巴彦淖尔市中医院老年泌尿系感染诊治考核

巴彦淖尔市中医院「老年泌尿系感染」诊治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.老年泌尿系感染最常见的病原体是？A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.克雷伯菌D.粪肠球菌2.老年男性泌尿系感染中，前列腺增生是重要诱因，其机制主要是？A.尿流不畅导致细菌滞留B.免疫功能下降C.肾功能衰竭D.膀胱括约肌松弛3.老年女性泌尿系感染高发，主要与以下哪项因素无关？A.外阴阴道萎缩B.尿道长度缩短C.卵巢功能减退D.膀胱容量增大4.老年泌尿系感染出现发热、腰痛，首先应考虑？A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.前列腺炎D.尿道炎5.老年患者尿路感染，尿常规检查最可能的异常是？A.红细胞（+）B.白细胞（-）C.蛋白（++）D.亚硝酸盐（-）6.老年泌尿系感染的治疗，首选抗生素方案是？A.青霉素类B.头孢类C.喹诺酮类D.大环内酯类7.老年患者因尿路感染反复发作，以下哪项检查有助于查找病原体？A.尿培养B.尿pH值测定C.肾功能检查D.尿路影像学检查8.老年女性尿路感染，症状轻微但反复发作，可能的原因是？A.病原体耐药B.尿道结构异常C.免疫功能低下D.以上都是9.老年男性尿路感染，若出现尿频、尿急、尿痛，首选治疗是？A.泌尿外科手术B.抗生素治疗C.膀胱灌注D.肌肉注射抗生素10.老年泌尿系感染，以下哪项是预后不良的指标？A.尿常规正常B.肾功能下降C.病原体敏感D.症状缓解二、多选题（每题3分，共10题）1.老年泌尿系感染的临床表现可能包括？A.高热寒战B.下腹部疼痛C.尿频尿急D.肉眼血尿2.老年患者尿路感染，以下哪些情况需要长期抗生素预防？A.反复发作B.肾功能不全C.尿路结构异常D.卵巢切除术后3.老年泌尿系感染的治疗原则包括？A.选择敏感抗生素B.确保足量疗程C.避免长期使用抗生素D.定期复查尿常规4.老年女性尿路感染，可能的原因有？A.导尿史B.性生活频繁C.卵巢功能衰退D.膀胱结石5.老年泌尿系感染，以下哪些检查有助于诊断？A.尿培养及药敏试验B.肾功能检查C.尿路超声D.血常规6.老年患者尿路感染，若出现肾功能恶化，可能的原因是？A.抗生素使用不当B.基底膜病变C.血容量不足D.病原体耐药7.老年男性尿路感染，若合并前列腺增生，治疗需考虑？A.前列腺切除B.药物治疗前列腺增生C.抗生素治疗感染D.定期监测尿流率8.老年泌尿系感染，以下哪些属于复发？A.治疗后6个月内再次感染B.治疗后1年内感染C.病原体不同D.症状轻微9.老年患者尿路感染，若出现菌血症，需紧急处理？A.加强抗生素治疗B.监测血流动力学C.肾功能支持D.尿路引流10.老年泌尿系感染，以下哪些属于危险因素？A.慢性病（糖尿病、高血压）B.免疫功能低下C.长期使用尿管D.营养不良三、判断题（每题1分，共20题）1.老年泌尿系感染，女性患者多于男性。（√）2.老年患者尿路感染，症状通常较轻，无需特殊处理。（×）3.老年男性前列腺增生是尿路感染的重要诱因。（√）4.老年女性绝经后雌激素水平下降，易发生尿路感染。（√）5.老年患者尿路感染，尿培养结果阴性可排除感染。（×）6.老年泌尿系感染，喹诺酮类药物是首选。（×）7.老年患者尿路感染，若出现腰痛，一定是肾盂肾炎。（×）8.老年女性尿路感染，若症状轻微，可自行用药。（×）9.老年男性尿路感染，若合并糖尿病，易发生耐药。（√）10.老年患者尿路感染，若反复发作，需考虑尿路结构异常。（√）11.老年女性尿路感染，若出现发热，一定是全身感染。（×）12.老年患者尿路感染，尿频尿急是常见症状。（√）13.老年男性尿路感染，若出现尿路梗阻，需手术治疗。（√）14.老年女性尿路感染，若合并阴道炎，需同时治疗。（√）15.老年患者尿路感染，若肾功能正常，可自行停药。（×）16.老年男性尿路感染，若出现血尿，一定是肿瘤。（×）17.老年女性尿路感染，若长期使用抗生素，易发生二重感染。（√）18.老年患者尿路感染，若出现菌血症，需立即肾内科会诊。（√）19.老年男性尿路感染，若合并前列腺增生，需联合治疗。（√）20.老年女性尿路感染，若症状轻微，可观察不治疗。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述老年泌尿系感染的高危因素有哪些？2.老年患者尿路感染的治疗原则是什么？3.老年女性尿路感染与年轻女性的区别有哪些？4.老年泌尿系感染如何预防复发？