鄂尔多斯市中医院碎石中心住院医师培训考核

鄂尔多斯市中医院碎石中心住院医师培训考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.鄂尔多斯地区常见的泌尿系结石成分中，以下哪种结石的发生率最高？A.磷酸钙结石B.草酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石2.对于直径＜10mm的输尿管上段结石，首选的治疗方法是？A.体外冲击波碎石（ESWL）B.输尿管镜碎石取石术（URSL）C.药物排石D.保守观察3.鄂尔多斯地区因水源硬度较高，肾结石患者中高钙血症的发生率较高，以下哪项检查最有助于鉴别结石类型？A.尿钙排泄量测定B.尿pH值检测C.血清甲状旁腺激素（PTH）水平D.尿草酸排泄量4.患者男性，45岁，鄂尔多斯牧区居民，突发腰痛伴血尿，B超提示肾结石伴肾积水。初步诊断考虑为？A.肾结石合并感染B.肾结石合并肾盂积水C.肾结石合并肾囊肿D.肾结石合并肾肿瘤5.体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证不包括？A.结石直径＞20mmB.孕妇或疑似妊娠者C.严重心脏疾病D.结石位于肾盏6.输尿管镜碎石取石术（URSL）术中出现肾盂出血不止，最可能的原因是？A.碎石网篮损伤肾盂黏膜B.结石残留过多C.输尿管导管位置不当D.麻醉药物过敏7.鄂尔多斯地区冬季气温低，患者术后易发生寒战、发热，最可能的原因是？A.尿路感染B.体外冲击波碎石后肾包膜血肿C.术后麻醉反应D.术后应激性血糖升高8.肾结石术后预防结石复发，以下哪项饮食建议不适用于鄂尔多斯地区居民？A.限制高嘌呤食物摄入B.增加饮水量至每日2000ml以上C.补充钙剂以减少草酸排泄D.避免高草酸蔬菜（如菠菜、豆腐）9.患者女性，50岁，鄂尔多斯汉族，体检发现左肾结石，结石密度低，最可能为？A.草酸钙结石B.尿酸结石C.胱氨酸结石D.磷酸镁铵结石10.术后尿路感染最常见的病原菌是？A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.假单胞菌属D.金黄色葡萄球菌二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.体外冲击波碎石（ESWL）术后并发症可能包括？A.肾包膜血肿B.结石移位C.尿路感染D.肾功能损害E.碎石后“石街”形成2.输尿管镜碎石取石术（URSL）的适应症包括？A.输尿管中下段结石＜10mmB.肾结石合并肾盂积水C.结石嵌顿时间＞1个月D.肾结石直径＞20mmE.结石引起急性肾绞痛3.鄂尔多斯地区肾结石患者术后饮食干预中，以下哪些措施有助于预防结石复发？A.限制钠盐摄入B.增加膳食纤维C.补充维生素AD.适量摄入动物蛋白E.避免高嘌呤食物4.肾结石术后复查的主要项目包括？A.腹部X光平片（KUB）B.泌尿系超声C.尿常规D.血生化（钙、磷、尿酸）E.肾功能（肌酐、尿素氮）5.体外冲击波碎石（ESWL）的注意事项包括？A.术前需排除妊娠B.结石位置应位于肾盏或肾盂C.患者需憋尿配合碎石D.术后需多饮水促进排石E.碎石次数不宜超过3次/年三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.鄂尔多斯地区因水质偏硬，肾结石患者中草酸钙结石的发生率较高。（√）2.输尿管镜碎石取石术（URSL）术后无需抗感染治疗。（×）3.体外冲击波碎石（ESWL）适用于所有类型的肾结石。（×）4.肾结石术后出现肉眼血尿，通常提示出血量较大，需紧急处理。（√）5.鄂尔多斯地区牧区居民因饮食结构，尿酸结石的发生率较低。（×）6.肾结石术后若复查发现少量结石残留，可继续观察，无需再次碎石。（√）7.输尿管镜碎石取石术（URSL）的术后并发症发生率高于体外冲击波碎石（ESWL）。