晋中市中医院结果判读能力考核

晋中市中医院结果判读能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男，65岁，胸片示右肺中叶斑片状阴影，边界模糊。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.肺水肿E.肺部真菌感染2.患者女，28岁，尿常规示白细胞计数（WBC）>5/HPF，亚硝酸盐阳性。最可能的诊断是？A.尿道感染B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.尿路结石E.尿道综合征3.患者男，45岁，腹部超声示肝脏回声不均，结节直径1.2cm。最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝硬化C.肝癌D.脂肪肝E.肝囊肿4.患者女，50岁，乳腺钼靶示簇状钙化，形态细小，密集成团。最可能的诊断是？A.乳腺增生B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺囊肿E.乳腺炎5.患者男，70岁，骨盆X线示骨质疏松，骨小梁稀疏。最可能的诊断是？A.骨质增生B.骨软化症C.骨质疏松症D.骨肿瘤E.骨折6.患者女，35岁，胃镜示胃黏膜充血水肿，伴糜烂。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.胃炎C.胃食管反流病D.胃癌E.胃息肉7.患者男，60岁，头颅CT示脑叶低密度灶，边界清楚。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.脑膜炎E.脑萎缩8.患者女，40岁，甲状腺超声示甲状腺结节，血流信号丰富。最可能的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺功能亢进D.甲状腺炎E.甲状腺癌9.患者男，55岁，心脏彩超示左心室增大，射血分数降低。最可能的诊断是？A.高血压性心脏病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.心肌炎E.心包炎10.患者女，28岁，宫颈TCT示不典型鳞状细胞（ASC-US）。最可能的诊断是？A.宫颈炎B.宫颈息肉C.宫颈癌前病变D.宫颈癌E.宫颈腺癌二、多选题（每题3分，共10题）1.患者男，50岁，胸部CT示肺门淋巴结肿大，密度增高。可能的诊断包括？A.肺结核B.肺癌C.肺炎D.肺炎性胸膜炎E.肺真菌病2.患者女，65岁，骨密度测量示L1-L4骨密度T值≤-2.5。可能的诊断包括？A.骨质疏松症B.骨软化症C.骨质增生D.骨折E.骨肿瘤3.患者男，30岁，腹部超声示胆囊壁增厚，毛糙，伴胆结石。可能的诊断包括？A.胆囊炎B.胆石症C.胆囊息肉D.胆囊癌E.胆道感染4.患者女，45岁，乳腺MRI示乳腺浸润性导管癌，伴腋窝淋巴结转移。可能的分期包括？A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T4N1M0E.T1N1M05.患者男，70岁，脑CT示脑白质脱髓鞘改变，伴腔隙性梗死。可能的诊断包括？A.脑血管病B.脑白质病变C.脑萎缩D.脑炎E.脑肿瘤6.患者女，40岁，甲状腺超声示结节伴钙化，TI-RADS分级为4级。可能的处理建议包括？A.定期复查超声B.细胞学穿刺活检C.根治性甲状腺切除术D.甲状腺激素治疗E.药物抗炎治疗7.患者男，55岁，心脏彩超示主动脉瓣关闭不全，伴左心室扩大。可能的并发症包括？A.心力衰竭B.心房颤动C.主动脉夹层D.主动脉瓣狭窄E.心内膜炎8.患者女，50岁，胃镜示胃黏膜活检病理回报“中度慢性炎症，伴肠上皮化生”。可能的处理措施包括？A.质子泵抑制剂（PPI）治疗B.根除幽门螺杆菌C.定期胃镜复查D.手术治疗E.营养支持治疗9.患者男，60岁，胸部CT示肺腺癌，伴胸腔积液。可能的胸腔积液性质包括？A.恶性胸腔积液B.良性胸腔积液C.脓性胸腔积液D.血性胸腔积液E.