朔州市中医院老年人营养风险评估与干预考核

朔州市中医院「老年人营养风险」评估与干预考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.根据MUST（MalnutritionUniversalScreeningTool）筛查标准，以下哪项不是老年人营养风险筛查的推荐方法？（）A.体重下降（近3个月内下降超过5%）B.患有慢性疾病（如糖尿病、心力衰竭）C.主观感觉饥饿感强烈D.日常活动能力受限（如无法独立行走）2.评估老年人营养风险时，哪种实验室检查指标最能反映长期营养状况？（）A.血清白蛋白（Albumin）B.血红蛋白（Hemoglobin）C.血清前白蛋白（Prealbumin）D.总胆固醇（TotalCholesterol）3.朔州市某社区老年食堂为独居老人提供膳食，以下哪种餐食搭配最符合老年人营养需求？（）A.高脂肪红烧肉+白米饭+炒青菜B.蒸鱼+粥+凉拌黄瓜C.炒面条+咸菜+啤酒D.炸鸡块+薯条+可乐4.老年人因咀嚼困难导致进食量减少，首选的干预措施是？（）A.增加每餐食物的总量B.提供高能量密度食物（如奶昔）C.强制喂食D.忽略饮食问题，观察自然恢复5.评估老年人营养风险时，以下哪项行为提示可能存在营养风险？（）A.每天至少摄入3种不同颜色的蔬菜水果B.长期使用多种营养补充剂C.3个月内体重下降超过10%D.每周进行至少3次体育锻炼6.老年人长期卧床导致肌肉量下降，以下哪种营养素补充最有效？（）A.维生素DB.蛋白质+必需氨基酸C.短链脂肪酸D.脂肪酸7.朔州市中医院针对住院老年人开展营养干预，以下哪项措施不属于临床营养支持的范畴？（）A.肠内营养管饲B.口服营养补充剂（ONS）C.食欲促进剂使用D.社区志愿者上门送餐8.老年人因慢性肾病需要限制蛋白质摄入，以下哪种食物适合？（）A.鱼肉（清蒸）B.瘦牛肉C.豆腐干D.鸡蛋9.评估老年人营养风险时，家属的主观反馈最有价值的是？（）A.“老人最近饭量很大”B.“老人说肚子饿但不想吃”C.“老人体重没变”D.“老人喜欢喝粥”10.老年人长期便秘可能与以下哪种营养素缺乏有关？（）A.钙B.维生素B12C.纤维素D.锌二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.朔州市老年人常见的营养风险因素包括？（）A.慢性疾病（如糖尿病、高血压）B.牙齿缺失导致咀嚼困难C.经济条件差，食物摄入不足D.心理问题（如抑郁）影响食欲E.长期使用影响营养吸收的药物2.老年人营养干预的常用方法包括？（）A.口服营养补充（ONS）B.肠内营养管饲C.肠外营养支持D.食欲促进剂使用E.社区营养教育3.评估老年人营养风险时，以下哪些指标属于体格检查范畴？（）A.体重指数（BMI）B.三头肌皮褶厚度C.血清白蛋白水平D.日常活动能力评分E.体重下降幅度4.老年人长期营养不良可能导致？（）A.免疫力下降B.肌肉萎缩C.骨质疏松D.水肿E.认知功能减退5.朔州市中医院在老年人营养干预中，以下哪些措施需要跨学科合作？（）A.医生开具营养处方B.营养师制定饮食计划C.护士监测体重变化D.社工协调家庭支持E.药师评估药物相互作用三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.所有老年人都需要进行营养风险筛查。（）2.老年人营养风险筛查只需医生操作，护士无需参与。（）3.老年人因味觉减退而减少进食，属于正常生理变化。（）4.肠内营养是首选的营养支持方式，除非患者无法耐受。（）5.老年人长期摄入高盐食物会增加心血管疾病风险。（）6.评估老年人营养风险时，家属的主观反馈不重要。（）7.老年人便秘可通过增加膳食纤维摄入改善。（）8.老年人营养干预只需医院内部完成，与社区无关。（）9.老年人使用营养补充剂越多越好。（）10.朔州市老年人营养风险主要与经济条件差有关。（）四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述MUST筛查老年人营养风险的具体步骤。2.列举朔州市老年人常见的3种营养风险表现。3.说明老年人长期卧床导致营养不良的3个主要原因。4.解释口服营养补充（ONS）的适用场景。5.描述医院开展老年人营养干预的3个关键环节。