通辽市人民医院呼吸科静脉血栓防治措施执行情况考核

通辽市人民医院呼吸科「静脉血栓防治」措施执行情况考核一、单选题（共15题，每题2分，共30分）题目：1.通辽市人民医院呼吸科患者入院后，首次评估深静脉血栓（DVT）风险的时间应在多久内完成？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内2.呼吸科患者若长期卧床，预防DVT的首选措施是？A.使用弹力袜B.低分子肝素皮下注射C.主动踝泵运动D.持续抬高患肢3.通辽地区冬季气温较低，患者术后早期活动时，应注意什么？A.活动幅度越大越好B.避免快速行走，防止跌倒C.每小时静坐休息30分钟D.活动时佩戴护膝以增加保暖4.呼吸科患者使用间歇充气加压装置（IPC）时，以下哪项操作错误？A.每日定时检查设备是否漏气B.患者穿着过紧的衣物时仍可使用C.每日记录充气频率和时长D.患者感觉下肢麻木时应立即停止使用5.以下哪种药物不属于抗凝治疗的禁忌症？A.活动性出血B.严重肝功能不全（INR>3.0）C.近期脑出血史D.患者对肝素过敏6.通辽市人民医院呼吸科对长期卧床患者，每日至少应进行多少次踝泵运动？A.2次B.4次C.6次D.8次7.呼吸科患者若出现下肢肿胀、疼痛，应首先考虑以下哪种情况？A.关节炎B.深静脉血栓C.股动脉栓塞D.下肢静脉曲张8.使用低分子肝素进行抗凝治疗时，监测抗Xa活性的最佳时机是？A.用药前1小时B.用药后2小时C.用药后6小时D.用药后12小时9.通辽地区冬季室内空气干燥，患者使用加压装置时，应注意皮肤是否干燥，预防什么并发症？A.感染B.肌肉萎缩C.皮肤破损D.血管痉挛10.呼吸科患者若因病情限制无法进行主动运动，以下哪种被动运动方式效果较好？A.指尖抓握练习B.腿部膝关节屈伸C.手臂大幅度摆动D.躯干扭转运动11.患者使用弹力袜时，以下哪项指标是正确的？A.硬度越高越好B.硬度应适中，避免过紧C.硬度应完全贴合皮肤D.硬度需根据患者体重调整12.通辽市人民医院呼吸科对DVT高风险患者，出院后随访的频率是？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次13.呼吸科患者若使用静脉滤网，术后多久需评估是否可拔除？A.1周后B.2周后C.4周后D.6周后14.患者因DVT住院期间，若突然出现呼吸困难、胸痛，应高度警惕什么情况？A.肺栓塞（PE）B.心力衰竭C.肺炎D.肾功能不全15.通辽地区冬季患者使用抗凝药物时，需特别注意哪种并发症？A.出血B.低体温C.感染D.血小板减少二、多选题（共10题，每题3分，共30分）题目：1.通辽市人民医院呼吸科预防DVT的多模式干预措施包括哪些？A.主动运动B.间歇充气加压装置C.低分子肝素抗凝D.弹力袜使用E.卧床时抬高患肢2.呼吸科患者使用抗凝药物时，需监测哪些指标？A.国际标准化比值（INR）B.血小板计数C.凝血时间（PT）D.抗Xa活性E.肝功能（ALT、AST）3.以下哪些情况属于DVT的高风险因素？A.年龄＞60岁B.恶性肿瘤病史C.长期卧床或制动D.既往DVT病史E.使用糖皮质激素4.通辽地区冬季患者使用IPC时，以下哪些操作需特别注意？A.设备充气压力是否合适B.患者皮肤是否完整C.每日更换部位以预防压疮D.患者是否佩戴过紧的衣物E.设备是否定期消毒5.呼吸科患者若出现下肢肿胀、疼痛，需进一步排查哪些情况？A.股动脉栓塞B.下肢静脉曲张C.感染性脓毒症D.关节炎E.肿瘤压迫静脉6.使用低分子肝素进行抗凝治疗时，以下哪些情况需暂停用药并报告医生？A.意外出血B.严重肝功能不全C.严重肾功能不全D.妊娠期E.疼痛加剧7.呼吸科患者长期卧床时，以下哪些被动运动方式可预防DVT？A.腿部膝关节屈伸B.踝泵运动C.手臂大幅度摆动D.躯干扭转运动E.指尖抓握练习8.通辽地区冬季患者使用弹力袜时，以下哪些注意事项正确？