运城市人民医院老年共病的管理策略与用药精简考核

运城市人民医院「老年共病」的管理策略与用药精简考核一、单选题（每题2分，共20题）1.老年患者常见的共病类型不包括以下哪项？A.高血压B.糖尿病C.脑卒中D.肺炎E.肾病综合征2.老年高血压患者血压控制目标通常建议为多少？A.≤120/80mmHgB.≤130/80mmHgC.≤140/90mmHgD.≤150/90mmHgE.≤160/100mmHg3.老年糖尿病患者合并高血压时，优先选择的降压药是？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACE抑制剂E.α受体阻滞剂4.老年患者使用多重药物时，以下哪项是药物相互作用的高风险因素？A.药物剂量合理B.服药依从性高C.药物种类少于5种D.合并两种慢性病E.医生定期评估用药5.老年患者便秘的常见原因不包括？A.活动量减少B.饮水不足C.药物副作用（如钙通道阻滞剂）D.纤维素摄入充足E.神经系统疾病6.老年糖尿病患者合并肾功能不全时，以下哪项药物需谨慎使用？A.格列本脲B.瑞他格列净C.胰岛素D.二甲双胍E.格列美脲7.老年患者跌倒风险评估中，以下哪项是高危因素？A.视力良好B.独立行走C.血压波动大D.服用1种降压药E.日常生活能力评分高8.老年患者合并骨质疏松和高血压时，以下哪种降压药可能增加骨折风险？A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛尔D.哌唑嗪E.卡托普利9.老年患者多重用药管理中，“五重用药”指什么？A.5种慢性病B.5种药物C.5种药物代谢途径D.5种药物相互作用E.5种药物不良反应10.老年患者用药精简的核心原则是？A.尽量使用新药B.增加药物种类C.减少药物数量D.提高药物剂量E.使用进口药物二、多选题（每题3分，共10题）1.老年患者合并心衰和糖尿病时，以下哪些药物可能需要调整？A.ACE抑制剂B.β受体阻滞剂C.糖尿病药物（如二甲双胍）D.利尿剂E.甲状腺激素2.老年患者多重用药的风险包括？A.药物相互作用B.依从性下降C.不良反应增加D.疾病控制效果更好E.药物成本降低3.老年患者便秘的干预措施包括？A.增加膳食纤维摄入B.适当运动C.使用泻药D.调整药物（如停用阿片类药物）E.鼓励多饮水4.老年患者跌倒风险因素包括？A.视力模糊B.脚踏空C.服用镇静药物D.血压过低E.环境湿滑5.老年糖尿病患者合并肾病时，以下哪些药物需避免？A.格列本脲B.瑞格列奈C.二甲双胍（若eGFR<30mL/min）D.糖尿病药物（如胰岛素）E.ACE抑制剂6.老年患者多重用药管理中，以下哪些措施有助于减少风险？A.定期用药审查B.使用单一用药方案C.加强患者教育D.增加药物种类E.使用简化剂量7.老年患者合并骨质疏松和高血压时，以下哪些药物可能有益？A.阿司匹林B.氨氯地平C.雷尼替丁D.阿仑膦酸钠E.氢氯噻嗪8.老年患者多重用药管理中，以下哪些属于“用药精简”的范畴？A.停用无指征药物B.替换有相互作用的药物C.减少重复用药D.增加药物剂量E.使用单一复方制剂9.老年患者合并心衰和糖尿病时，以下哪些药物可能需要谨慎使用？A.胰岛素B.ACE抑制剂C.β受体阻滞剂D.糖尿病药物（如二甲双胍）E.洋地黄类药物10.老年患者用药精简的评估指标包括？A.药物数量B.依从性C.不良反应发生率D.疾病控制效果E.药物成本三、判断题（每题1分，共10题）1.老年患者合并高血压和糖尿病时，优先选择单一用药方案。（×）2.老年患者多重用药越多，治疗效果越好。（×）3.老年患者便秘时，短期使用泻药是安全有效的。（×）4.老年患者跌倒风险主要与药物副作用无关。（×）5.老年糖尿病患者合并肾病时，胰岛素是首选药物。（√）6.老年患者用药精简的核心是减少药物种类，而非调整剂量。（√）7.老年患者合并骨质疏松和高血压时，钙通道阻滞剂可能增加骨折风险。（√）8.老年患者多重用药管理中，“五重用药”指使用5种药物。（√）9.老年患者用药精简需要医生、药师和患者共同参与。（√）10.老年患者合并心衰和糖尿病时，ACE抑制剂和β受体阻滞剂可联合使用。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述老年患者多重用药管理的主要目标。2.列举3种老年患者常见药物相互作用及其危害。3.如何评估老年患者跌倒风险？4.老年患者用药精简的流程包括哪些步骤？五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男，78岁，主诉“高血压、糖尿病、心衰、骨质疏松”病史10年，长期使用以下药物：-氨氯地平5mgqd-氢氯噻嗪25mgqd-二甲双胍500mgbid-瑞他格列净10mgqd-美托洛尔50mgbid-阿仑膦酸钠每周一次问题：（1）该患者存在哪些药物相互作用或高风险因素？（2）如何进行用药精简？案例2：患者，女，82岁，主诉“咳嗽、便秘、高血压、糖尿病”，长期使用以下药物：-氨氯地平5mgqd-氢氯噻嗪25mgqd-二甲双胍500mgbid-格列本脲5mgqd-头孢克肟0.1gqd-阿片类止痛药（每日剂量低）问题：（1）该患者存在哪些药物相互作用或高风险因素？（2）如何进行用药精简？答案与解析一、单选题答案1.E2.B3.D4.D5.D6.A7.C8.A9.B10.C二、多选题答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.AC6.AC7.BD8.ABC9.ABCD10.ABCDE三、判断题答案1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题答案1.老年患者多重用药管理的主要目标：-减少药物相互作用和不良反应。-提高患者依从性。-优化治疗效果。-降低医疗成本。2.老年患者常见药物相互作用及其危害：-降压药与利尿剂：可能导致电解质紊乱（如低钾血症）。-糖尿病药物与降压药：可能增加低血糖风险（如胰岛素与ACE抑制剂）。-钙通道阻滞剂与洋地黄类药物：可能增加心脏毒性。3.如何评估老年患者跌倒风险：-使用跌倒风险评估量表（如HendrichII量表）。-评估病史（如血压波动、药物副作用）。-评估环境因素（如地面湿滑、光线不足）。4.老年患者用药精简的流程：-病史和用药审查。-评估药物必要性。-调整或停用非必需药物。-监测疗效和不良反应。五、案例分析题答案案例1：（1）药物相互作用或高风险因素：-氢氯噻嗪可能加重心衰。-氢氯噻嗪可能影响肾功能（若合并肾病）。-美托洛尔与二甲双胍可能增加低血糖风险。-阿仑膦酸钠可能增加食管炎风险。（2）用药精简建议：-考虑用螺内酯替代氢氯噻嗪（若肾功能正常）。-调整二甲双胍剂量或改为胰岛素（若血糖控制不佳）。-减少阿仑膦酸钠频率（如改为每周2次）。案例2：（1）药物相互作用或高风险因素：-头孢克肟可能影响肾