乳糜性胸腔积液10.患者女，35岁，宫颈HPV检测阳性（高危型），TCT正常。可能的处理建议包括？A.定期宫颈细胞学复查B.宫颈阴道镜检查C.活组织检查（活检）D.冷冻或激光治疗E.宫颈癌根治术三、判断题（每题2分，共10题）1.肺结核患者的胸片通常表现为片状或斑片状阴影，边界模糊，伴空洞形成。（×）2.尿路感染患者的尿常规通常表现为脓尿，但亚硝酸盐不一定阳性。（√）3.肝硬化患者的肝脏超声通常表现为肝脏形态增大，回声增强。（×）4.乳腺癌患者的乳腺钼靶通常表现为边缘不规则、毛刺状的肿块。（√）5.骨质疏松症患者的骨密度T值通常≤-2.5。（√）6.胃炎患者的胃镜通常表现为胃黏膜充血、水肿，伴糜烂。（√）7.脑梗死的CT表现通常为低密度灶，边界清楚，位于脑叶。（×）8.甲状腺结节血流信号丰富通常提示恶性可能性较高。（√）9.心力衰竭患者的心脏彩超通常表现为左心室扩大，射血分数降低。（√）10.宫颈癌前病变的TCT通常表现为“不典型鳞状细胞”（ASC-US）。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肺炎患者胸部X线的典型表现。2.简述肝血管瘤的超声表现。3.简述乳腺癌的MRI表现。4.简述脑梗死的CT表现。5.简述甲状腺癌的超声表现。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合晋中市常见疾病特点，论述胸部CT在肺炎与肺结核鉴别诊断中的应用价值。2.结合晋中市老龄化趋势，论述骨密度测量在骨质疏松症筛查与防治中的意义。答案与解析一、单选题答案与解析1.B。肺炎的典型表现为斑片状阴影，边界模糊，伴或不伴空洞形成。肺结核通常表现为浸润性病灶或空洞，边界较清晰；肺水肿表现为肺门及肺野弥漫性片状阴影，呈“蝶翼征”；肺癌通常表现为结节或肿块，边界不规则。2.A。尿道感染患者的尿常规通常表现为白细胞计数升高，亚硝酸盐阳性。肾盂肾炎通常表现为脓尿，但亚硝酸盐不一定阳性；肾小球肾炎通常表现为蛋白尿或血尿；尿路结石通常表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规可能见红细胞。3.A。肝脏结节直径1.2cm，回声不均，最可能的诊断是肝血管瘤。肝硬化通常表现为肝脏形态缩小，回声增强；肝癌通常表现为结节边缘不规则，伴门静脉癌栓；脂肪肝通常表现为肝脏回声弥漫性增强。4.C。乳腺癌的典型表现为簇状钙化，形态细小、密集成团，伴肿块。乳腺增生通常表现为乳腺周期性疼痛，伴结节；乳腺纤维腺瘤通常表现为边界清晰的肿块；乳腺囊肿通常表现为无回声区。5.C。骨质疏松症患者的骨密度T值通常≤-2.5，表现为骨小梁稀疏。骨质增生通常表现为骨刺形成；骨软化症通常表现为骨密度降低，但骨小梁结构正常；骨肿瘤通常表现为骨质破坏。6.B。胃炎的典型表现为胃黏膜充血、水肿，伴糜烂。胃溃疡通常表现为龛影；胃食管反流病通常表现为食管黏膜炎症；胃癌通常表现为胃黏膜破坏，伴淋巴结肿大。7.B。脑梗死的CT表现为低密度灶，边界清楚，通常位于脑叶。脑出血表现为高密度灶；脑肿瘤通常表现为边界不清的肿块；脑膜炎通常表现为脑膜强化。8.A。甲状腺结节血流信号丰富通常提示恶性可能性较高，结合TI-RADS4级，最可能的诊断是甲状腺腺瘤。甲状腺囊肿通常表现为无回声区；甲状腺功能亢进通常表现为甲状腺弥漫性肿大；甲状腺炎通常表现为甲状腺肿伴炎症表现。9.A。左心室增大，射血分数降低通常提示高血压性心脏病。扩张型心肌病通常表现为全心扩大；肥厚型心肌病通常表现为左心室流出道狭窄；心肌炎通常表现为心内膜炎或心肌坏死。10.C。宫颈TCT示不典型鳞状细胞（ASC-US）通常提示宫颈癌前病变。宫颈炎通常表现为宫颈黏膜充血；宫颈息肉通常表现为宫颈局部增厚；宫颈癌通常表现为宫颈菜花样肿块；宫颈腺癌通常表现为宫颈腺体结构破坏。二、多选题答案与解析1.A、B、E。肺门淋巴结肿大伴密度增高，最可能的诊断是肺结核、肺癌或肺真菌病。肺炎通常表现为肺实质浸润，不伴淋巴结肿大；肺炎性胸膜炎通常表现为胸腔积液或胸膜增厚。2.A、C。