朔州市中医院肌电图室住院医师规范化培训考核

朔州市中医院肌电图室住院医师规范化培训考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.下列哪种神经传导检查方法最适合评估正中神经在肘部的传导速度？A.感觉神经动作电位（SNAP）B.深感觉神经传导检查C.感觉神经传导检查（SNC）D.肌电图（EMG）插入电位检查2.在进行腓总神经传导检查时，刺激点应选择在哪个部位？A.腓骨头B.膝关节外侧C.足踝外侧D.腓骨肌腱附着点3.肌纤维颤搐最常见的病因是？A.周围神经病变B.运动神经元病C.癫痫发作D.神经肌肉接头疾病4.下列哪种疾病会导致神经传导速度显著减慢？A.多发性硬化症B.糖尿病周围神经病变C.周期性麻痹D.重症肌无力5.在评估腓总神经损伤时，以下哪个反射通常会减弱或消失？A.膝腱反射B.腓骨肌腱反射C.蹲骨神经反射D.跟腱反射6.肌电图检查中，F波潜伏期延长通常提示？A.周围神经病变B.神经根病变C.神经肌肉接头疾病D.运动神经元病7.下列哪种疾病会导致肌电图出现自发电位（如纤颤电位）？A.周围神经病变B.癫痫发作C.心肌病D.肌营养不良8.在进行尺神经传导检查时，远端刺激点应选择在哪个部位？A.肘部内侧B.腕部尺侧C.手指末端D.肩部内侧9.肌电图检查中，运动单位电位（MUP）的振幅降低通常提示？A.周围神经病变B.神经根病变C.神经肌肉接头疾病D.运动神经元病10.在评估坐骨神经损伤时，以下哪个肌群通常受累？A.股四头肌B.腘绳肌C.腓肠肌D.肱二头肌二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.肌电图检查中，哪些指标可以用于评估神经肌肉接头功能？A.肌电图插入电位B.F波潜伏期C.神经动作电位（如运动单位动作电位MUP）D.肌纤维颤搐E.神经传导速度2.以下哪些疾病会导致肌电图出现高幅、短时限的运动单位电位？A.周围神经病变B.运动神经元病C.肌营养不良D.神经根病变E.神经肌肉接头疾病3.在进行腓总神经传导检查时，哪些部位需要刺激和记录？A.腓骨肌腱附着点B.膝关节外侧C.腓骨头D.足踝外侧E.足背4.肌电图检查中，哪些指标可以用于评估神经根病变？A.肌电图插入电位延长B.神经动作电位（如正中神经动作电位）振幅降低C.神经传导速度减慢D.病理反射（如Hoffmann征）E.肌纤维颤搐5.以下哪些疾病会导致肌电图出现低幅、长时限的运动单位电位？A.周围神经病变B.运动神经元病C.肌营养不良D.神经根病变E.神经肌肉接头疾病三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.肌电图检查可以明确诊断所有类型的周围神经病变。（×）2.腓总神经损伤会导致足下垂，因此肌电图检查时需要重点关注该神经。（√）3.肌纤维颤搐是神经根病变的特异性表现。（×）4.F波潜伏期延长通常提示神经肌肉接头疾病。（×）5.肌电图检查可以完全替代影像学检查（如MRI）评估神经根病变。（×）6.尺神经传导检查时，近端刺激点通常选择在肘部内侧。（√）7.糖尿病周围神经病变的肌电图表现通常为高幅、短时限的运动单位电位。（×）8.肌电图检查可以明确区分神经根病变和周围神经病变。（√）9.肌电图检查中，神经动作电位振幅降低通常提示神经肌肉接头疾病。（×）10.肌电图检查可以完全替代临床体格检查。（×）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述肌电图检查中F波的主要临床意义。2.简述肌电图检查中插入电位的临床意义。3.简述肌电图检查中运动单位电位（MUP）的主要特征及其临床意义。4.简述肌电图检查中神经传导速度测定的临床意义。5.简述肌电图检查中肌纤维颤搐和运动单位电位离散的临床意义。五、病例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，65岁，主诉双下肢麻木、无力半年，伴肌肉萎缩。