巴彦淖尔市人民医院伤口造口门诊规范化培训考核

巴彦淖尔市人民医院伤口造口门诊规范化培训考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.巴彦淖尔地区常见的糖尿病足溃疡感染细菌中，以下哪种菌最常引起脓毒血症？A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.肠球菌D.葡萄球菌2.对于巴彦淖尔地区沙尘天气后出现的皮肤损伤，首选的清洁剂是？A.丙酮B.肥皂水C.乙醇D.戊二醛3.以下哪种造口底盘敷料最适合用于巴彦淖尔地区冬季寒冷、干燥的环境？A.水胶体敷料B.碘伏纱布C.氧化锌软膏配合薄膜敷料D.聚氨酯泡沫敷料4.以下哪种情况不适合进行负压伤口治疗（VAC）？A.大面积压疮伴坏死组织B.慢性缺血性溃疡C.活性出血创面D.穿透性窦道5.巴彦淖尔地区常见的放射性皮炎患者，以下哪种药物最常用于预防或治疗？A.氢化可的松B.地塞米松C.奥美拉唑D.阿司匹林6.对于巴彦淖尔地区烧伤患者，以下哪种伤口分类最符合深Ⅱ度烧伤的特征？A.创面红润，有水疱，疼痛剧烈B.创面苍白，无痛感，有焦痂C.创面湿润，有脓性分泌物D.创面干燥，有少量渗液7.以下哪种造口类型最适合用于肠梗阻术后患者？A.结肠造口B.回肠造口C.回肠造口（末端）D.胃造口8.巴彦淖尔地区糖尿病患者，伤口换药时发现脓性分泌物增多，以下哪种处理最优先？A.增加敷料更换频率B.使用抗生素软膏C.行细菌培养+药敏试验D.活动患者肢体促进循环9.对于巴彦淖尔地区老年患者，以下哪种造口护理方法最易引起造口周围皮肤损伤？A.定期使用造口护肤粉B.敷料边缘超出造口2cmC.每次更换敷料时清洁造口周围皮肤D.使用防漏膏加固敷料边缘10.巴彦淖尔地区静脉输液相关性静脉炎，以下哪种分级属于中度？A.局部红、肿、热，无疼痛B.局部红、肿、热、痛，沿静脉走向C.局部红、肿、热、痛，伴有条索形成D.局部红、肿、热、痛，伴有发热二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.巴彦淖尔地区压疮患者伤口换药时，以下哪些情况需要特殊处理？A.创面存在窦道B.创面有坏死组织C.创面有异物残留D.创面干燥无渗液E.造口周围皮肤出现糜烂2.对于巴彦淖尔地区烧伤患者，以下哪些药物可用于预防感染？A.碘伏B.阿莫西林克拉维酸钾C.环丙沙星D.生理盐水E.透明质酸钠3.以下哪些因素会增加巴彦淖尔地区糖尿病足溃疡的感染风险？A.血糖控制不佳B.末梢神经病变C.循环障碍D.造口周围皮肤破损E.合并肾功能衰竭4.巴彦淖尔地区造口旁疝患者，以下哪些情况需要紧急处理？A.疝内容物嵌顿B.疝块突然增大伴疼痛C.造口周围皮肤红肿发热D.患者出现肠梗阻症状E.疝块无明显变化5.对于巴彦淖尔地区放射性溃疡患者，以下哪些措施有助于促进愈合？A.使用含银敷料B.加强营养支持C.定期更换敷料保持创面清洁D.使用生长因子E.减少放疗剂量三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.巴彦淖尔地区冬季低温环境下，伤口敷料若结冰，应立即用温水融化（×）。2.肠造口旁疝患者术后早期应避免进食，以防疝复发（×）。3.放射性溃疡患者伤口渗液呈黄色，无需特殊处理（×）。4.VAC治疗期间，若患者出现发热、寒战，应立即停止治疗并报告医生（√）。5.巴彦淖尔地区沙尘天气后，皮肤损伤患者应避免使用激素类药膏（√）。6.糖尿病足溃疡患者换药时，可用碘伏直接涂抹创面（×）。7.结肠造口患者术后早期应禁食，以防造口脱垂（×）。8.静脉输液相关性静脉炎患者，抬高患肢可促进恢复（√）。9.尿失禁患者使用防漏裤时，需定期更换以保持卫生（√）。10.