晋中市中医院老年医学管理能力考核

晋中市中医院「老年医学管理」能力考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.晋中市老年人健康管理服务规范中，建议65岁及以上常住居民每年进行健康体检的频率是？A.1次B.2次C.3次D.4次2.老年患者合并高血压和糖尿病时，首选的降压药物类别是？A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）3.晋中市某社区老年病房常见压疮高危人群，以下哪项风险因素评估工具最为适用？A.Morse评分B.Brunnstrom量表C.Mini-MentalStateExamination（MMSE）D.GDS-304.老年患者长期使用阿片类药物止痛时，最主要的不良反应是？A.成瘾性B.恶心呕吐C.便秘D.头晕嗜睡5.针对晋中市农村独居老人跌倒风险干预，以下哪项措施最优先实施？A.加强健康教育B.改善居家环境C.定期上门随访D.使用助行器6.老年营养不良风险评估中，以下哪项指标最能反映肌肉量下降？A.体重指数（BMI）B.上臂围C.血红蛋白水平D.白蛋白水平7.晋中市中医院老年科常用中医特色疗法中，最适合改善老年认知功能障碍的是？A.针灸B.推拿C.穴位按摩D.拔罐8.老年患者合并肾功能不全时，使用袢利尿剂需注意？A.增加剂量以增强疗效B.避免与其他利尿剂合用C.定期监测电解质和肾功能D.禁止使用9.针对晋中市城市老年患者心理问题，以下哪项干预措施最有效？A.集体心理支持小组B.单纯药物治疗C.家庭干预D.社区活动参与10.老年患者长期卧床后出现下肢深静脉血栓，预防血栓再发的关键措施是？A.使用抗凝药物B.加强肌肉主动收缩C.穿弹力袜D.定期被动抬高下肢二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.晋中市老年人常见慢性病管理中，以下哪些属于中医“未病先防”的范畴？A.定期健康体检B.饮食调理C.运动锻炼D.药物干预E.心理疏导2.老年患者多重用药（Polypharmacy）的危害包括？A.增加药物不良反应B.依从性下降C.住院率增高D.提高医疗费用E.改善生活质量3.针对晋中市农村老年患者营养不良，以下哪些干预措施有效？A.改善饮食结构B.补充营养剂C.提供送餐服务D.增加运动量E.进行心理干预4.老年患者跌倒风险评估中，以下哪些因素属于高危因素？A.视力障碍B.平衡功能下降C.长期使用镇静药物D.穿着不合脚的鞋子E.居家环境有障碍物5.中医特色疗法在老年医学管理中的应用包括？A.针灸改善疼痛B.推拿促进血液循环C.中药调理脾胃功能D.气功增强体质E.艾灸温经通络三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.晋中市老年人健康管理服务规范中，建议65岁以上居民每年至少进行1次中医体质辨识。（√/×）2.老年患者合并高血压和糖尿病时，血压控制在130/80mmHg以下即可。（√/×）3.老年患者长期卧床后出现压疮，应使用酒精消毒伤口。（√/×）4.阿片类药物止痛时，为减少恶心呕吐，可从小剂量开始并逐渐加量。（√/×）5.针对晋中市农村老年患者，家庭医生签约服务可提高健康管理覆盖率。（√/×）6.老年营养不良时，单纯补充蛋白质即可改善肌肉减少。（√/×）7.中医特色疗法中，艾灸适用于所有类型的疼痛管理。（√/×）8.老年患者合并肾功能不全时，应避免使用所有利尿剂。（√/×）9.针对晋中市城市老年患者，社区心理咨询服务可缓解其孤独感。（√/×）10.老年患者下肢深静脉血栓预防中，弹力袜比主动运动更重要。（√/×）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述晋中市农村老年人健康管理服务的重点内容。2.列举3种老年人常见多重用药的原因。3.简述中医“治未病”理念在老年医学管理中的应用。4.如何评估老年患者的跌倒风险？