呼和浩特市人民医院软组织病理诊断考核

呼和浩特市人民医院软组织病理诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于脂肪瘤的病理特征，以下描述错误的是：A.肿瘤细胞主要由成熟脂肪细胞构成B.细胞异型性明显，核分裂象常见C.胶原纤维间隔将脂肪细胞束分开D.常发生于皮下、肩背部等部位2.纤维瘤病的主要病理特点不包括：A.富于细胞梭形细胞，束状排列B.胶原纤维玻璃样变，常伴骨化C.沿组织间隙浸润生长，边界不清D.好发于四肢、躯干深部软组织3.恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的病理诊断中，以下哪项不支持诊断：A.典型的多形性细胞构成，包括上皮样、梭形细胞B.出现骨样组织或软骨样组织C.肿瘤内可见淋巴细胞浸润D.免疫组化CD68阳性，但S-100蛋白阴性4.关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH），以下说法错误的是：A.典型细胞为CD1a阳性、S-100蛋白阳性组织细胞B.可表现为单系统或多系统受累C.骨骼、皮肤、淋巴结是好发部位D.肿瘤细胞常形成肉芽肿样结构5.骨外尤文肉瘤的病理特征不包括：A.形成典型的“洋葱皮样”排列B.肿瘤细胞大小一致，核染色质粗呈空泡状C.胶原纤维丰富，常伴骨化D.免疫组化Vim、EMA阳性6.横纹肌肉瘤的好发部位不包括：A.腹股沟区B.颈部C.膀胱D.肺部7.关于平滑肌肉瘤，以下说法错误的是：A.细胞呈长梭形，束状排列B.核分裂象少见，＜2/10HPFC.常见出血坏死D.免疫组化Vimentin、SMA阳性8.软骨肉瘤的病理诊断依据不包括：A.形成软骨样岛B.细胞异型性明显，核分裂象常见C.软骨膜呈双层排列D.免疫组化CK19阳性9.霍奇金淋巴瘤中，最具诊断价值的细胞是：A.陷窝细胞B.诊断细胞C.R-S细胞D.星形细胞10.非霍奇金淋巴瘤中，以下哪种类型CD20表达阴性：A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.毛细血管增生性淋巴结病D.慢性淋巴细胞白血病二、多选题（每题3分，共10题）1.脂肪瘤的鉴别诊断需与以下哪些疾病鉴别：A.脂肪肉瘤B.纤维脂肪瘤C.皮肤脂肪瘤病D.恶性纤维组织细胞瘤2.恶性纤维组织细胞瘤的免疫组化表达包括：A.CD68B.S-100蛋白C.Bcl-2D.Desmin3.朗格汉斯细胞组织细胞增生症的免疫组化标志物包括：A.CD1aB.S-100蛋白C.CD3D.CD2074.骨外尤文肉瘤的鉴别诊断需与以下哪些疾病鉴别：A.横纹肌肉瘤B.恶性纤维组织细胞瘤C.骨肉瘤D.淋巴瘤5.横纹肌肉瘤的亚型包括：A.神经鞘膜型B.腔内型C.阿尔科型D.肌肉型6.平滑肌肉瘤的鉴别诊断需与以下哪些疾病鉴别：A.横纹肌肉瘤B.神经鞘瘤C.软骨肉瘤D.脂肪肉瘤7.软骨肉瘤的免疫组化标志物包括：A.CK19B.S-100蛋白C.VimentinD.CD448.霍奇金淋巴瘤的亚型包括：A.结节性淋巴细胞为主型B.混合细胞型C.结节硬化型D.弥漫性大B细胞淋巴瘤9.非霍奇金淋巴瘤的亚型包括：A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.毛细血管增生性淋巴结病D.慢性淋巴细胞白血病10.软组织肿瘤的遗传学检测中，以下哪些基因突变常见：A.FUS-ERGB.ALKC.ROS1D.BRAF三、名词解释（每题4分，共5题）1.