晋中市人民医院功能检查科住院医师培训考核

晋中市人民医院功能检查科住院医师培训考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男性，58岁，因“胸闷、气短3天”入院，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。以下哪项检查对早期诊断最有价值？A.肌钙蛋白I（TroponinI）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.超声心动图（Echocardiography）D.心肌灌注显像（MyocardialPerfusionImaging）2.患者女性，45岁，因“反复发作性胸痛伴冷汗1年”就诊，心电图提示ST段动态改变。最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.心脏神经官能症3.患者男性，62岁，确诊“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”多年，近期出现呼吸困难加重。以下哪项检查可评估肺功能？A.肺活量（VitalCapacity）B.心电图（ECG）C.超声心动图（Echocardiography）D.脑电图（EEG）4.患者女性，50岁，因“无痛性甲状腺结节”就诊，首选哪项检查明确结节性质？A.甲状腺超声（ThyroidUltrasound）B.甲状腺细针穿刺活检（FNAB）C.甲状腺功能检查（TFT）D.核素甲状腺扫描（Scintigraphy）5.患者男性，70岁，因“腹胀、食欲不振2月”就诊，超声提示“肝脏多发占位”。以下哪项检查有助于鉴别良恶性？A.肝功能（LFT）B.甲胎蛋白（AFP）C.腹部CT增强扫描D.肝脏弹性成像（FibroScan）6.患者女性，35岁，因“无痛性血尿”就诊，膀胱镜检查发现“乳头状肿瘤”。首选哪项检查评估肿瘤分期？A.尿细胞学检查B.膀胱超声C.膀胱CT增强扫描D.核磁共振（MRI）7.患者男性，40岁，因“长期饮酒史，近期出现右上腹痛”就诊，超声提示“胆囊壁增厚，强回声团”。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胆囊息肉C.胆石症D.胰腺炎8.患者女性，28岁，因“反复发作性关节肿痛”就诊，类风湿因子（RF）阳性。以下哪项检查可评估关节病变？A.超声心动图（Echocardiography）B.关节超声（JointUltrasound）C.肾上腺超声（AdrenalUltrasound）D.甲状腺超声（ThyroidUltrasound）9.患者男性，65岁，因“黑便2天”就诊，肠镜检查发现“结肠息肉”。以下哪项检查可评估息肉性质？A.CEA（癌胚抗原）B.腹部CTC.结肠超声D.息肉组织活检10.患者女性，45岁，因“头晕、乏力”就诊，实验室检查提示“甲状腺功能减退”。以下哪项检查可评估甲状腺形态？A.甲状腺功能（TFT）B.甲状腺超声C.甲状腺CTD.甲状腺核素扫描二、多选题（每题3分，共10题）1.患者男性，50岁，因“心悸、胸闷”就诊，心电图提示室性早搏。以下哪些检查有助于病因诊断？A.超声心动图（Echocardiography）B.心脏磁共振（CMR）C.运动负荷试验D.心导管检查2.患者女性，60岁，因“骨痛、体重下降”就诊，骨扫描提示“骨转移”。以下哪些检查可评估骨代谢？A.血清钙B.血清碱性磷酸酶（ALP）C.骨碱性磷酸酶（BAP）D.骨钙素（OC）3.患者男性，30岁，因“反复低热、盗汗”就诊，胸片提示“肺结核”。以下哪些检查可辅助诊断？A.痰结核菌涂片B.PPD皮肤试验C.胸部CTD.血沉（ESR）4.患者女性，55岁，因“右侧乳腺癌术后”就诊，超声提示“腋窝淋巴结肿大”。以下哪些检查可评估淋巴结性质？A.淋巴结超声弹性成像B.淋巴结细针穿刺活检C.腹部CTD.PET-CT5.患者男性，70岁，因“意识模糊、跌倒”就诊，头颅CT提示“脑出血”。以下哪些检查可评估出血量？A.头颅MRIB.脑脊液（CSF）检查C.脑血流图（CBF）D.超声心动图（Echocardiography）6.患者女性，40岁，因“腹痛、腹胀”就诊，超声提示“卵巢囊肿”。以下哪些检查有助于鉴别囊肿性质？A.CA125B.血常规C.腹部CTD.增强MRI7.患者男性，45岁，因“高血压、蛋白尿”就诊，肾活检提示“膜性肾病”。以下哪些检查可评估肾功能？A.肾小球滤过率（eGFR）B.尿微量白蛋白C.肾超声D.肾动脉CTA8.患者女性，50岁，因“黄疸、尿色加深”就诊，肝功能检查提示“梗阻性黄疸”。以下哪些检查可评估胆道梗阻？A.胆囊超声B.胆管CT增强扫描C.胆道MRID.核磁胆道成像（MRCP）9.患者男性，60岁，因“咳嗽、咳痰”就诊，肺功能检查提示“阻塞性通气功能障碍”。以下哪些检查可评估气道炎症？A.嗜酸性粒细胞计数B.血清IgEC.肺部CTD.支气管激发试验10.患者女性，35岁，因“多饮、多尿”就诊，尿常规检查提示“尿糖阳性”。以下哪些检查可诊断糖尿病？A.空腹血糖（FPG）B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.HbA1cD.