体格检查：双下肢肌力4级，感觉减退，膝腱反射减弱。肌电图检查：正中神经、尺神经传导速度减慢，振幅降低，F波潜伏期延长。请分析可能的诊断及肌电图检查结果的意义。2.患者女性，45岁，主诉双手无力、肌肉萎缩1年，伴肌肉酸痛。体格检查：双手肌力3级，肌张力减低，肌电图检查显示运动单位电位振幅降低，时限延长，可见肌纤维颤搐。请分析可能的诊断及肌电图检查结果的意义。答案与解析一、单选题1.D解析：肌电图插入电位检查主要用于评估神经肌肉接头功能，尤其在怀疑神经肌肉接头疾病时。正中神经在肘部的传导速度检查通常选择远端刺激和记录。2.B解析：腓总神经传导检查时，刺激点应选择在膝关节外侧，记录点选择腓骨肌腱附着点。3.B解析：肌纤维颤搐是运动神经元病的典型表现，常见于肌萎缩侧索硬化症等疾病。4.B解析：糖尿病周围神经病变会导致神经传导速度显著减慢，表现为神经动作电位振幅降低和传导速度减慢。5.B解析：腓总神经损伤会导致腓骨肌腱反射减弱或消失，表现为足下垂。6.A解析：F波潜伏期延长通常提示周围神经病变，尤其是远端神经病变。7.A解析：肌电图出现自发电位（如纤颤电位）是周围神经病变的典型表现，尤其在轴索损伤时。8.B解析：尺神经传导检查时，远端刺激点应选择在腕部尺侧，记录点选择小鱼际肌。9.D解析：运动单位电位振幅降低通常提示运动神经元病，表现为神经源性损伤。10.B解析：坐骨神经损伤通常会导致腘绳肌无力，表现为踮脚尖困难。二、多选题1.A,B,C,D解析：肌电图检查中，插入电位、F波潜伏期、神经动作电位和肌纤维颤搐均可用于评估神经肌肉接头功能。2.B,C解析：运动神经元病和肌营养不良会导致高幅、短时限的运动单位电位，表现为神经源性损伤。3.A,B,C,D解析：腓总神经传导检查时，刺激点应选择在腓骨肌腱附着点、膝关节外侧、腓骨头和足踝外侧，记录点选择腓骨肌。4.A,B,C解析：肌电图插入电位延长、神经动作电位振幅降低和神经传导速度减慢均可提示神经根病变。5.A,D解析：周围神经病变和神经肌肉接头疾病会导致低幅、长时限的运动单位电位。三、判断题1.×解析：肌电图检查不能明确诊断所有类型的周围神经病变，部分疾病需要结合其他检查手段。2.√解析：腓总神经损伤会导致足下垂，因此肌电图检查时需要重点关注该神经。3.×解析：肌纤维颤搐可见于多种疾病，包括神经根病变，但不是特异性表现。4.×解析：F波潜伏期延长通常提示周围神经病变，而非神经肌肉接头疾病。5.×解析：肌电图检查和影像学检查各有优势，不能完全替代对方。6.√解析：尺神经传导检查时，近端刺激点通常选择在肘部内侧。7.×解析：糖尿病周围神经病变的肌电图表现通常为低幅、长时限的运动单位电位。8.√解析：肌电图检查可以区分神经根病变和周围神经病变，但需要结合临床资料。9.×解析：肌电图检查中，神经动作电位振幅降低通常提示神经源性损伤，如运动神经元病。10.×解析：肌电图检查不能完全替代临床体格检查，需要结合病史和体格检查。四、简答题1.F波的主要临床意义：F波是神经肌肉接头兴奋后返回到神经的反射性电位，主要用于评估神经肌肉接头功能。F波潜伏期延长提示周围神经病变或神经肌肉接头疾病；F波振幅降低提示神经源性损伤。2.插入电位的临床意义：插入电位是神经肌肉接头在受到刺激时产生的电位变化，主要用于评估神经肌肉接头功能。插入电位延长提示神经肌肉接头疾病，如重症肌无力。3.运动单位电位（MUP）的主要特征及其临床意义：MUP振幅、时限和形态可以反映神经肌肉接头功能。高幅、短时限MUP提示神经源性损伤，如运动神经元病；低幅、长时限MUP提示周围神经病变。4.神经传导速度测定的临床意义：神经传导速度是评估神经功能的重要指标。传导速度减慢提示周围神经病变，如糖尿病神经病变；传导速度正常则排除周围神经病变。5.肌纤维颤搐和运动单位电位离散的临床意义：肌纤维颤搐是神经源性损伤的典型表现，可见于运动神经元病；运动单位电位离散提示神经源性损伤，如肌萎缩侧索硬化症。五、病例分析题1.可能的诊断：-糖尿病周围神经病变-周围神经病变（如神经卡压）肌电