骨密度T值≤-2.5，最可能的诊断是骨质疏松症或骨质增生。骨软化症通常表现为骨密度降低，但骨小梁结构正常；骨折通常表现为骨皮质断裂；骨肿瘤通常表现为骨质破坏。3.A、B、E。胆囊壁增厚伴胆结石，最可能的诊断是胆囊炎、胆石症或胆道感染。胆囊息肉通常表现为胆囊内圆形低回声；胆囊癌通常表现为胆囊壁增厚，伴淋巴结肿大。4.A、B、C、D。浸润性导管癌伴腋窝淋巴结转移，可能的分期包括T1N0M0至T4N1M0。E选项T1N1M0不符合分期标准。5.A、B、C。脑白质脱髓鞘改变伴腔隙性梗死，最可能的诊断是脑血管病、脑白质病变或脑萎缩。脑炎通常表现为脑实质水肿；脑肿瘤通常表现为边界不清的肿块。6.A、B、C。结节伴钙化，TI-RADS4级，建议定期复查超声、细胞学穿刺活检或根治性甲状腺切除术。药物治疗通常无效；甲状腺激素治疗主要用于甲亢。7.A、B、C。主动脉瓣关闭不全伴左心室扩大，可能的并发症包括心力衰竭、心房颤动或主动脉夹层。主动脉瓣狭窄通常表现为瓣膜开口狭窄；心内膜炎通常表现为瓣膜赘生物。8.A、B、C、E。胃黏膜活检病理回报“中度慢性炎症，伴肠上皮化生”，建议PPI治疗、根除幽门螺杆菌、定期胃镜复查或营养支持治疗。手术治疗通常不必要。9.A、B、C、D。肺腺癌伴胸腔积液，可能的胸腔积液性质包括恶性胸腔积液、良性胸腔积液、脓性胸腔积液或血性胸腔积液。乳糜性胸腔积液通常见于胸导管损伤。10.A、B、C。宫颈HPV检测阳性（高危型），TCT正常，建议定期宫颈细胞学复查、宫颈阴道镜检查或活组织检查（活检）。冷冻或激光治疗通常用于明确病变性质后；宫颈癌根治术通常用于浸润癌。三、判断题答案与解析1.×。肺结核患者的胸片通常表现为浸润性病灶或空洞，边界模糊或清晰，伴或不伴淋巴结肿大。肺炎通常表现为斑片状阴影，边界模糊，伴空洞形成。2.√。尿道感染患者的尿常规通常表现为脓尿，亚硝酸盐阳性与否取决于感染细菌类型。3.×。肝硬化患者的肝脏超声通常表现为肝脏形态缩小，回声增强，伴结节。4.√。乳腺癌的典型表现为边缘不规则、毛刺状的肿块，伴钙化。5.√。骨质疏松症患者的骨密度T值通常≤-2.5。6.√。胃炎的典型表现为胃黏膜充血、水肿，伴糜烂。7.×。脑梗死的CT表现为低密度灶，边界清楚，通常位于脑叶基底节区。8.√。甲状腺结节血流信号丰富通常提示恶性可能性较高。9.√。心力衰竭患者的心脏彩超通常表现为左心室扩大，射血分数降低。10.√。宫颈癌前病变的TCT通常表现为“不典型鳞状细胞”（ASC-US）。四、简答题答案与解析1.肺炎患者胸部X线的典型表现：-肺部浸润性病灶：表现为片状或斑片状阴影，边界模糊或清晰，可伴空洞形成。-肺纹理增粗：表现为肺门及肺野纹理增粗、紊乱。-肺不张或肺气肿：表现为肺野透亮度增高或肺叶/段实变。-伴发胸腔积液：表现为肋膈角变钝或消失。2.肝血管瘤的超声表现：-形态：圆形或类圆形低回声结节。-边界：清晰，包膜完整。-回声：均匀，内部呈“血管瘤结节征”（高速动脉血流信号）。-后方：回声增强。3.乳腺癌的MRI表现：-肿块：T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI呈高信号，边界不规则，伴毛刺征。-钙化：T1WI、T2WI呈低信号，DWI呈高信号。-淋巴结转移：表现为腋窝或纵隔淋巴结肿大，伴强化。-皮肤增厚：表现为乳房皮肤增厚、凹陷。4.脑梗死的CT表现：-低密度灶：T1WI、T2WI呈低信号，CT表现为低密度灶，边界清晰或模糊。-位置：通常位于脑叶基底节区或脑干。-伴发征象：可伴脑水肿、脑疝或出血转化。5.甲状腺癌的超声表现：-形态：圆形或类圆形结节，边界不规则，伴毛刺征。-回声：低回声或极低回声，内部呈“微小钙化”（点状强回声，后方伴声影）。-血流：血流信号丰富，呈高速动脉血流信号。-伴随征象：可伴颈部淋巴结肿大或远处转移。五、论述题答案与解析1.结合晋中市常见疾病特点，论述胸部CT在肺炎与肺结核鉴别诊断中的应用价值：-晋中市气候干燥，肺炎和肺结核发病率较高。-肺炎的CT表现：斑片状阴影，边界模糊，伴或不伴空洞形成，常位于肺下叶。-肺结核的CT表现：浸润性病灶、空洞、结核球，