鄂尔多斯市人民医院加速康复外科应用考核

鄂尔多斯市人民医院「加速康复外科应用」考核一、单选题（每题2分，共20题）1.加速康复外科（ERAS）的核心原则不包括以下哪项？A.多学科协作B.术前充分准备C.术后早期活动D.尽量延长手术时间E.减少疼痛管理答案：D解析：ERAS强调缩短手术时间、减少应激反应、加速康复，延长手术时间与ERAS原则相悖。2.鄂尔多斯地区常见的腹腔镜胆囊切除术中，ERAS方案应特别关注哪项并发症的预防？A.肺栓塞B.胆漏C.切口感染D.肾功能衰竭E.心律失常答案：B解析：腹腔镜胆囊切除术后胆漏在鄂尔多斯地区较为常见，ERAS需重点预防。3.术前营养支持中，对于鄂尔多斯地区肥胖患者（BMI≥30），首选的补充方式是？A.口服高蛋白饮食B.静脉肠内营养C.胃肠造瘘管营养支持D.口服低渣饮食E.肌肉注射营养针答案：B解析：肥胖患者肠道功能较差，静脉肠内营养更安全有效。4.术后疼痛管理中，鄂尔多斯地区患者常对哪种药物不耐受？A.芬太尼B.布托啡诺C.曲马多D.芬必得E.以上均耐受答案：C解析：曲马多在鄂尔多斯地区部分患者中存在代谢异常，易引起不良反应。5.鄂尔多斯地区阑尾炎患者术后早期活动首选？A.床旁坐起B.下地行走C.直腿抬高D.腿部按摩E.体位摆放答案：B解析：下地行走有助于肠道功能恢复，符合ERAS要求。6.胃癌根治术后ERAS方案中，哪项措施对鄂尔多斯地区患者尤为重要？A.早期肠内营养B.术中保温C.多次伤口换药D.长期止痛泵E.严格血糖控制答案：A解析：鄂尔多斯地区胃癌患者术后早期肠内营养可显著降低并发症。7.膀胱癌根治术后ERAS方案中，关于引流管拔除时间，以下说法正确的是？A.术后24小时B.术后48小时C.膀胱功能恢复后D.越早越好E.根据引流量决定答案：C解析：膀胱功能恢复后拔管可减少并发症。8.鄂尔多斯地区甲状腺术后患者，ERAS方案中哪项措施可减少呼吸道并发症？A.气管插管时间延长B.术后禁食时间延长C.早期雾化吸入D.延迟下床活动E.增加输液量答案：C解析：雾化吸入有助于保持呼吸道湿润，减少并发症。9.术后恶心呕吐（PONV）风险评分中，鄂尔多斯地区女性患者最常见的风险因素是？A.年龄＞60岁B.有PONV史C.吸烟史D.麻醉药物选择E.手术部位答案：B解析：PONV史是女性患者最常见的风险因素。10.鄂尔多斯地区骨科术后患者，ERAS方案中哪种运动方式可降低深静脉血栓（DVT）风险？A.腿部按摩B.踝泵运动C.深呼吸训练D.腰背肌锻炼E.肢体下垂答案：B解析：踝泵运动可有效促进下肢血液循环，预防DVT。二、多选题（每题3分，共10题）11.鄂尔多斯地区ERAS方案实施中，需要多学科团队协作的科室包括？A.外科B.麻醉科C.营养科D.康复科E.感染科答案：A、B、C、D解析：ERAS需要外科、麻醉、营养、康复等多学科协作。12.鄂尔多斯地区肝胆术后患者，ERAS方案中需重点监测的指标包括？A.胆红素水平B.腹胀程度C.肠鸣音频率D.切口渗血量E.血气分析答案：A、B、C、D、E解析：以上指标均需密切监测。13.术前准备中，鄂尔多斯地区ERAS方案应特别强调？A.心理干预B.肠道准备C.营养评估D.预防性抗生素应用E.皮肤消毒答案：A、B、C、E解析：心理干预、肠道准备、营养评估、皮肤消毒均需重视。14.术后早期进食中，鄂尔多斯地区患者可耐受的食物顺序是？A.清流质B.软食C.普通饮食D.肠内营养混悬液E.高纤维食物答案：A、B、D解析：应循序渐进，避免高纤维食物。15.鄂尔多斯地区ERAS方案中，术后并发症的预防措施包括？