A.硬度应适中，避免过紧B.硬度需根据患者体重调整C.每日更换袜子以保持清洁D.穿着前需检查袜子是否完好E.穿着时需确保完全包裹下肢9.呼吸科患者使用静脉滤网术后，需注意哪些并发症？A.滤网移位B.滤网血栓形成C.下肢静脉血栓D.肺栓塞（PE）E.滤网断裂10.通辽市人民医院呼吸科对DVT高风险患者的出院指导包括哪些？A.定期复查D-二聚体B.避免长时间久坐或久卧C.持续使用弹力袜D.注意下肢肿胀变化E.遵医嘱继续抗凝治疗三、判断题（共10题，每题1分，共10分）题目：1.通辽市人民医院呼吸科所有患者入院后均需进行DVT风险评估。（√）2.呼吸科患者使用低分子肝素时，无需监测肝功能。（×）3.冬季使用IPC时，若患者皮肤出现红疹应立即停止使用。（√）4.弹力袜的硬度越高，预防DVT的效果越好。（×）5.呼吸科患者若因病情限制无法进行主动运动，无需进行被动运动。（×）6.通辽地区冬季患者使用抗凝药物时，出血风险会降低。（×）7.呼吸科患者使用静脉滤网后，无需定期复查滤网位置。（×）8.呼吸科患者若出现下肢肿胀，一定是DVT。（×）9.呼吸科患者使用IPC时，每日需记录使用时长。（√）10.通辽地区冬季患者使用弹力袜时，无需注意血液循环情况。（×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）题目：1.简述通辽市人民医院呼吸科如何对DVT高风险患者进行早期干预？2.解释冬季使用IPC时，为何需注意患者皮肤情况？3.列举3种呼吸科患者常用的DVT预防措施。4.说明患者使用低分子肝素时，需监测哪些生命体征？5.为什么通辽地区冬季DVT的预防需特别关注患者活动能力？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）题目：1.案例：患者男性，65岁，通辽市人，因“咳嗽、咳痰、发热3天”入院，诊断为“社区获得性肺炎”。入院时患者意识模糊，双下肢因疼痛无法活动，诊断为DVT高风险。医嘱：低分子肝素皮下注射，IPC使用，每日踝泵运动。问题：（1）该患者需如何进行DVT预防？（2）若患者出现呼吸困难、胸痛，可能发生了什么？应如何处理？2.案例：患者女性，72岁，通辽市人，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。入院后因呼吸困难需长期卧床，医嘱：弹力袜使用，低分子肝素皮下注射，每日被动运动。出院前评估显示患者活动能力有所恢复，但仍需预防DVT。问题：（1）该患者出院后应如何进行DVT预防？（2）若患者出现下肢肿胀，需进行哪些检查？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：根据《中国静脉血栓防治指南》，患者入院后需在24小时内完成DVT风险评估，尤其是呼吸科这类卧床风险高的患者。2.B解析：低分子肝素是预防DVT的首选药物，尤其适用于长期卧床的呼吸科患者。弹力袜和踝泵运动虽有效，但抗凝药物作用更强。3.B解析：冬季气温低，患者早期活动时需避免快速行走，以防因寒冷导致血管收缩加重下肢循环障碍，同时注意防跌倒。4.B解析：IPC使用时需确保患者穿着宽松衣物，过紧的衣物会影响血液循环，增加血栓风险。5.A解析：活动性出血是抗凝治疗的绝对禁忌症，其余选项均需谨慎评估。6.C解析：长期卧床患者需每日进行6次踝泵运动，每次持续5-10分钟，以促进下肢血液回流。7.B解析：呼吸科患者下肢肿胀伴疼痛，需首先考虑DVT，其余选项需排除。8.D解析：使用低分子肝素时，监测抗Xa活性最佳时机是用药后12小时，此时药物浓度稳定。9.C解析：冬季室内干燥，IPC长时间使用可能导致皮肤干燥、皲裂，甚至破损。10.B解析：被动运动以腿部膝关节屈伸为主，可模拟主动运动效果，适用于无法自主活动的患者。11.B解析：弹力袜硬度应适中，过紧会影响血液循环，过松则效果不佳。