晋城市中医院针灸病历书写质量考核

晋城市中医院针灸病历书写质量考核一、单选题（每题2分，共20题）1.针灸病历中，患者基本信息应包括哪些内容？A.姓名、性别、年龄、职业B.姓名、性别、年龄、联系方式C.姓名、性别、年龄、既往病史D.姓名、性别、年龄、过敏史2.针灸治疗记录中，首次治疗记录应重点描述哪些内容？A.治疗部位及手法B.患者主诉及病史C.治疗次数及效果D.治疗禁忌症3.针灸病历中，主诉的书写格式应为？A.时间+症状+部位B.症状+部位+程度C.症状+时间+部位D.部位+症状+时间4.针灸治疗中，出现晕针时，应采取哪种措施？A.立即停止针刺，轻拍患者背部B.继续治疗，观察反应C.加大针刺深度，缓解症状D.使用艾灸，促进循环5.针灸病历中，现病史的书写应遵循什么原则？A.时间倒序，从近期到过去B.时间正序，从过去到现在C.重点突出，忽略细节D.简洁明了，避免重复6.针灸治疗中，皮肤消毒应使用哪种消毒剂？A.75%酒精B.碘伏C.双氧水D.生理盐水7.针灸病历中，既往史应记录哪些内容？A.慢性病病史及治疗情况B.手术史及外伤史C.过敏史及药物反应D.以上都是8.针灸治疗中，留针时间的标准是多少？A.15-30分钟B.30-60分钟C.60-90分钟D.90-120分钟9.针灸病历中，治疗效果评估应包括哪些指标？A.症状改善程度B.体征变化情况C.患者满意度D.以上都是10.针灸治疗中，出现滞针时，应采取哪种措施？A.快速提插针体，缓解阻力B.按压针柄，固定针身C.加大针刺力度，突破滞针D.立即拔针，避免损伤二、多选题（每题3分，共10题）1.针灸病历中，哪些内容属于客观体征？A.脉搏B.体温C.舌象D.疼痛程度评分2.针灸治疗中，哪些情况下禁止使用温针灸？A.血管病变部位B.皮肤感染部位C.晕厥患者D.慢性疼痛患者3.针灸病历中，治疗计划应包括哪些内容？A.治疗次数B.针刺穴位C.治疗手法D.预期效果4.针灸治疗中，哪些穴位属于禁针穴？A.眼部周围穴位B.胸部穴位C.腹部穴位D.脊柱两侧穴位5.针灸病历中，哪些内容属于患者主观感受？A.疼痛程度B.睡眠质量C.食欲变化D.精神状态6.针灸治疗中，哪些情况下应避免使用电针？A.心脏病患者B.皮肤破损患者C.孕妇D.神经衰弱患者7.针灸病历中，哪些内容属于病史采集要点？A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史8.针灸治疗中，哪些手法属于辅助手法？A.捻转B.提插C.拔罐D.刮痧9.针灸病历中，哪些内容属于治疗效果评估？A.症状消失率B.体征改善率C.患者复发情况D.治疗费用10.针灸治疗中，哪些穴位属于急救穴位？A.人中穴B.百会穴C.涌泉穴D.水沟穴三、判断题（每题2分，共10题）1.针灸病历中，患者签名必须由患者本人亲笔书写。（×）2.针灸治疗中，所有穴位均可直接刺入，无需消毒。（×）3.针灸病历中，现病史应详细记录患者从发病到就诊的经过。（√）4.针灸治疗中，留针期间患者可随意活动。（×）5.针灸病历中，既往史只需记录慢性病史，无需记录外伤史。（×）6.针灸治疗中，晕针患者应立即平躺，抬高下肢。（√）7.针灸病历中，主诉必须用一句话概括，不可分条书写。（×）8.针灸治疗中，电针刺激强度应根据患者耐受度调整。（√）9.针灸病历中，治疗效果评估只需记录症状改善，无需记录体征变化。（×）10.针灸治疗中，所有患者均可使用艾灸，无需考虑禁忌症。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述针灸病历中现病史的书写要点。2.简述针灸治疗中晕针的急救措施。3.简述针灸治疗中滞针的常见原因及处理方法。4.简述针灸病历中治疗效果评估的标准。5.简述针灸治疗中禁针穴的常见类型及原因。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合晋城市中医临床特点，论述针灸病历书写的重要性及常见问题。