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例：朔州市某社区78岁独居老人，体重60kg，身高160cm，近3个月体重下降3kg，主诉“饭量变小，总感觉饿但吃不下”，有高血压病史，长期服用氨氯地平，平时以馒头、咸菜为主食。请回答：（1）该老人是否存在营养风险？如何判断？（2）提出3条具体的营养干预建议。2.案例：朔州市中医院某住院老人，因慢性心力衰竭住院，医生建议限制钠盐摄入，但目前患者食欲差，仅能进食少量流质。请回答：（1）该患者可能存在哪些营养问题？（2）如何进行营养支持？（3）家属如何协助患者改善进食情况？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：MUST筛查标准包括体重下降、慢性疾病、活动能力受限等客观指标，主观感觉饥饿感强烈属于主观指标，但不是MUST的核心筛查方法。2.A解析：血清白蛋白半衰期较长（约21天），能反映长期营养状况；血红蛋白和前白蛋白半衰期短，更多反映近期营养变化；总胆固醇受多种因素影响。3.B解析：蒸鱼+粥+凉拌黄瓜提供优质蛋白、易消化碳水化合物和蔬菜，符合老年人营养需求；红烧肉高脂肪、炒面条高盐、炸鸡块高油，均不适合。4.B解析：高能量密度食物（如奶昔）能在少量体积内提供高热量，适合咀嚼困难老人；增加总量可能加重吞咽负担；强制喂食易导致呛咳；忽略问题会恶化。5.C解析：3个月内体重下降超过10%是严重营养不良的警示指标；其他选项均提示营养状况良好。6.B解析：蛋白质+必需氨基酸能促进肌肉蛋白合成，对抗肌肉萎缩；维生素D主要调节钙代谢；短链脂肪酸与肠道健康相关。7.D解析：社区志愿者送餐属于社会支持范畴，不属于临床营养支持。8.A解析：鱼肉清蒸低嘌呤、易消化，适合慢性肾病老人；瘦牛肉、豆腐干、鸡蛋蛋白质含量高，需严格限制。9.B解析：“老人说肚子饿但不想吃”提示可能存在食欲问题，需进一步评估；其他选项均不直接反映营养风险。10.C解析：纤维素促进肠道蠕动，预防便秘；钙缺乏导致骨质疏松；维生素B12缺乏影响神经系统；锌缺乏影响味觉。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：朔州市老年人营养风险多由慢性病、咀嚼困难、经济条件、心理问题及药物副作用共同导致。2.A,B,C,D解析：社区营养教育属于社会支持范畴，不属于直接干预方法。3.A,B,E解析：BMI、皮褶厚度、体重下降幅度属于体格检查；实验室指标和活动能力评分不属于此范畴。4.A,B,C,E解析：水肿与低蛋白血症相关，不属于营养不良的直接后果。5.A,B,C,D,E解析：老年人营养干预需医生、营养师、护士、社工、药师等多学科协作。三、判断题答案与解析1.正确解析：所有老年人（尤其是住院、高龄、有慢性病者）均需筛查。2.错误解析：护士在营养筛查、执行医嘱、监测效果中起关键作用。3.正确解析：味觉减退是老年人常见生理变化，但需关注其对进食的影响。4.正确解析：肠内营养优先，除非肠功能衰竭；肠外营养需手术支持。5.正确解析：高盐饮食增加高血压、心血管疾病风险。6.错误解析：家属反馈能提供医院无法获得的饮食信息。7.正确解析：膳食纤维促进排便，缓解便秘。8.错误解析：社区营养支持对老年人长期健康管理至关重要。9.错误解析：过量补充剂可能中毒，需评估需求。10.错误解析：营养风险还与疾病、药物、心理等多因素相关。四、简答题答案与解析1.MUST筛查步骤：（1）询问体重下降情况（近3个月是否下降≥5%）；（2）评估慢性疾病数量（≥2种为高危）；（3）评估活动能力（完全依赖为高危）；（4）计算MUST分数（0-20分，≥3分提示风险）。2.朔州市老年人常见营养风险表现：-体重下降、肌肉萎缩；-食欲不振、进食量减少；-营养不良相关并发症（如贫血、免疫力低下）。3.长期卧床导致营养不良原因：-活动减少导致代谢下降，能量需求降低；-胃肠道蠕动减缓，消化吸收能力下降；-食欲减退（心理、药物、疾病因素）。4.ONS适用场景：-摄入不足但肠功能正常（如术后恢复期）；-咀嚼困难但吞咽功能良好；-短期营养不良风险。5.医院营养干预关键环节：-筛查与评估（MUST、NRS2002等）；-制定个体化方案（饮食指导、ONS处方）；-监测与随访（体重、生化指标、并发症）。五、案例分析题答案与解析1.案例一：（1）存在风险：体重下降3kg（下降率5%），主观饥饿感，慢性病+药物影响，饮食单一。（2）干预建议：-增加高能量密度食物（如奶昔、营养米粉）；-提供多样化食物（蒸蛋、鱼肉、蔬菜）；-