唐山市中医院细针穿刺细胞学考核

唐山市中医院细针穿刺细胞学考核一、单选题（每题2分，共20题）1.细针穿刺细胞学检查（FNA）最常用于哪种疾病的初步诊断？A.淋巴瘤B.甲状腺结节C.肺癌D.肝癌E.胰腺癌2.在FNA过程中，穿刺标本量不足时，最可能的原因是？A.穿刺针型号过大B.病灶过小或质地过硬C.穿刺次数过多D.患者配合度低E.操作者经验不足3.甲状腺细针穿刺时，出现多量血液污染标本，最可能提示？A.桥本甲状腺炎B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺囊肿E.良性甲状腺结节4.细胞学诊断为“可疑恶性”（AtypiaofUndeterminedSignificance,AUS），应如何处理？A.立即手术切除B.定期复查FNAC.行超声引导下穿刺活检D.药物治疗E.放弃进一步检查5.细胞学诊断为“滤泡性病变不能排除恶性”（FollicularLesionofUncertainMalignancy,FLUM），最应警惕哪种情况？A.甲状腺髓样癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺乳头状癌D.桥本甲状腺炎E.囊性变6.乳腺细针穿刺时，出现“沙砾体”样细胞，最可能提示？A.导管内乳头状瘤B.乳腺癌C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺炎症7.肺部细针穿刺时，标本中见大量背景坏死，最可能提示？A.肺结核B.肺癌伴坏死C.肺真菌病D.肺脓肿E.肺间质纤维化8.细胞学诊断为“不典型髓样细胞”，最应警惕哪种疾病？A.慢性粒细胞白血病B.甲状腺髓样癌C.胃癌转移D.肺癌E.淋巴瘤9.胰腺细针穿刺时，出现“印戒细胞”样细胞，最可能提示？A.胰腺导管腺癌B.胰腺内分泌肿瘤C.胰腺囊腺瘤D.胰腺炎E.胰腺囊肿10.细胞学诊断为“鳞状细胞癌”，最可能来源于？A.甲状腺B.乳腺C.肺部D.胃肠道E.胰腺二、多选题（每题3分，共10题）1.FNA检查前，患者需准备哪些事项？A.穿刺前禁食6小时B.术前签署知情同意书C.必须进行碘过敏试验D.穿刺前需常规使用镇静剂E.患者需保持良好配合2.甲状腺细针穿刺的细胞学分类（Bethesda系统）包括哪些？A.纯良性病变B.滤泡性病变不能排除恶性（FLUM）C.恶性病变D.可疑恶性（AUS）E.细胞学无法诊断3.肺部细针穿刺时，哪些情况需谨慎操作？A.病灶位于胸膜下1cm内B.病灶直径小于0.5cmC.患者有出血倾向D.病灶位于大血管附近E.患者长期服用抗凝药物4.细胞学诊断为“恶性肿瘤”，可能的原因包括？A.细胞异型性显著B.核分裂象多见C.细胞排列紊乱D.出现背景坏死E.细胞结构正常5.乳腺细针穿刺时，哪些指标提示恶性风险较高？A.细胞簇状分布B.细胞核染色质粗颗粒状C.细胞核膜增厚D.细胞胞浆丰富E.细胞形态单一6.胰腺细针穿刺时，哪些情况需行超声引导？A.病灶位于胰头部位B.病灶直径小于0.8cmC.患者有肥胖体型D.病灶位于胰腺尾部E.病灶靠近肠系膜血管7.细胞学诊断为“不典型腺细胞”（AtypicalGlandularCells,AGC），可能来源于？A.甲状腺B.子宫颈C.胃肠道D.乳腺E.肺部8.肝脏细针穿刺时，哪些情况需避免穿刺？A.病灶内有门静脉瘤B.病灶位于胆囊附近C.患者有严重肝功能衰竭D.病灶内见大量出血E.病灶直径小于0.5cm9.细胞学诊断为“反应性增生”，可能的原因包括？A.炎症刺激B.电离辐射C.激素影响D.恶性病变伴随E.组织修复过程10.FNA检查的禁忌症包括？A.患者处于妊娠期B.穿刺部位有感染C.病灶位于大血管附近D.患者有出血性素质E.病灶过小无法触及三、判断题（每题1分，共10题）1.细针穿刺细胞学检查可替代组织活检。2.甲状腺细针穿刺时，细胞学诊断为“滤泡性病变不能排除恶性”时，需行手术切除。3.肺部细针穿刺时，出现“印戒细胞”提示肺癌可能性高。4.胰腺细针穿刺时，细胞学诊断为“不典型腺细胞”时，需立即手术。5.乳腺细针穿刺时，细胞学诊断为“良性”可排除乳腺癌可能。6.肝脏细针穿刺时，细胞学诊断为“反应性增生”需定期复查。7.细胞学诊断为“恶性肿瘤”时，可完全排除良性病变可能。8.肾上腺细针穿刺时，细胞学诊断为“不典型髓样细胞”需警惕髓样癌。9.胃肠道细针穿刺时，细胞学诊断为“鳞状细胞癌”需行内镜检查。10.细胞学诊断为“无法诊断”时，需重新穿刺或联合其他检查。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述甲状腺细针穿刺细胞学检查的Bethesda系统分类及临床意义。2.简述肺部细针穿刺的适应症及禁忌症。3.简述胰腺细针穿刺的细胞学诊断标准及临床应用。4.简述乳腺细针穿刺的细胞学鉴别诊断要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合唐山市中医院的实际情况，论述FNA检查在甲状腺疾病诊断中的应用价值及注意事项。2.结合临床案例，论述FNA检查在肺部结节诊断中的优势及局限性。答案与解析一、单选题答案1.B2.B3.D4.B5.B6.B7.B8.B9.A10.C二、多选题答案1.ABDE2.ABCDE3.ACD4.ABCD5.ABC6.ADE7.AB8.ACD9.ABC10.BCD三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题答案1.甲状腺细针穿刺细胞学检查的Bethesda系统分类及临床意义-纯良性病变：甲状腺滤泡状腺瘤、甲状腺炎等，可定期复查。-良性上皮细胞：慢性炎症、甲状腺肿等，需排除恶性。-滤泡性病变不能排除恶性（FLUM）：需结合影像学及临床，部分可定期复查。-可疑恶性（AUS）：需短期复查或超声引导下穿刺。-恶性肿瘤：甲状腺癌，需手术治疗。-无法诊断：细胞学不典型，需进一步检查。2.肺部细针穿刺的适应症及禁忌症-适应症：不明原因肺部结节、肺门淋巴结肿大、转移性肿瘤等。-禁忌症：病灶位于胸膜下1cm内、病灶直径小于0.5cm、患者有出血倾向、病灶靠近大血管等。3.胰腺细针穿刺的细胞学诊断标准及临床应用-诊断标准：印戒细胞、腺癌细胞、内分泌肿瘤细胞等。-临床应用：胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤等，可减少手术风险。4.乳腺细针穿刺的细胞学鉴别诊断要点-良性：上皮细胞排列整齐、核染色质细颗粒状、胞浆丰富。-恶性：细胞簇状分布、核异型性显著、核膜增厚、核分裂象多见。五、论述题答案1.FNA检查在甲状腺疾病诊断中的应用价值及注意事项-应用价值：唐山市甲状腺结节发病率较高，FNA可减少不必要的手