唐山市人民医院泌尿系统急症考核

唐山市人民医院泌尿系统急症考核一、单选题（每题2分，共20题）1.唐山地区夏季高发的泌尿系统急症中，以下哪项最常见？（）A.肾结石合并感染B.膀胱肿瘤急性出血C.急性尿潴留D.泌尿系统结核急性发作2.患者男性，45岁，唐山某工厂工人，突发右侧腰腹部剧痛伴血尿，B超提示肾盂积水，最可能的诊断是？（）A.肾血管平滑肌脂肪瘤破裂B.肾结石梗阻C.肾脏肿瘤出血D.肾脏外伤3.对于急性尿潴留患者，以下哪种处理方法最紧急？（）A.立即导尿B.肌注新斯的明C.膀胱区热敷D.口服坦索罗辛4.唐山地区泌尿系感染高发，以下哪项是社区获得性尿路感染最常见的病原体？（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.真菌5.患者女性，62岁，唐山居民，突发膀胱刺激征伴发热，尿常规见大量白细胞，最可能的诊断是？（）A.膀胱肿瘤出血B.急性膀胱炎C.肾盂肾炎D.膀胱结石6.对于怀疑泌尿系结石急性梗阻的患者，以下哪项检查最优先？（）A.腹部CT平扫B.肾脏超声C.尿常规D.肾图7.患者男性，28岁，唐山某工地工人，突发腰部绞痛伴恶心呕吐，尿常规见红细胞满视野，最可能的诊断是？（）A.肾结核B.肾血管平滑肌脂肪瘤破裂C.肾结石D.肾孟积水8.泌尿系统结石的成分中，唐山地区最常见的结石类型是？（）A.草酸钙结石B.磷酸铵镁结石C.草酸镁结石D.尿酸结石9.对于急性肾损伤患者，以下哪项指标最能反映肾小球滤过功能？（）A.肌酐B.尿素氮C.血清肌酐清除率D.血常规10.唐山地区肾结核好发于哪个年龄段？（）A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50-60岁二、多选题（每题2分，共10题）1.急性尿潴留的可能病因包括？（）A.膀胱肿瘤B.前列腺增生C.尿道狭窄D.膀胱结石2.泌尿系统感染伴发热时，以下哪些检查有意义？（）A.血常规B.尿培养C.肾脏超声D.腹部CT3.肾结石急性梗阻伴肾功能不全时，以下哪些治疗措施可能采用？（）A.肾造瘘B.体外冲击波碎石C.解痉止痛D.输液利尿4.急性膀胱炎的临床表现包括？（）A.膀胱刺激征B.血尿C.腰痛D.发热5.泌尿系统结核的常见症状有？（）A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.腰痛D.低热盗汗6.肾血管平滑肌脂肪瘤破裂的临床表现可能包括？（）A.急腹症B.血尿C.腰部肿块D.低血压7.泌尿系结石的预防措施包括？（）A.多饮水B.补充钙质C.避免高草酸饮食D.定期复查8.急性尿潴留的非手术治疗方法包括？（）A.耻骨上穿刺导尿B.药物解痉C.耐心等待D.膀胱区热敷9.泌尿系统感染的实验室检查包括？（）A.尿常规B.尿培养+药敏C.血培养D.肾功能检查10.肾脏外伤的常见原因包括？（）A.交通事故B.高处坠落C.暴力伤害D.钝性外伤三、判断题（每题1分，共10题）1.泌尿系统结石患者突发剧痛伴血尿，应立即行体外冲击波碎石。（）2.急性尿潴留患者首次导尿时，应尽量留置导尿管。（）3.唐山地区泌尿系感染以大肠杆菌感染最常见。（）4.肾结核患者尿液中可能查到抗酸杆菌。（）5.肾结石患者饮水量不足是主要诱因之一。（）6.急性膀胱炎患者应立即给予抗生素治疗。（）7.泌尿系统结石患者行体外冲击波碎石后需多饮水。（）8.肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血量一般较大。（）9.急性尿潴留患者可尝试按摩腹部缓解症状。（）10.泌尿系统感染患者尿常规检查常见白细胞酯酶阳性。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述唐山地区泌尿系统急症常见类型及临床特点。2.急性尿潴留患者非手术治疗的方法有哪些？3.泌尿系统感染伴发热时，如何选择抗生素？4.肾结石急性梗阻伴肾功能不全时，如何处理？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，58岁，唐山居民，突发右侧腰部绞痛伴恶心呕吐3小时，来院急诊。查体：右肾区叩击痛阳性，血常规WBC12×10^9/L，尿常规红细胞满视野。B超提示右肾积水。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）下一步如何处理？2.患者女性，42岁，唐山某公司职员，突发尿频、尿急、尿痛伴发热2天，尿常规见大量白细胞及脓球。