造口周围皮肤糜烂时，可使用氧化锌软膏干燥创面（√）。四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述巴彦淖尔地区压疮患者伤口换药的五大步骤。2.列举三种巴彦淖尔地区放射性溃疡患者的护理要点。3.解释肠造口患者术后早期造口周围皮肤可能出现的问题及预防措施。4.说明VAC治疗过程中负压参数设置的基本原则。5.巴彦淖尔地区糖尿病足溃疡患者出现感染时，应如何分级处理？五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.案例：一位巴彦淖尔地区老年糖尿病患者，因右足感染入院，伤口创面有脓性分泌物，周围皮肤红肿，伴有坏死组织。患者血糖控制不佳，HbA1c10%。问题：（1）请制定该患者的伤口处理方案。（2）列出预防感染的关键措施。2.案例：一位巴彦淖尔地区女性患者，结肠造口术后3天，造口周围皮肤出现糜烂，伴有渗液。患者自述术后饮食以流质为主，未使用造口护肤粉。问题：（1）请分析该患者皮肤糜烂的可能原因。（2）提出改善措施及预防建议。答案与解析一、单选题答案1.D（葡萄球菌常引起糖尿病足脓毒血症）2.B（肥皂水温和，避免刺激皮肤）3.C（氧化锌软膏干燥，适合寒冷干燥环境）4.C（活动出血创面需先止血）5.A（氢化可的松适合预防或轻度治疗放射性皮炎）6.A（深Ⅱ度烧伤有水疱，疼痛剧烈）7.C（回肠末端造口适合肠梗阻术后）8.C（细菌培养+药敏可指导抗生素使用）9.B（敷料边缘超出造口易压迫皮肤）10.B（中度静脉炎有红、肿、热、痛沿静脉走向）二、多选题答案1.A、B、C、E（窦道、坏死组织、异物、糜烂需特殊处理）2.A、B、C（碘伏、抗生素、喹诺酮类预防感染）3.A、B、C、D（血糖控制、神经病变、循环障碍、皮肤破损增加感染风险）4.A、B、D（嵌顿、增大伴疼痛、肠梗阻需紧急处理）5.A、B、C、D（含银敷料、营养支持、清洁换药、生长因子促进愈合）三、判断题答案1.×（低温环境敷料结冰应避免温水融化，防止冻伤）2.×（术后早期可少量流质饮食，防止肠梗阻）3.×（黄色渗液可能提示感染，需检查）4.√（发热、寒战可能提示感染，需停止治疗）5.√（沙尘天气易致皮肤刺激，激素类药膏可能加重反应）6.×（碘伏刺激性强，应稀释使用或选择其他消毒剂）7.×（术后早期可少量饮食，促进肠道功能恢复）8.√（抬高患肢可改善循环，缓解静脉炎）9.√（防漏裤需定期更换，防止皮肤感染）10.√（氧化锌软膏可干燥创面，预防糜烂）四、简答题答案1.压疮伤口换药步骤：（1）清洁双手，戴无菌手套；（2）用生理盐水或消毒液清洁伤口周围皮肤；（3）移除旧敷料，观察创面情况；（4）根据创面情况选择合适的敷料覆盖；（5）记录换药情况，指导患者护理。2.放射性溃疡护理要点：（1）使用含银敷料或生长因子促进愈合；（2）加强营养支持，补充蛋白质；（3）保持创面清洁干燥，避免感染；（4）避免摩擦创面，减少活动。3.肠造口术后皮肤问题及预防：问题：渗液、糜烂、色素沉着；预防：（1）使用造口护肤粉吸收渗液；（2）选择合适的造口底盘；（3）定期清洁造口周围皮肤；（4）避免使用刺激性药物。4.VAC治疗负压参数设置原则：（1）初始负压-100mmHg，根据创面情况调整；（2）避免负压过高导致组织损伤；（3）保持创面湿润，促进肉芽生长；（4）定期检查负压系统，确保功能正常。5.糖尿病足感染分级处理：（1）轻度：局部消毒+换药；（2）中度：抗生素+VAC治疗；（3）重度：清创手术+全身抗生素。五、案例分析题答案1.案例1答案：（1）处理方案：-清创手术切除坏死组织；-使用VAC治疗促进肉芽生长；-局部使用抗生素软膏；-加强血糖控制。（2）预防感染措施：-定期换药，保持创面清洁；-使用抗生素预防感染；-加强足部护理，避免二次