忻州市中医院通路物理检查考核

忻州市中医院通路物理检查考核一、选择题（每题2分，共20题）1.忻州市中医院在评估患者颈部血管时，首选的物理检查方法是？A.触诊B.听诊C.视诊D.吒诊2.检查患者甲状腺时，正确的触诊手法是？A.横向滑动按压B.纵向挤压式触诊C.指尖轻柔旋转触诊D.双手同时按压3.忻州地区常见的颈静脉怒张病因不包括？A.右心衰B.甲状腺功能亢进C.肺栓塞D.胸腔积液4.患者主诉胸痛，检查时发现胸膜摩擦感，最可能的体征是？A.肋软骨炎B.胸膜炎C.心肌梗死D.肺炎5.腹部触诊时，发现患者鼓音明显，且移动性浊音阳性，可能提示？A.胃肠胀气B.腹水C.肠梗阻D.胰腺炎6.忻州市中医院在检查肝掌时，主要观察？A.腹壁静脉曲张B.皮肤小动脉扩张C.腹部压痛D.腹部包块7.检查下肢静脉曲张时，正确的检查体位是？A.患者平卧，抬高下肢45°B.患者坐位，抬高下肢90°C.患者平卧，下肢自然放置D.患者站立，观察静脉充盈情况8.心脏听诊时，S1与S2间隔最短的是？A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄9.患者腹部叩诊呈实音，且移动性浊音阳性，最可能的原因是？A.肝脏肿大B.肾脏结石C.腹水D.胃溃疡10.检查肺部啰音时，正确的听诊手法是？A.嘴唇紧贴患者胸壁B.距离患者胸壁2-3cmC.仅用单耳听诊D.使用听诊器隔膜二、填空题（每空1分，共10题）1.检查颈部淋巴结时，应按______、______、______、______的顺序进行。2.腹部触诊时，______压痛明显提示肝功能异常。3.心脏听诊时，S1位于______瓣关闭，S2位于______瓣关闭。4.检查下肢静脉曲张时，______试验阳性提示深静脉阻塞。5.肺部干啰音常见于______、______等疾病。6.腹部叩诊时，鼓音提示______，实音提示______。7.检查甲状腺时，______侧甲状腺肿大常与Graves病相关。8.心脏听诊时，S3常见于______、______等心功能不全情况。9.腹部触诊时，______压痛提示阑尾炎。10.检查颈静脉怒张时，需抬高下肢______cm以消除腹压影响。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述颈部淋巴结触诊的注意事项。2.解释腹部叩诊时鼓音和实音的临床意义。3.描述心脏听诊时S1和S2异常的常见原因。4.说明肺部啰音的分类及临床意义。5.忻州地区常见的腹部包块类型有哪些？如何鉴别？四、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，主诉胸痛伴呼吸困难3天。查体：胸膜摩擦感，双肺呼吸音减低，叩诊呈浊音。问：-最可能的诊断是什么？-应进行哪些进一步检查？2.患者女性，62岁，主诉腹胀、食欲不振1月。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝掌阳性。问：-最可能的诊断是什么？-应如何进行腹部触诊以辅助诊断？答案与解析一、选择题答案1.C2.C3.C4.B5.B6.B7.A8.B9.C10.B解析：1.视诊是观察颈部血管最直观的方法，如颈静脉怒张等。4.胸膜摩擦感是胸膜炎的典型体征，表现为吸气末和呼气初的粗糙摩擦音。7.抬高下肢45°可充分显示静脉充盈情况，是检查下肢静脉曲张的标准体位。二、填空题答案1.颈前三角、颈后三角、耳前、耳后2.肝区3.主动脉、肺动脉4.Perthes5.支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病6.腹腔内气体、实质性脏器7.左侧8.心衰、瓣膜关闭不全9.阑尾点10.30-45三、简答题答案1.颈部淋巴结触诊注意事项：-患者取坐位或仰卧位，充分暴露颈部。-顺序：颈前三角→颈后三角→耳前→耳后→锁骨上窝。-触诊手法：用指腹轻柔滑动，避免用指甲抓挠。-注意淋巴结的大小、质地、活动度及有无压痛。2.腹部叩诊鼓音与实音的临床意义：-鼓音：提示腹腔内气体增多，如胃肠胀气、气胸等。-实音：提示实质性脏器或液体，如肝、肾、腹水等。3.S1和S2异常的原因：-S1增强：左心室容量负荷过重（如心衰）。-S1减弱：瓣膜关闭不全（如二尖瓣关闭不全）。-S2分裂：房间隔缺损、完全性左束支传导阻滞等。4.肺部啰音分类及意义：-干啰音：支气管痉挛（哮喘）、炎症（肺炎）。-湿啰音：肺水肿、肺炎、支气管扩张。5.腹部包块鉴别：-肝脏包块：肝囊肿、肝癌（质地硬，边缘模糊）。-胃肠道包块：肠套叠（腊肠样）、肠系膜肿瘤（活动度差）。-腹水：移动性浊音阳性，叩诊呈实音。四、案例分析题答案1.诊断：右侧胸膜炎伴胸腔积液。-进一步检查：胸部X光、B超、胸穿抽液检查