查体：耻骨上压痛阳性。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何治疗？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：唐山地区夏季高温高湿，男性泌尿系统结石（尤其是草酸钙结石）发病率较高，合并感染时症状更重，故最常见。2.B解析：患者突发腰痛伴血尿，B超提示肾盂积水，符合肾结石梗阻表现。唐山地区结石高发，工厂工人活动量大，易诱发结石。3.A解析：急性尿潴留需立即解决尿路梗阻，导尿是最直接有效的方法。其他方法如药物或热敷需时间，不适用于危急情况。4.A解析：唐山地区大肠杆菌是社区获得性尿路感染最主要病原体，与当地水质及生活习惯相关。5.B解析：老年女性突发膀胱刺激征伴发热，尿常规异常，符合急性膀胱炎特征。唐山地区细菌性膀胱炎常见。6.A解析：急性结石梗阻需快速明确诊断，腹部CT平扫可直观显示结石位置及肾盂积水情况，最优先。7.C解析：突发腰部绞痛伴血尿是典型肾结石表现，唐山地区结石高发，符合该患者情况。8.A解析：唐山地区饮食结构及水质特点，草酸钙结石最为常见。9.C解析：血清肌酐清除率是评估肾小球滤过功能的金标准，优于单项肌酐或尿素氮。10.C解析：唐山地区肾结核好发于中老年，40-50岁是发病高峰期。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：急性尿潴留病因多样，包括肿瘤、前列腺增生、狭窄及结石等。唐山地区前列腺增生在中老年男性中常见。2.A,B,C,D解析：泌尿系感染伴发热需综合检查，血常规判断感染程度，尿培养明确病原体，影像学检查定位。3.A,B,C,D解析：肾结石梗阻伴肾功能不全需紧急处理，肾造瘘减压、碎石、解痉及补液均可能采用。唐山地区体外碎石技术成熟。4.A,B,D解析：急性膀胱炎主要表现为膀胱刺激征、血尿及发热，腰痛少见。5.A,B,C,D解析：肾结核典型症状包括膀胱刺激征、血尿、腰痛及全身症状（低热盗汗）。唐山地区结核病发病率较高。6.A,B,C,D解析：肾血管平滑肌脂肪瘤破裂可表现为急腹症、血尿、肿块及低血压，需紧急处理。唐山地区该病虽少见，但需警惕。7.A,C,D解析：结石预防需多饮水、避免高草酸饮食及定期复查。唐山地区水质偏硬，补钙需适量。8.A,B,C,D解析：非手术治疗包括穿刺导尿、药物解痉、耐心等待及热敷，适用于轻度梗阻。唐山地区医院常采用综合方法。9.A,B,C,D解析：泌尿系感染实验室检查包括尿常规、尿培养、血培养及肾功能，全面评估病情。10.A,B,C,D解析：肾脏外伤常见于外伤事件，唐山地区交通事故及高处坠落伤多发，需高度警惕。三、判断题答案与解析1.×解析：应先明确结石位置及梗阻程度，必要时先保守治疗，不急于碎石。2.×解析：首次导尿应尽量避免留置，以免诱发感染，可根据情况短期留置或定期更换。3.√解析：唐山地区大肠杆菌尿路感染比例最高，与当地卫生习惯及水源相关。4.√解析：肾结核尿液可能查到抗酸杆菌，需与细菌性感染鉴别。5.√解析：饮水量不足是结石重要诱因，唐山地区居民饮水习惯需改善。6.√解析：急性膀胱炎需经验性使用抗生素，常用左氧氟沙星等。7.√解析：碎石后多饮水可促进结石排出，是标准建议。8.√解析：肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血量大，需紧急手术。9.×解析：按摩腹部可能加重梗阻，应避免。10.√解析：白细胞酯酶阳性提示尿路感染，是常用指标。四、简答题答案与解析1.唐山地区泌尿系统急症常见类型及临床特点-肾结石：突发腰腹痛，血尿，B超或CT可确诊。唐山地区草酸钙结石多见。-急性尿潴留：突发排尿困难，膀胱区胀痛，需紧急导尿。-泌尿系感染：膀胱刺激征，发热，尿常规异常。大肠杆菌最常见。-肾结核：膀胱刺激征，血尿，低热盗汗，影像学检查确诊。-肾外伤：外伤史，腰腹痛，血尿，需紧急处理。2.急性尿潴留非手术治疗方法-药物解痉：坦索罗辛、黄酮哌酯等缓解膀胱痉挛。-膀胱区热敷：促进括约肌松弛。-耻骨上穿刺导尿：适用于无法插入导尿管者。-耐心等待：部分患者可自行排尿。3.泌尿系感染伴发热抗生素选择-经验性用药：首选左氧氟沙星或头孢类。-根据药敏调整：尿培养结果指导用药。-注意耐药性：唐山地区大肠杆菌可能耐药，需关注当地数据。4.肾结石梗阻伴肾功能不全处理-紧急肾造瘘：减压保肾。-体外碎石：适用于结石≤2cm者。-解痉利尿：缓解梗阻。-密切监测肾功能：调整治疗方案。五、案例分析题答案与解析1.（1）最可