五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合晋中市实际情况，论述老年营养不良的干预策略。2.结合中医理论，论述老年慢性病管理的优势与实施方法。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：根据《晋中市老年人健康管理服务规范》，65岁及以上常住居民每年进行1次健康体检，包括体格检查、实验室检查、中医体质辨识等。2.D解析：老年高血压合并糖尿病时，ACEI类药物具有降血压和改善胰岛素抵抗的双重作用，是首选药物。3.A解析：Morse评分主要用于评估老年患者压疮风险，尤其适用于长期卧床或活动受限的患者。4.C解析：阿片类药物长期使用最常见的不良反应是便秘，需通过饮食调整、药物干预等缓解。5.B解析：改善居家环境（如防滑地面、减少障碍物）是预防跌倒最直接有效的措施。6.B解析：上臂围是反映肌肉量的常用指标，低于正常值提示肌肉减少。7.A解析：针灸可通过调节神经递质改善认知功能，尤其适用于轻度认知障碍的老年患者。8.C解析：老年肾功能不全时使用袢利尿剂需监测电解质和肾功能，避免过度利尿导致低钾血症等风险。9.A解析：集体心理支持小组可提供同伴支持，缓解老年患者的孤独感和心理压力。10.B解析：主动肌肉收缩可促进下肢血液循环，预防血栓再形成。二、多选题答案与解析1.A、B、C、E解析：中医“未病先防”强调通过体检、饮食调理、运动锻炼和心理疏导预防疾病发生。2.A、B、C、D解析：多重用药可增加不良反应、降低依从性、提高住院率和医疗费用，但未必改善生活质量。3.A、B、C解析：改善饮食结构、补充营养剂和提供送餐服务是针对农村老年人营养不良的常用措施。4.A、B、C、D、E解析：视力障碍、平衡功能下降、镇静药物使用、穿着不当和居家环境障碍均增加跌倒风险。5.A、B、C、D、E解析：针灸、推拿、中药、气功和艾灸均为中医特色疗法，可用于老年医学管理。三、判断题答案与解析1.√解析：中医体质辨识是老年人健康管理的重要部分，有助于个性化干预。2.×解析：老年高血压合并糖尿病时，血压控制目标更严格，建议<130/80mmHg。3.×解析：压疮伤口消毒应避免使用酒精，以免损伤组织。4.√解析：阿片类药物止痛应从小剂量开始，逐渐加量至有效剂量。5.√解析：家庭医生签约服务可提高农村老年人健康管理覆盖率。6.×解析：营养不良时需综合补充蛋白质、维生素、矿物质等。7.×解析：艾灸适用于虚寒性疼痛，热性疼痛不宜使用。8.×解析：部分利尿剂（如祥利尿剂）在肾功能不全时仍可使用，需谨慎选择。9.√解析：社区心理咨询服务可缓解城市老年人的孤独感和心理压力。10.×解析：主动运动比弹力袜更有效预防血栓再形成。四、简答题答案与解析1.晋中市农村老年人健康管理服务的重点内容-定期健康体检（包括体格检查、实验室检查、中医体质辨识）-慢性病管理（高血压、糖尿病、心脑血管疾病等）-营养不良干预（改善饮食结构、补充营养剂）-跌倒风险预防（居家环境改造、健康教育）-心理健康服务（缓解孤独感、提供心理支持）2.老年人常见多重用药的原因-慢性病合并（多种疾病需用药）-不同医生处方（未协调用药方案）-药物选择不当（药物相互作用）-患者依从性差（忘记停药或重复用药）3.中医“治未病”理念在老年医学管理中的应用-强调预防为主（通过饮食调理、运动锻炼预防疾病）-中医体质辨识（个性化干预）-中药调理（如健脾益气、补肾填精）-疏肝解郁（缓解心理压力）4.如何评估老年患者的跌倒风险-观察患者平衡功能（如站立时闭眼是否晃动）-询问用药情况（是否使用镇静药物、降压药等）-检查视力、听力是否下降-评估居家环境是否存在障碍物（如地毯、杂物）五、论述题答案与解析1.结合晋中市实际情况，论述老年营养不良的干预策略-农村地区：-通过家庭医生签约服务提供营养指导（如低盐低脂饮食）-开展社区食堂或送餐服务（解决独居老人饮食问题）-补充营养剂（如复合维生素、钙剂）-城市地区：-利用社区医疗机构开展营养筛查（如评估体重指数、上臂围）-推广中医食疗（如山药、红枣等健脾益气食材）-鼓励老年人参与社区烹饪课程（提高烹饪能力）2.结合中医理论