重庆市中医院肾脏病理样本处理技术考核

重庆市中医院「肾脏病理」样本处理技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在接收肾脏活检样本时，以下哪种情况不属于优先处理范畴？A.标本外观完整，无明显自溶B.标本大小符合穿刺要求（≥1.5cm）C.标本内可见明显血管栓塞D.标本保存液为生理盐水而非含福尔马林的固定液2.重庆市中医院肾脏病理样本的标准固定液为？A.95%乙醇B.10%中性福尔马林C.4%多聚甲醛D.甲醇-冰醋酸混合液3.标本固定时间不足可能导致哪种病理结果误判？A.肾小管病变不明显B.炎症细胞计数减少C.肾小球系膜增生假阳性D.肾血管病变结构模糊4.以下哪种组织处理流程适用于常规肾脏活检样本？A.快速脱水→浸蜡→包埋→切片B.乙醇固定→脱水→二甲苯透明→石蜡包埋C.甲醛固定→冰冻切片→染色D.直接冰冻→免疫组化→观察5.标本内出现气泡可能影响哪种染色效果？A.H&E染色背景清晰度B.免疫组化信号强度C.脱水效率D.石蜡包埋质量6.重庆市中医院病理科推荐使用哪种切片厚度用于肾脏病理诊断？A.3μmB.5μmC.7μmD.10μm7.标本固定过程中，温度控制在多少℃最适宜？A.4℃B.25℃C.37℃D.60℃8.肾脏病理切片中，以下哪种结构最易因固定不良而变形？A.肾小管上皮细胞B.肾小球基底膜C.肾血管内皮细胞D.纤维间质9.标本编号错误可能导致哪种后果？A.染色失败B.诊断报告延迟C.病理结果与临床不符D.石蜡块丢失10.重庆市中医院病理科要求免疫组化检测至少需要多少张切片？A.1张B.2张C.3张D.4张二、多选题（每题3分，共10题）1.肾脏活检样本接收时需重点检查哪些项目？A.标本大小（≥1.5cm）B.固定液类型（含福尔马林）C.标本完整性（无折断或污染）D.临床信息完整性（姓名、性别、年龄、诊断）2.标本固定不良可能导致的病理表现包括？A.肾小球细胞溶解B.纤维间质模糊C.血管壁结构破坏D.炎症细胞形态异常3.肾脏病理切片常用的染色方法有哪些？A.H&E染色B.Masson三色染色C.免疫组化染色D.特殊染色（如PAS、银染）4.标本脱水过程中，以下哪些步骤需严格控制？A.乙醇浓度梯度B.脱水时间C.温度控制D.脱水液更换频率5.免疫组化检测中，以下哪些因素会影响结果准确性？A.抗体质量B.切片厚度C.温度控制D.固定液类型6.肾脏病理诊断中，以下哪些结构需重点关注？A.肾小球系膜细胞增生B.肾小管萎缩C.肾间质纤维化D.肾血管病变7.标本保存不当可能导致哪些问题？A.自溶B.细菌污染C.脱水D.固定液失效8.重庆市中医院病理科对肾活检样本的接收时限要求？A.2小时内送达病理科B.4小时内完成固定C.8小时内完成脱水D.12小时内完成包埋9.肾脏病理报告撰写中，需包含哪些关键信息？A.病理诊断B.临床关联分析C.影像学对比D.治疗建议10.标本处理中，以下哪些操作需避免？A.标本反复冻融B.固定液污染C.切片时过度加热D.石蜡块反复切片三、判断题（每题1分，共10题）1.肾脏活检样本固定时间越长越好。2.标本内可见少量脂肪滴不影响病理诊断。3.免疫组化检测前需进行抗原修复。4.肾小球基底膜断裂属于正常结构。5.标本编号与临床信息必须完全一致。6.脱水过程中乙醇浓度需逐级升高。7.肾小管管型形成与尿液标本无关。8.标本保存液过多会导致固定失败。9.肾血管病变需在特殊染色下观察。10.病理科可接受未经福尔马林固定的样本。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述重庆市中医院肾脏病理样本接收的标准化流程。2.解释固定不良对肾脏病理诊断的影响。3.列举至少三种肾活检样本的常见异常情况及处理方法。4.说明免疫组化检测在肾脏病理中的应用场景。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合重庆市中医院实际情况，论述肾脏病理样本处理中常见的问题及改进措施。2.分析肾脏病理样本处理与临床诊断的关联性，并提出优化建议。答案与解析一、单选题答案1.C2.B3.D4.B5.A6.B7.A8.B9.C10.C二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题答案1.肾脏病理样本接收标准化流程：-核对临床信息（姓名、性别、年龄、诊断等）；-检查标本完整性（大小≥1.5cm，无折断）；-确认固定液为10%中性福尔马林；-标本立即放入4℃冰箱固定，4小时内完成；-记录接收时间并编号，避免混淆。2.固定不良的影响：-细胞结构破坏（如肾小球基底膜模糊）；-炎症细胞溶解导致计数减少；-肾小管病变假阴性；-免疫组化信号减弱或假阳性。3.常见异常情况及处理：-标本自溶：立即固定或补充固定液；-标本过小：建议临床重新穿刺；-固定液污染：重新固定或更换固定液。4.免疫组化应用场景：-活动性炎症检测（如IgA肾病）；-肿瘤标志物检测（如肾细胞癌）；-免疫病理研究（如ANCA相关性血管炎）。五、论述题答案1.问题及改进措施：-问题：部分样本固定时间不足、临床信息缺失