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合巴彦淖尔地区特点，分析老年泌尿系感染的流行病学特点及诊疗难点。2.阐述老年患者尿路感染的治疗策略，并说明如何避免耐药问题的发生。答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：老年泌尿系感染最常见的病原体是大肠埃希菌，其机制与肠道菌群失调、尿路结构改变有关。2.A-解析：前列腺增生导致尿流不畅，细菌易在尿路滞留，是老年男性感染的重要诱因。3.D-解析：老年女性尿路感染高发主要与外阴阴道萎缩、雌激素下降、尿道短等有关，膀胱容量增大非主要因素。4.A-解析：发热、腰痛是肾盂肾炎的典型症状，老年患者易因免疫力下降导致病情加重。5.A-解析：泌尿系感染尿常规常表现为白细胞增多，红细胞也可能增多，但蛋白和亚硝酸盐非主要指标。6.B-解析：头孢类抗生素对老年患者较安全，且对常见病原体（如大肠埃希菌）有效。7.A-解析：尿培养是查找病原体和药敏试验的金标准，有助于指导治疗。8.D-解析：反复发作可能由病原体耐药、尿道结构异常、免疫功能低下等多因素导致。9.B-解析：尿频、尿急、尿痛是膀胱炎的典型症状，抗生素治疗是首选。10.B-解析：肾功能下降提示感染严重或治疗不当，预后不良。二、多选题答案与解析1.A,B,C-解析：高热寒战、下腹部疼痛、尿频尿急是常见症状，肉眼血尿较少见。2.A,B,C-解析：反复发作、肾功能不全、尿路结构异常需长期预防性用药。3.A,B,C,D-解析：治疗需选择敏感抗生素、足量疗程、避免滥用抗生素，并定期复查。4.A,B,C,D-解析：导尿史、性生活、卵巢功能衰退、膀胱结石均与感染相关。5.A,B,C,D-解析：尿培养、肾功能、尿路超声、血常规均有助于诊断。6.A,B,C,D-解析：抗生素使用不当、基底膜病变、血容量不足、病原体耐药均可能导致肾功能恶化。7.A,B,C,D-解析：前列腺增生需联合治疗，包括药物、手术或引流。8.A,B,C-解析：6个月内复发、病原体相同、症状相似属于复发，病原体不同为再感染。9.A,B,C,D-解析：菌血症需加强抗生素、监测生命体征、肾功能支持和引流。10.A,B,C,D-解析：慢性病、免疫功能低下、尿管使用、营养不良均为危险因素。三、判断题答案与解析1.√-解析：女性尿道短，绝经后雌激素下降，易发生感染。2.×-解析：老年患者症状可能隐匿，但易迁延不愈，需规范治疗。3.√-解析：前列腺增生导致尿流不畅，细菌易滞留。4.√-解析：雌激素下降导致外阴阴道干燥，细菌易上行感染。5.×-解析：尿培养阴性可能是技术问题或清创后无细菌，需结合症状判断。6.×-解析：喹诺酮类药物易致耐药，老年患者慎用。7.×-解析：腰痛也可能来自前列腺炎或膀胱炎，需结合尿常规和影像学检查。8.×-解析：自行用药可能延误病情或导致耐药。9.√-解析：糖尿病患者免疫力低下，易发生耐药感染。10.√-解析：反复发作需排除尿路结构异常（如结石、狭窄）。11.×-解析：发热可能来自局部感染，不一定全身化。12.√-解析：尿频尿急是膀胱刺激征，老年女性常见。13.√-解析：尿路梗阻加重感染，需手术解除梗阻。14.√-解析：阴道炎可能加重尿路感染，需同时治疗。15.×-解析：疗程需足，自行停药易复发。16.×-解析：血尿可能来自感染、结石或肿瘤，需进一步检查。17.√-解析：长期使用抗生素易破坏菌群平衡，导致二重感染。18.√-解析：菌血症是严重并发症，需多学科协作治疗。19.√-解析：需联合治疗感染和前列腺增生。20.×-解析：轻微症状也可能进展，需规范治疗。四、简答题答案与解析1.老年泌尿系感染的高危因素-年龄增长导致免疫力下降；慢性病（糖尿病、高血压）；尿路结构异常（前列腺增生、膀胱结石）；导尿史；雌激素水平下降（女性）；长期使用抗生素；营养不良；巴彦淖尔地区气候干燥，老年患者饮水不足可能加重感染风险。2.老年患者尿路感染的治疗原则-选择敏感抗生素；足量疗程；避免滥用抗生素；监测肾功能和不良反应；合并症（如前列腺增生）需同时处理；预防复发。3.老年女性尿路感染与年轻女性的区别-老年女性雌激素下降导致外阴阴道干燥，尿道短，易上行感染；症状可能隐匿；易反复发作；对抗生素耐药风险高。4.老年泌尿系感染如何预防复发-多饮水，勤排尿；避免长期使用尿管；及时治疗慢性病；选择敏感抗生素并足疗程；定期复查尿常规；接种流感疫苗（减少全身感染风险）。五、论述题答案与解析1.结合巴彦淖尔地区特点，分析老年泌尿系感染的流行病学特点及诊疗难点-巴彦淖尔地区气候干燥，老年患者饮水不足易导致尿路浓缩，增加感染风险；当地医疗资源相对不足，部分患者可能延误治疗；慢性病（如糖尿病）患病率高，加重感染易感性；耐药问题突出，需加强药敏监测。诊疗难点包括症状隐匿、易迁