（×）8.肾结石术后预防结石复发，需长期坚持低钙饮食。（×）9.肾结石术后出现发热、腰痛，最可能的原因是尿路感染。（√）10.体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证包括肥胖患者（BMI＞30）。（√）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述鄂尔多斯地区肾结石的高发原因及预防措施。2.输尿管镜碎石取石术（URSL）的适应症和禁忌症有哪些？3.体外冲击波碎石（ESWL）术后可能出现哪些并发症？如何预防？4.肾结石术后如何进行饮食干预以预防结石复发？5.简述肾结石术后尿路感染的临床表现及处理措施。五、病例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.患者男性，35岁，鄂尔多斯牧区居民，因“突发左侧腰痛伴血尿3天”入院。查体：左肾区叩击痛阳性，尿常规示红细胞满视野。B超提示左肾结石（直径约1.2cm），伴肾盂积水。初步诊断：左肾结石。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选治疗方案是什么？（3）术后如何预防结石复发？2.患者女性，45岁，鄂尔多斯汉族，因“反复右肾绞痛伴血尿5年”就诊。B超及CT提示右肾结石（直径约1.5cm），输尿管中下段结石（直径约0.8cm）。既往有高血压病史。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）若选择手术治疗，首选方案是什么？（3）术后需注意哪些并发症？如何处理？答案与解析一、单选题答案1.B（鄂尔多斯地区水质偏硬，草酸钙结石发生率高。）2.A（直径＜10mm的输尿管上段结石首选ESWL。）3.A（尿钙排泄量测定可鉴别高钙血症型结石。）4.B（肾结石伴肾盂积水提示梗阻。）5.D（结石位于肾盏是ESWL的相对禁忌证。）6.A（碎石网篮损伤黏膜可能导致出血。）7.A（冬季低温易诱发尿路感染。）8.C（补充钙剂可能增加草酸排泄，不适用于预防草酸钙结石。）9.B（低密度结石多为尿酸结石。）10.A（大肠埃希菌是尿路感染最常见的病原菌。）二、多选题答案1.A,C,D,E（ESWL术后可能并发血肿、结石移位、感染、肾功能损害、“石街”形成。）2.A,B,C,E（URSL适用于输尿管结石、合并积水、嵌顿时间较长等情况。）3.A,B,C,E（低钠盐、高纤维、补充维生素A、避免高嘌呤有助于预防。）4.A,B,C,D,E（复查需包括影像学、尿液、生化及肾功能。）5.A,C,D,E（ESWL需排除妊娠、配合憋尿、术后多饮水、控制碎石次数。）三、判断题答案1.√2.×（术后需抗感染预防感染。）3.×（ESWL不适用于所有结石，如鹿角形结石。）4.√（血尿提示出血，需密切观察。）5.×（牧区饮食结构易导致尿酸结石。）6.√（少量残留可观察，无需手术。）7.×（URSL并发症发生率与ESWL类似。）8.×（适量补钙可减少结石风险。）9.√（发热、腰痛是感染典型症状。）10.√（肥胖影响碎石效果，属禁忌证。）四、简答题答案1.高发原因：鄂尔多斯地区水质硬度高、饮食结构（高蛋白、低纤维）、气候干燥、饮水不足等因素导致结石易发。预防措施：多饮水、低盐低蛋白饮食、补充维生素A、定期复查。2.适应症：输尿管结石、肾结石合并积水、嵌顿时间较长等。禁忌症：孕妇、严重心血管疾病、肾功能衰竭、出血性疾病等。3.并发症：血肿、感染、“石街”、肾功能损害。预防措施：术前评估、术后多饮水、抗感染、避免剧烈活动。4.饮食干预：低钠、低蛋白、高纤维、适量钙摄入、多饮水。5.临床表现：发热、腰痛、尿频尿急、尿常规异常。处理措施：抗生素治疗、多饮水、排石治疗。五、病例分析题答案1.（1）诊断：左肾结石伴肾盂积水。（2）首选方案：体外冲击波碎石