恶性纤维组织细胞瘤（MFH）2.朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）3.横纹肌肉瘤4.平滑肌肉瘤5.骨外尤文肉瘤四、简答题（每题6分，共5题）1.简述脂肪瘤的病理诊断要点及鉴别诊断。2.简述恶性纤维组织细胞瘤的病理诊断要点及鉴别诊断。3.简述朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理诊断要点及鉴别诊断。4.简述横纹肌肉瘤的病理诊断要点及鉴别诊断。5.简述平滑肌肉瘤的病理诊断要点及鉴别诊断。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合呼和浩特地区软组织肿瘤的发病特点，论述恶性纤维组织细胞瘤的病理诊断及鉴别诊断要点。2.结合呼和浩特地区软组织肿瘤的发病特点，论述霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的病理鉴别要点。答案与解析一、单选题1.B解析：脂肪瘤细胞异型性不明显，核分裂象罕见，而选项B描述为异型性明显、核分裂象常见，与脂肪瘤不符。2.B解析：纤维瘤病常伴骨化是其特点之一，而选项B描述为“不包括”，故错误。3.D解析：MFH通常S-100蛋白阴性，而选项D描述为阳性，与MFH不符。4.C解析：LCH好发于骨骼、皮肤、淋巴结，但多系统受累相对少见，选项C描述为“常”，故错误。5.A解析：“洋葱皮样”排列是尤文肉瘤的特点，而选项A描述为“不包括”，故错误。6.D解析：横纹肌肉瘤好发于头颈部、泌尿生殖道、腹股沟等部位，而肺部少见。7.C解析：平滑肌肉瘤少见出血坏死，而选项C描述为“常见”，故错误。8.C解析：软骨膜呈双层排列是软骨肉瘤的特点，而选项C描述为“不包括”，故错误。9.C解析：R-S细胞是霍奇金淋巴瘤最具诊断价值的细胞。10.C解析：毛细血管增生性淋巴结病CD20通常阴性，而其他选项CD20均阳性。二、多选题1.A、B、C、D解析：脂肪瘤需与脂肪肉瘤、纤维脂肪瘤、皮肤脂肪瘤病、恶性纤维组织细胞瘤等鉴别。2.A、B、C、D解析：MFH表达CD68、S-100蛋白、Bcl-2、Desmin等。3.A、B、C、D解析：LCH表达CD1a、S-100蛋白、CD3、CD207等。4.A、B、C、D解析：骨外尤文肉瘤需与横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、骨肉瘤、淋巴瘤等鉴别。5.A、B、C、D解析：横纹肌肉瘤亚型包括神经鞘膜型、腔内型、阿尔科型、肌肉型等。6.A、B、C、D解析：平滑肌肉瘤需与横纹肌肉瘤、神经鞘瘤、软骨肉瘤、脂肪肉瘤等鉴别。7.A、B、C、D解析：软骨肉瘤表达CK19、S-100蛋白、Vimentin、CD44等。8.A、B、C解析：霍奇金淋巴瘤亚型包括结节性淋巴细胞为主型、混合细胞型、结节硬化型。9.A、B、C、D解析：非霍奇金淋巴瘤亚型包括滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、毛细血管增生性淋巴结病、慢性淋巴细胞白血病。10.A、B、C、D解析：软组织肿瘤遗传学检测中常见FUS-ERG、ALK、ROS1、BRAF等基因突变。三、名词解释1.恶性纤维组织细胞瘤（MFH）恶性纤维组织细胞瘤是一种具有多形性细胞的软组织肿瘤，细胞形态多样，包括上皮样、梭形细胞，常形成结节状结构，免疫组化表达CD68、S-100蛋白等。2.朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种组织细胞增生性疾病，典型细胞为CD1a阳性、S-100蛋白阳性的朗格汉斯细胞，可表现为单系统或多系统受累。3.横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌的恶性肿瘤，细胞呈长梭形，束状排列，核分裂象常见，好发于头颈部、泌尿生殖道等部位。4.平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤是一种起源于平滑肌的恶性肿瘤，细胞呈长梭形，束状排列，核分裂象少见，免疫组化表达Vimentin、SMA等。5.骨外尤文肉瘤骨外尤文肉瘤是一种起源于神经外胚层的恶性肿瘤，细胞形态一致，核染色质粗呈空泡状，常形成“洋葱皮样”排列，免疫组化Vim、EMA阳性。四、简答题1.简述脂肪瘤的病理诊断要点及鉴别诊断病理诊断要点：肿瘤细胞主要由成熟脂肪细胞构成，细胞异型性不明显，核分裂象罕见，胶原纤维间隔将脂肪细胞束分开。鉴别诊断：需与脂肪肉瘤（细胞异型性明显，核分裂象常见）、纤维脂肪瘤（纤维成分较多）、皮肤脂肪瘤病（弥漫性脂肪浸润）、恶性纤维组织细胞瘤（多形性细胞，核分裂象常见）等鉴别。2.简述恶性纤维组织细胞瘤的病理诊断要点及鉴别诊断病理诊断要点：肿瘤细胞具有多形性，包括上皮样、梭形细胞，常形成结节状结构，免疫组化表达CD68、S-100蛋白等。鉴别诊断：需与横纹肌肉瘤（细胞呈长梭形，核分裂象常见）、纤维肉瘤（胶原纤维丰富，细胞梭形）、滑膜肉瘤（双相分化，表达S-100蛋白）等鉴别。3.简述朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理诊断要点及鉴别诊断病理诊断要点：典型细胞为CD1a阳性、S-100蛋白阳性的朗格汉斯细胞，常形成肉芽肿样结构，可伴有嗜酸性粒细胞浸润。鉴别诊断：需与组织细胞淋巴瘤（细胞异型性明显，核分裂象常见）、反应性组织细胞增生（细胞形态多样，无特异性标志物）等鉴别。4.简述横纹肌肉瘤的病理诊断要点及鉴别诊断病理诊断要点：细胞呈长梭形，束状排列，核分裂象常见，常形成结节状结构，免疫组化表达Vimentin、EMA等。鉴别诊断：需与平滑肌肉瘤（细胞排列更规则，核分裂象少见）、纤维肉瘤（胶原纤维丰富，细胞梭形）、恶性纤维组织细胞瘤（多形性细胞）等鉴别。5.简述平滑肌肉瘤的病理诊断要点及鉴别诊断病理诊断要点：细胞呈长梭形，束状排列，核分裂象少见，免疫组化表达Vimentin、SMA等。鉴别诊断：需与横纹肌肉瘤（细胞排列更规则，核分裂象常见）、纤维肉瘤（胶原纤维丰富，细胞梭形）、神经鞘瘤（细胞排列呈束状，表达S-100蛋白）等鉴别。五、论述题1.结合呼和浩特地区软组织肿瘤的发病特点，论述恶性纤维组织细胞瘤的病理诊断及鉴别诊断要点呼和浩特地区恶性纤维组织细胞瘤好发于中老年男性，好发部位为四肢深部软组织。病理诊断要点：肿瘤细胞具有多形性，包括上皮样、梭形细胞，常形成结节状结构，免疫组化表达CD68、S-100蛋白等。鉴别诊断要点：需与横纹肌肉瘤（细胞呈长梭形，核分裂象常见）、纤维肉瘤（胶原纤维丰富，细胞梭形）、滑膜肉瘤（双相分化，表达S-100蛋白）等鉴别。免疫组化CD68阳性、S-100蛋白阳性有助于诊断。2.结合呼和浩特地区软组织肿瘤的发病特点，论述霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的病理鉴别要点呼和浩特地区霍奇金淋巴瘤与非