胰岛素释放试验三、案例分析题（每题10分，共3题）1.病例：患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清1小时”入院。既往有高血压病史。查体：右侧肢体肌力3级，感觉正常，血压180/100mmHg。辅助检查：头颅CT提示“左侧基底节区高密度影”。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）为进一步明确病因，应进行哪些检查？（3）治疗首选药物是什么？2.病例：患者女性，40岁，因“无痛性甲状腺结节伴吞咽不适1年”就诊。超声提示“甲状腺右侧叶4cm结节，边界不清，血流信号丰富”。实验室检查：TSH升高，FT3、FT4正常。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选进一步检查是什么？（3）若结节性质可疑，应如何处理？3.病例：患者男性，50岁，因“反复发作性胸痛伴冷汗3年”就诊。心电图提示“ST段动态改变，T波倒置”。冠状动脉CTA提示“前降支狭窄80%”。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）若患者出现急性心梗症状，首选治疗是什么？（3）若患者拒绝介入治疗，药物治疗方案应包括哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：肌钙蛋白I（TroponinI）在心肌梗死早期（3-6小时内）即可升高，特异性高，是早期诊断最有价值的指标。CK-MB特异性较低，超声心动图主要用于评估心脏结构，心肌灌注显像主要用于评估心肌存活。2.B-解析：患者症状典型，心电图ST段动态改变，提示变异型心绞痛（与冠状动脉痉挛相关）。不稳定型心绞痛常伴动态ST段压低，急性心梗ST段抬高持续不回落，心脏神经官能症无器质性病变。3.A-解析：肺活量（VitalCapacity）是评估肺功能的重要指标，可反映COPD患者的通气储备能力。心电图、超声心动图、脑电图与肺功能无关。4.A-解析：甲状腺超声是评估甲状腺结节性质的首选检查，可判断结节大小、形态、边界、回声等特征，有助于初步鉴别良恶性。FNAB可提高诊断率，但超声是首选。5.C-解析：肝脏多发占位需鉴别良恶性，CT增强扫描可显示肿瘤血供特征，有助于鉴别肝血管瘤、肝囊肿、肝细胞癌等。肝功能、AFP、肝脏弹性成像各有侧重，但CT增强扫描综合价值最高。6.C-解析：膀胱肿瘤分期需影像学评估，膀胱CT增强扫描可显示肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况。尿细胞学、膀胱超声、MRI、核磁共振各有优势，但CT增强扫描是首选。7.C-解析：患者长期饮酒史，超声提示胆囊壁增厚、强回声团，符合胆石症特征。胆囊炎常伴高热、白细胞升高，胆囊息肉多无自觉症状，胰腺炎腹痛部位不同。8.B-解析：类风湿关节炎（RA）患者可进行关节超声评估关节滑膜增生、骨侵蚀等病变。超声心动图评估心脏，肾上腺超声、甲状腺超声与RA无关。9.D-解析：结肠息肉性质需组织活检明确，CEA、CT、超声主要用于筛查或评估远处转移。息肉活检是金标准。10.B-解析：甲状腺超声可评估甲状腺形态、结节特征，是诊断甲状腺疾病的重要手段。TFT、CT、核素扫描各有用途，但超声是首选。二、多选题答案与解析1.A、B、C-解析：室性早搏病因多样，超声心动图可评估心脏结构、血流动力学，心脏磁共振可评估心肌病变，运动负荷试验可诱发早搏，心导管检查用于复杂病例。D项不常用。2.A、B、C、D-解析：骨转移患者需综合评估骨代谢指标，血清钙、ALP、BAP、OC均可反映骨代谢状态。3.A、B、C、D-解析：肺结核诊断需结合症状、影像学、实验室检查，痰涂片、PPD、CT、血沉均可辅助诊断。4.A、B-解析：腋窝淋巴结超声弹性成像可初步评估淋巴结硬度，细针穿刺活检可确诊，CT、PET-CT主要用于评估转移范围。5.A、B-解析：脑出血患者头颅MRI可更清晰显示血肿，脑脊液检查可排除脑室出血，CSF、CBF、Echocardiography与出血量评估关系不大。6.A、C、D-解析：卵巢囊肿性质鉴别需结合CA125、CT、增强MRI，血常规主要用于评估感染，腹部CT对囊性病变敏感性不如超声。7.A、B、C、D-解析：膜性肾病需综合评估肾功能、尿微量白蛋白、肾超声、肾动脉CTA等。8.A、B、C、D-解析：梗阻性黄疸需综合评估胆道影像学，胆囊超声、CT、MRI、MRCP均可显示胆道梗阻部位。9.A、B、C、D-解析：哮喘患者需评估气道炎症，嗜酸性粒细胞、IgE、CT、支气管激发试验均可反映炎症状态。10.A、B、C、D-解析：糖尿病诊断需综合多项指标，FPG、OGTT、HbA1c、胰岛素释放试验均可用于诊断。三、案例分析题答案与解析1.（1）诊断：急性缺血性脑梗死。（2）进一步检查：脑电图（排除癫痫）、心脏超声（评估心源性栓塞）、血液检查（凝血功能、血糖、血脂等）、动态心电图（评估心律失常）。（3）治疗首选药物：阿司匹林联合氯吡格雷（若无禁忌症）。2.（1）诊断：甲