（心功能、肝功能）-输血史和传染病筛查解析：输血需权衡利弊。4.妊娠期贫血的输血指征-Hb＜70g/L伴并