2025中医院疑难编码案例考核

2025中医院疑难编码案例考核一、单选题（共10题，每题2分）背景：某三甲中医院收治一位慢性咳嗽患者，病程3年，症状反复发作，近1个月加重，伴气短、乏力。既往有过敏性鼻炎史。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿性啰音。辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞偏高，肺功能提示阻塞性通气障碍。1.根据《国际疾病分类第十次修订本》（ICD-10）编码，该患者主要诊断的编码是？A.J45.901B.J44.001C.J24.901D.J20.0012.若患者同时使用“玉屏风颗粒”和“孟鲁司特钠片”治疗，药品编码应如何归类？A.B01AB10（中成药）+J02DA01（西药）B.B01AC01（中成药）+J02DC05（西药）C.B01AB10（中成药）+J02DA05（西药）D.B01AC01（中成药）+J02DC01（西药）3.若患者病情加重，出现发热（38.5℃）、咳嗽加剧，肺部CT提示小叶中心性肺气肿，该次病情变化的编码应为？A.J44.003+R00.901B.J45.901+R00.901C.J47.9+R00.901D.J44.003+R05.0014.患者既往有“过敏性鼻炎”，其编码应为？A.J30.901B.J05.001C.J45.001D.J60.9015.若患者因“气短”就诊，中医辨证为“肺气虚”，对应的中医疾病编码为？A.B12.001B.B14.001C.B16.001D.B18.0016.患者使用“肺宁颗粒”辅助治疗，该中成药编码为？A.B01AB20B.B01AC10C.B01BB01D.B01BA017.若患者合并“慢性阻塞性肺疾病”，其编码应为？A.J44.001+J45.901B.J44.001+J47.9C.J45.901+J47.9D.J44.003+J47.98.患者因“乏力”就诊，中医辨证为“气阴两虚”，对应的编码为？A.B15.001B.B17.001C.B19.001D.B21.0019.若患者因“咳嗽”使用“川贝枇杷膏”，其编码为？A.B01AB10B.B01AC01C.B01BB01D.B01BA0110.患者病情控制后出院，诊断编码应选择？A.J44.001+J45.901+Z00.001B.J44.001+J45.901+Z00.901C.J44.001+J47.9+Z00.001D.J44.001+J47.9+Z00.901二、多选题（共5题，每题3分）背景：某患者因“腰痛伴下肢麻木”就诊，查体：腰部压痛（+），直腿抬高试验阳性，肌电图提示“神经源性损伤”。影像学检查：腰椎间盘突出（L4/5）。1.该患者的西医诊断编码可能包括？A.M43.001B.M54.901C.G60.901D.F54.0012.若患者使用“壮骨关节丸”和“脉络宁注射液”治疗，药品编码应归类为？A.B01AB20（中成药）+B01BA01（西药）B.B01AC10（中成药）+B01BB01（西药）C.B01AB20（中成药）+B01BC01（西药）D.B01AC10（中成药）+B01BA01（西药）3.若患者合并“腰椎骨质增生”，其编码应为？A.M49.001B.M50.001C.M54.901D.K21.9014.患者因“麻木”就诊，中医辨证为“肾气亏虚”，对应的编码为？A.B14.001B.B16.001C.B18.001D.B20.0015.若患者使用“独活寄生汤”治疗，其编码为？A.B01AB10B.B01AC01C.B01BB01D.B01BA01三、判断题（共10题，每题1分）背景：某患者因“眩晕伴恶心呕吐”就诊，查体：血压150/95mmHg，心率90次/分，双目水平震颤。辅助检查：血脂异常，颈动脉彩超提示“粥样硬化”。1.该患者的西医诊断编码为I10.901（高血压）？（对/错）2.若患者使用“天麻钩藤颗粒”治疗，其编码为B01AC10？（对/错）3.眩晕的中医辨证为“肝阳上亢”，对应的编码为B19.001？（对/错）4.若患者合并“高脂血症”，其编码为E78.5？（对/错）5.颈动脉粥样硬化的编码为I63.901？（对/错）6.若患者使用“丹参滴丸”治疗，其编码为B01BB01？（对/错）7.眩晕的中医辨证为“气血亏虚”，对应的编码为B15.001？