12.B解析：DVT高风险患者出院后需每月随访1次，监测病情变化和药物调整。13.B解析：静脉滤网术后需至少观察2周，确认无血栓形成后再考虑拔除。14.A解析：突然出现呼吸困难、胸痛，高度警惕肺栓塞（PE），需紧急处理。15.A解析：冬季低温可能影响抗凝药物代谢，增加出血风险。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：多模式干预包括主动运动、IPC、低分子肝素、弹力袜和抬高患肢，需综合应用。2.A、B、C、D、E解析：抗凝治疗需监测INR、血小板、PT、抗Xa活性及肝功能，确保用药安全。3.A、B、C、D、E解析：以上均为DVT高风险因素，需重点关注。4.A、B、C、E解析：IPC使用时需确保压力合适、皮肤完整、部位轮换和设备消毒，避免并发症。5.A、B、C、D、E解析：下肢肿胀伴疼痛需排查多种疾病，需结合病史和检查综合判断。6.A、B、C、D、E解析：以上情况均需暂停抗凝药物并报告医生，以防严重后果。7.A、B、C解析：被动运动以腿部和手臂运动为主，躯干和指尖运动效果有限。8.A、C、D、E解析：弹力袜需硬度适中、每日更换、检查完好且确保完全包裹下肢。9.A、B、C、D、E解析：静脉滤网可能移位、血栓形成、影响下肢循环、导致PE或断裂，需定期监测。10.A、B、C、D、E解析：出院后需定期复查、避免久卧、持续使用弹力袜、监测肿胀和遵医嘱用药。三、判断题答案与解析1.√解析：所有入院患者均需评估DVT风险，呼吸科患者风险更高。2.×解析：低分子肝素可能影响肝功能，需定期监测。3.√解析：皮肤红疹可能是过敏或压疮前兆，需立即停止使用并报告。4.×解析：弹力袜需根据患者情况选择硬度，过紧会增加血栓风险。5.×解析：被动运动虽不如主动运动，但可预防肌肉萎缩和血栓形成。6.×解析：冬季低温可能增加出血风险，需谨慎用药。7.×解析：静脉滤网需定期复查位置，确保有效预防肺栓塞。8.×解析：下肢肿胀需排查多种原因，DVT只是其中一种可能。9.√解析：IPC使用时长需记录，以便评估效果和调整方案。10.×解析：弹力袜需确保血液循环通畅，过紧可能加重血栓风险。四、简答题答案与解析1.答案：-入院后24小时内完成DVT风险评估。-对高风险患者，立即启动多模式干预：如低分子肝素抗凝、IPC使用、主动/被动运动、弹力袜等。-加强宣教，指导患者及家属注意早期症状（如下肢肿胀、疼痛）。解析：早期干预需结合药物、设备、运动和宣教，阻断血栓形成链。2.答案：冬季低温可能导致皮肤血管收缩，增加IPC使用时的压疮风险。同时，干燥环境可能使皮肤皲裂，进一步加重损伤。因此需注意皮肤情况，及时调整压力和部位，避免过度压迫。解析：低温和干燥是冬季IPC使用的两大风险，需重点防范。3.答案：-低分子肝素抗凝。-间歇充气加压装置（IPC）。-主动/被动运动（如踝泵运动、膝关节屈伸）。解析：以上措施可有效预防呼吸科患者DVT，需综合应用。4.答案：-生命体征：血压、心率、呼吸、体温。-出血指标：皮肤瘀点、牙龈出血、黑便等。-肝肾功能：ALT、AST、INR等。解析：监测生命体征和出血风险，确保用药安全。5.答案：冬季低温可能导致血管收缩，降低患者活动能力，增加DVT风险。因此需加强被动运动和设备辅助（如IPC），避免长期卧床。解析：低温影响循环，活动受限会加重血栓风险，需针对性预防。五、案例分析题答案与解析1.答案：（1）DVT预防措施：-低分子肝素皮下注射：根据体重和风险等级调整剂量。-IPC使用：每日定时充气，记录时长和部位轮换。-踝泵运动：每2小时进行1次，每次5-10分钟。-卧床时抬高患肢：高于心脏水平20-30度。解析：需综合药物、设备、运动和体位干预。（2）处理措施：-立即行床旁超声检查，排查肺栓塞。-若确诊PE，立即给予低分子肝素或普通肝素抗凝，必要时溶栓治疗。-氧疗、呼