邯郸市人民医院定量感觉测定考核

邯郸市人民医院定量感觉测定考核一、单项选择题（每题2分，共20题）说明：每题只有一个最佳答案。1.定量感觉测定（QST）的主要目的是什么？A.评估患者的心理状态B.测量皮肤温度觉和触觉阈值C.检查患者的视力D.诊断神经系统疾病2.在QST中，哪项指标最能反映小神经纤维的功能？A.触觉振动阈值B.冷觉阈值C.热觉阈值D.肢体长度测量3.邯郸地区冬季寒冷，患者出现手脚麻木，QST中哪些测试结果可能异常？A.冷觉阈值降低B.触觉振动阈值升高C.热觉阈值正常D.以上均可能异常4.QST中常用的标准化测试方法是什么？A.简易神经功能检查法B.Semmes-Weinstein压力觉测试C.神经传导速度测定D.冷热刺激测试5.患者主诉“感觉异常”，QST中首选哪些测试？A.触觉振动和温度觉测试B.肢体长度测量C.肌电图检查D.头颅MRI6.QST结果异常时，可能提示哪些疾病？A.糖尿病周围神经病变B.带状疱疹后神经痛C.雷诺综合征D.以上均可能7.QST测试前，患者需要准备什么？A.穿宽松衣物B.饮用咖啡C.服用止痛药D.保持紧张情绪8.冷觉阈值升高可能见于哪种情况？A.植物神经功能紊乱B.周围神经损伤C.甲状腺功能亢进D.以上均可能9.触觉振动阈值降低的常见原因是？A.感觉神经元病变B.血管性病变C.骨质增生D.药物副作用10.QST结果判读时，哪个因素需特别关注？A.测试环境温度B.患者年龄C.测试者经验D.以上均需关注二、多项选择题（每题3分，共10题）说明：每题有多个正确答案，漏选或错选均不得分。1.QST中哪些测试可反映大神经纤维功能？A.触觉振动阈值B.冷觉阈值C.肢体长度测量D.热觉阈值2.患者糖尿病病史，QST中可能出现的异常包括？A.冷觉阈值降低B.触觉振动阈值升高C.热觉阈值正常D.肢体长度不对称3.QST测试时，哪些因素会影响结果？A.患者情绪B.测试环境湿度C.测试仪器校准D.患者睡眠状态4.哪些疾病可能导致QST结果异常？A.慢性炎症性疼痛B.多发性硬化症C.周围神经病变D.肢体外伤5.QST中，哪些测试可评估疼痛敏感性？A.热痛阈值B.冷痛阈值C.触觉振动阈值D.肢体长度测量6.QST结果异常时，需结合哪些检查进一步确诊？A.血常规检查B.肌电图C.糖尿病筛查D.头颅CT7.QST测试中，哪些情况需排除干扰？A.患者服用药物B.测试环境噪音C.患者肢体水肿D.测试者操作不当8.邯郸地区高寒冷季，哪些人群需重点关注QST？A.糖尿病患者B.长期户外工作者C.神经系统疾病患者D.老年人9.QST结果判读时，需注意哪些细节？A.患者主诉与测试结果一致性B.测试重复性C.患者合作度D.测试时间间隔10.QST在临床中的应用包括？A.糖尿病并发症筛查B.神经损伤评估C.疼痛治疗效果监测D.常规体检项目三、简答题（每题5分，共5题）说明：要求简洁明了，突出核心要点。1.简述QST在糖尿病周围神经病变中的应用价值。2.QST测试中，如何确保结果的可靠性？3.患者主诉“手脚发凉”，QST应重点关注哪些指标？4.QST结果异常时，需与哪些疾病鉴别？5.邯郸地区冬季QST测试时，需注意哪些环境因素？四、案例分析题（每题10分，共2题）说明：结合临床情境，分析QST结果的意义。1.患者男性，62岁，糖尿病病史10年，主诉“双下肢麻木，走路不稳”。QST结果显示：触觉振动阈值升高，冷觉阈值降低。请分析可能的原因及临床意义。2.患者女性，45岁，因“腰腿疼痛”就诊。QST结果显示：热痛阈值降低，冷痛阈值正常。结合邯郸地区气候特点，分析可能的病因及处理建议。答案与解析一、单项选择题1.B解析：QST主要测量皮肤感觉阈值，包括温度觉、触觉和振动觉，核心目的是评估感觉神经功能。2.B解析：冷觉主要由小直径Aδ纤维和C纤维介导，其阈值变化反映小神经纤维功能。3.B解析：寒冷环境下，外周神经血供减少，可能导致触觉振动阈值升高，冷觉阈值降低。4.D解析：QST标准化测试包括温度觉（冷/热）、触觉（振动/轻触）及疼痛阈值测试，符合国际指南。5.A解析：感觉异常首选触觉振动和温度觉测试，可初步判断大/小神经纤维功能。6.D解析：多种疾病（糖尿病、带状疱疹、雷诺综合征）均可能导致QST异常。7.A解析：测试需确保患者穿着宽松衣物，避免衣物压迫影响测试结果。8.B解析：周围神经损伤时，冷觉传入纤维受损，阈值升高。9.A解析：触觉振动阈值降低提示感觉神经元病变，如糖尿病神经病变。10.D解析：测试环境、患者状态、操作者经验均需严格把控以保证结果可靠性。二、多项选择题1.A、D解析：触觉振动阈值和热觉阈值主要反映大直径Aβ纤维功能。2.A、B解析：糖尿病神经病变常导致冷觉阈值降低、触觉振动阈值升高。3.A、B、C、D解析：情绪、环境、仪器校准及睡眠均影响测试结果。4.A、B、C、D解析：慢性疼痛、多发性硬化、神经病变及外伤均可能导致QST异常。5.A、B解析：热痛和冷痛阈值反映疼痛敏感性，与Aδ/C纤维功能相关。6.A、B、C、D解析：需结合血常规、肌电图、糖尿病筛查及影像学检查综合判断。7.A、B、C、D解析：药物、环境、水肿及操作不当均需排除干扰。8.A、B、C、D解析：糖尿病、户外工作者、神经系统疾病患者及老年人需重点监测。9.A、B、C、D解析：结果判读需结合主诉、重复性、合作度及时间间隔。10.A、B、C、D解析：QST广泛应用于糖尿病筛查、神经损伤评估、疼痛监测及体检。三、简答题1.QST在糖尿病周围神经病变中的应用价值QST可早期发现糖尿病神经病变，评估病情严重程度，指导治疗方案（如药物调整、生活方式干预），并监测并发症进展。2.QST测试中如何确保结果的可靠性-控制环境温度（20-24℃）、湿度（40-60%）-测试前避免咖啡因和酒精刺激-重复测试至少3次取平均值-操作者需经过标准化培训3.患者手脚发凉，QST应重点关注哪些指标-冷觉阈值（反映小神经纤维功能）-触觉振动阈值（反映大神经纤维功能）-热痛/冷痛阈值（评估疼痛敏感性）4.QST结果异常时，需与哪些疾病鉴别-糖尿病神经病变-周围神经炎-雷诺综合征-植物神经功能紊乱5.邯郸地区冬季QST测试时，需注意哪些环境因素-避免室外低温测试-测试室需预热至适宜温度-患者衣物需保暖-提前告知患者测试流程减少紧张四、案例分析题1.患者糖尿病病史，QST结果分析-触觉振动阈值升高：提示大神经纤维功能受损，可能与糖尿病神经病变进展有关。-冷觉阈值降低：提示小神经纤维功能异常，可能伴随自主神经病变。临床意义：需加强血糖控制，