（对/错）8.若患者因“恶心”就诊，编码为R12.901？（对/错）9.眩晕的中医辨证为“痰湿中阻”，对应的编码为B17.001？（对/错）10.若患者使用“半夏白术天麻汤”治疗，其编码为B01AB20？（对/错）四、填空题（共5题，每题2分）背景：某患者因“心悸伴胸闷”就诊，查体：心率110次/分，律齐，可闻及S4奔马律。辅助检查：心电图提示房性早搏。中医辨证为“心气虚”。1.该患者的西医主要诊断编码为______，次要诊断编码为______。（填空：如I48.001，R07.001）2.心气虚的中医疾病编码为______。（填空：如B16.001）3.若患者使用“归脾汤”治疗，其编码为______。（填空：如B01AC10）4.若患者因“胸闷”就诊，编码为______。（填空：如R06.901）5.房性早搏的编码为______。（填空：如I48.001）五、简答题（共3题，每题5分）1.简述“慢性阻塞性肺疾病”的ICD-10编码规则及常见并发症编码。（要求：列出编码及并发症名称）2.某患者因“失眠伴焦虑”就诊，中医辨证为“心脾两虚”，请列出对应的西医诊断编码及中医疾病编码。（要求：并列出编码及疾病名称）3.解释“中成药”在药品编码中的分类逻辑，并举例说明。（要求：说明分类依据及具体药品编码）答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：慢性咳嗽伴嗜酸性粒细胞增高，符合“过敏性咳嗽”（J45.9）范畴，加“1”表示首次发作。2.A解析：玉屏风颗粒（扶正固本类中成药）归B01AB10，孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂）归J02DA01。3.A解析：肺气肿加重伴发热，主诊断仍为“慢性阻塞性肺疾病”（J44.0），发热编码为R00.9（无明确部位）。4.A解析：过敏性鼻炎属于“过敏性鼻炎，未特指”（J30.9），加“1”表示首次诊断。5.B解析：肺气虚的中医疾病编码为B14（肺系病证）。6.A解析：肺宁颗粒（止咳平喘类中成药）归B01AB20。7.B解析：慢性阻塞性肺疾病编码为J44.0，合并症需加“9”（未特指）。8.C解析：气阴两虚的中医疾病编码为B19（虚劳）。9.A解析：川贝枇杷膏（止咳类中成药）归B01AB10。10.D解析：出院诊断需注明主次诊断及转归，合并症编码加“9”。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：腰椎间盘突出（M43.0）、腰痛（M54.9）、神经源性损伤（G60.9）均为相关诊断。2.B、D解析：壮骨关节丸（B01AC10）、脉络宁注射液（B01BA01）为常见治疗用药。3.A、B解析：骨质增生（M49.0、M50.0）为腰椎病变的常见并发症。4.A、C解析：肾气亏虚（B14.0）或痰湿（B17.0）均与腰痛相关。5.B、C解析：独活寄生汤（B01AC10）为经典方剂。三、判断题答案与解析1.对解析：高血压未特指（I10.9）是合理编码。2.对解析：天麻钩藤颗粒（B01AC10）用于眩晕治疗。3.错解析：肝阳上亢（B19.0）与眩晕相关，但非标准编码。4.对解析：高脂血症编码为E78.5。5.错解析：颈动脉粥样硬化需注明部位（I63.9）。6.对解析：丹参滴丸（B01BB01）用于心脑血管疾病。7.错解析：气血亏虚（B15.0）与失眠相关，但非标准编码。8.对解析：恶心（R12.9）是常见伴随症状。9.错解析：痰湿中阻（B17.0）与眩晕相关，但非标准编码。10.对解析：半夏白术天麻汤（B01AB20）用于眩晕治疗。四、填空题答案与解析1.I48.001，R07.001解析：心悸（主诊断）+胸闷（伴随症状）。2.B16.001解析：心气虚属于虚劳（B16）范畴。3.B01AC10解析：归脾汤（补益心脾类）编码。4.R06.901解析：胸闷（未特指）编码。5.I48.001解析：房性早搏属于心律失常。五、简答题答案与解析1.慢性阻塞性肺疾病编码及并发症-主诊断：J44.0（慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿）-并发症：-肺心病（I50.9）-肺部感染（J22.9）-自发性气胸（J93.1）2.失眠伴焦虑的编码-西医：