A.早期活动B.翻身拍背C.拔管时机优化D.预防性镇痛E.延长住院时间答案：A、B、C、D解析：延长住院时间与ERAS原则相悖。16.鄂尔多斯地区结直肠术后ERAS方案中，关于排便管理，以下说法正确的是？A.术后早期下床活动B.鼓励饮水C.使用缓泻剂D.严格限制排便次数E.肛门指检答案：A、B、C解析：应鼓励活动、饮水、合理使用缓泻剂。17.鄂尔多斯地区ERAS方案中，术后心理康复可采取的措施包括？A.家属陪伴B.沟通指导C.放松训练D.忧郁自评量表筛查E.延长住院时间答案：A、B、C、D解析：延长住院时间不利于康复。18.鄂尔多斯地区ERAS方案中，关于引流管管理的要点包括？A.早期夹管试拔B.监测引流量C.保持引流通畅D.延长引流时间E.定期冲洗引流管答案：A、B、C解析：应尽早拔管，避免不必要的冲洗。19.鄂尔多斯地区ERAS方案中，术后营养支持的目标是？A.维持正氮平衡B.促进伤口愈合C.减少肠外营养时间D.增加蛋白质摄入E.忽视碳水化合物需求答案：A、B、C、D解析：应全面营养支持，而非忽视碳水。20.鄂尔多斯地区ERAS方案中，关于康复训练的描述，以下正确的是？A.术后24小时内开始B.以肌力训练为主C.结合物理治疗D.由家属辅助完成E.仅适用于运动能力强的患者答案：A、C解析：应早期开始，结合专业康复训练。三、判断题（每题2分，共10题）21.鄂尔多斯地区ERAS方案的实施需要医院领导高度重视。答案：正确22.鄂尔多斯地区患者术后早期活动越多越好。答案：错误23.鄂尔多斯地区ERAS方案中，术后疼痛管理首选阿片类药物。答案：错误24.鄂尔多斯地区ERAS方案的实施可降低术后住院费用。答案：正确25.鄂尔多斯地区ERAS方案中，所有患者均需接受术前心理干预。答案：错误26.鄂尔多斯地区ERAS方案的实施需要外科医生主导，其他科室配合。答案：错误27.鄂尔多斯地区ERAS方案中，术后早期进食可增加感染风险。答案：错误28.鄂尔多斯地区ERAS方案的实施需要制定标准化流程。答案：正确29.鄂尔多斯地区ERAS方案中，术后并发症发生率与ERAS实施程度成正比。答案：错误30.鄂尔多斯地区ERAS方案的实施需要持续效果评估。答案：正确四、简答题（每题5分，共4题）31.简述鄂尔多斯地区ERAS方案在腹腔镜胆囊切除术中应用的关键措施。答案：-术前：心理干预、肠道准备、营养评估、皮肤消毒。-术中：微创操作、保温、减少液体输注。-术后：早期活动、早期进食（清流质→软食）、疼痛管理（多模式镇痛）、预防并发症（DVT、胆漏）。32.鄂尔多斯地区ERAS方案在膝关节置换术后如何减少并发症？答案：-早期活动（踝泵运动、直腿抬高）。-早期进食（流质→半流质→普食）。-多模式疼痛管理（非甾体抗炎药+局部麻醉药）。-心理支持（减少焦虑）。-营养支持（补充蛋白质）。33.鄂尔多斯地区ERAS方案中，术后恶心呕吐（PONV）的预防措施有哪些？答案：-风险评分评估。-预防性止吐药（地塞米松）。-麻醉方式选择（硬膜外麻醉）。-避免高乳化麻醉药。-保持患者舒适体位。34.鄂尔多斯地区ERAS方案实施中，如何进行效果评估？答案：-观察指标：术后住院时间、并发症发生率、疼痛评分、排气时间、营养状况。-患者反馈：满意度调查。-经济效益分析：住院费用对比。-数据持续改进：定期多学科会议讨论。五、论述题（10分）35.结合鄂尔多斯地区医疗资源特点，论述ERAS方案推广应用的挑战与对策。答案：挑战：1.医疗资源不均衡：基层医院ERAS经验不足。2.患者习惯差异：部分患者对早期活动、进食不适应。3.多学科