2.结合晋城市中老年人的常见病种，论述针灸治疗方案的制定及病历记录要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：针灸病历中，患者基本信息应包括姓名、性别、年龄、过敏史，过敏史有助于避免药物或治疗禁忌。2.B解析：首次治疗记录应重点描述患者主诉及病史，为后续治疗方案提供依据。3.C解析：主诉的书写格式应为“症状+时间+部位”，如“头痛1天，左侧偏头痛”。4.A解析：晕针时，应立即停止针刺，轻拍患者背部，促进血液循环。5.B解析：现病史的书写应遵循时间正序原则，从发病到就诊的经过依次记录。6.B解析：碘伏是常用的皮肤消毒剂，刺激性小，适用于针灸治疗。7.D解析：既往史应记录慢性病病史、手术史、外伤史及过敏史等，全面评估患者情况。8.A解析：留针时间一般为15-30分钟，过长或过短均可能影响治疗效果。9.D解析：治疗效果评估应包括症状改善程度、体征变化、患者满意度等多方面指标。10.B解析：滞针时，应按压针柄，固定针身，缓解针体与组织的粘连。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：客观体征包括脉搏、体温、舌象、疼痛程度评分等，需客观记录。2.ABC解析：血管病变、皮肤感染、晕厥患者禁止使用温针灸，以免加重病情。3.ABCD解析：治疗计划应包括治疗次数、穴位、手法及预期效果，确保治疗规范。4.AB解析：眼部周围穴位和胸部穴位属于禁针穴，需避免针刺。5.ABCD解析：主观感受包括疼痛程度、睡眠质量、食欲变化及精神状态等。6.ABC解析：心脏病、皮肤破损、孕妇应避免使用电针，以免引发意外。7.ABCD解析：病史采集包括主诉、现病史、既往史及个人史，需全面了解患者情况。8.CD解析：拔罐和刮痧属于辅助手法，不属于针刺手法。9.ABCD解析：治疗效果评估包括症状消失率、体征改善率、复发情况及治疗费用等。10.ACD解析：人中穴、涌泉穴、水沟穴属于急救穴位，可用于急救。三、判断题答案与解析1.×解析：患者签名可由家属代签，但需注明代签原因。2.×解析：所有穴位针刺前必须消毒，避免感染。3.√解析：现病史需详细记录发病经过，为治疗提供依据。4.×解析：留针期间患者需保持安静，避免剧烈活动。5.×解析：既往史需记录所有相关病史，包括外伤史。6.√解析：晕针时平躺抬高下肢可缓解症状。7.×解析：主诉可分条书写，如“头痛，左侧偏头痛，伴恶心”。8.√解析：电针刺激强度需根据患者耐受度调整，避免过度刺激。9.×解析：治疗效果评估需记录症状及体征变化，全面评估。10.×解析：部分患者如孕妇、皮肤病患者禁用艾灸。四、简答题答案与解析1.针灸病历中现病史的书写要点-时间顺序：从发病到就诊的经过依次记录。-重点突出：主诉症状、部位、程度及变化情况。-伴随症状：记录其他相关症状，如发热、恶心等。-诊疗经过：记录发病后的治疗情况，如用药、检查等。2.针灸治疗中晕针的急救措施-立即停止针刺，患者平躺。-抬高下肢，促进循环。-口含糖水，补充能量。-必要时进行心肺复苏。3.针灸治疗中滞针的常见原因及处理方法-常见原因：针体与组织粘连、患者紧张、手法不当。-处理方法：按压针柄，固定针身，缓解粘连；避免强行提插。4.针灸病历中治疗效果评估的标准-症状改善率：如疼痛减轻、失眠改善等。-体征变化：如舌苔、脉象的变化。-患者满意度：患者对治疗效果的评价。5.针灸治疗中禁针穴的常见类型及原因-眼部周围穴位：避免损伤视力。-胸部穴位：避免刺伤心脏或大血管。-孕妇腹部穴位：避免流产风险。五、论述题答案与解析1.结合晋城市中医临床特点，论述针灸病历书写的重要性及常见问题-晋城市中医临床特点：中老年患者多，慢性病发病率高（如颈椎病、腰椎病、高血压等）。-病历书写重要性：规范病历书写有助于提高诊疗质量，减少医疗纠纷。-常见问题：现病史记录不完整、禁忌症