晋城市中医院老年医学质量控制考核

晋城市中医院「老年医学质量控制」考核一、单选题（每题2分，共20题）1.晋城市中医院老年医学质量控制的核心指标不包括以下哪项？A.老年患者跌倒发生率B.营养不良筛查率C.医院感染率D.患者满意度调查2.老年患者合并2种以上慢性病时，以下哪种评估工具最适用于病情严重程度分级？A.Katz指数B.CAGE问卷C.Mini-MentalStateExamination（MMSE）D.Charlson指数3.晋城市老年人常见的营养风险因素不包括以下哪项？A.代谢综合征B.牙齿缺失C.药物不良反应D.经济条件差4.老年住院患者跌倒风险筛查中，Brady跌倒风险量表得分≥4分属于哪种风险等级？A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险5.老年患者多重用药（Polypharmacy）的定义是指每日使用多少种及以上药物？A.2种B.3种C.5种D.7种6.晋城市中医院老年科常见压疮高危患者，其Braden量表评分通常在多少分以下？A.10分B.12分C.14分D.16分7.老年患者认知功能下降的早期筛查工具，在晋城市中医院常用的是哪种？A.GeriatricDepressionScale（GDS）B.MontrealCognitiveAssessment（MoCA）C.HospitalAnxietyandDepressionScale（HADS）D.FunctionalIndependenceMeasure（FIM）8.老年患者住院期间，以下哪种情况最可能导致谵妄发生？A.术后疼痛B.营养不良C.两种以上药物相互作用D.以上都是9.晋城市中医院老年患者出院后随访的频率通常为多久一次？A.每日B.每周C.每月D.每季度10.老年患者出院准备度评估中，以下哪项不属于核心内容？A.社会支持系统B.药物管理能力C.营养状况D.医保报销比例二、多选题（每题3分，共10题）1.晋城市中医院老年患者常见的合并症包括哪些？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.糖尿病肾病C.心律失常D.脑卒中后遗症2.老年患者多重用药的潜在危害包括哪些？A.药物相互作用B.药物不良反应发生率增高C.记忆力下降导致用药依从性差D.医保费用增加3.老年患者跌倒风险评估的常见危险因素有哪些？A.视力障碍B.平衡功能下降C.服用镇静催眠药物D.环境湿滑4.老年患者营养不良的常见评估工具包括哪些？A.NutritionalRiskScreening2002（NRS2002）B.MiniNutritionalAssessment（MNA）C.GeriatricNutritionalRiskIndex（GNRI）D.serumalbumin检测5.老年患者出院后管理的关键环节包括哪些？A.复诊安排B.药物调整C.家庭护理指导D.心理支持6.晋城市中医院老年患者常见的功能障碍评估量表有哪些？A.Barthel指数B.Katz指数C.FIM量表D.GeriatricDepressionScale（GDS）7.老年患者压疮的风险因素包括哪些？A.长期卧床B.皮肤潮湿C.营养不良D.使用留置导尿管8.老年患者谵妄的常见诱因包括哪些？A.退行性病变B.代谢紊乱C.药物不良反应D.环境改变9.老年患者多重用药的干预措施包括哪些？A.药物重整B.简化用药方案C.加强用药教育D.定期评估药物效果10.晋城市中医院老年医学质量控制的关键指标有哪些？A.住院死亡率B.营养不良发生率C.跌倒发生率D.患者满意度三、判断题（每题1分，共10题）1.老年患者合并症越多，其医疗风险越高。（√）2.老年患者出院后管理的主要目的是减少再入院率。（√）3.老年患者多重用药的界定标准是每日使用≥5种药物。（×，正确应为≥5种）4.老年患者跌倒风险筛查仅适用于65岁以上患者。（×，适用所有老年住院患者）5.老年患者谵妄的常见症状包括注意力不集中、定向力障碍。（√）6.老年患者营养不良的评估仅依赖于体重变化。（×，需结合多种指标）7.老年患者压疮的风险评估应每日进行。（√）8.老年患者多重用药的干预措施应优先减少使用非必需药物。（√）9.晋城市中医院老年患者出院后随访的主要方式是电话或家庭访视。（√）10.老年医学质量控制的核心是提升医疗安全。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述晋城市中医院老年患者多重用药的常见原因。答案要点：-合并症多；-多科室用药；-用药依从性差；-药物管理不当。2.描述老年患者跌倒风险评估的流程。答案要点：-使用Brady量表或HendrichII量表进行评分；-评估环境因素（如地面湿滑、光线不足）；-针对高风险患者制定预防措施（如使用床栏、加强巡视）。3.解释老年患者营养不良的常见临床表现。答案要点：-体重下降；-乏力；-免疫功能下降；-记忆力减退。4.晋城市中医院老年患者出院后管理的具体措施有哪些？答案要点：-出院计划制定；-复诊提醒；-家庭护理指导；-心理支持。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合晋城市老年人特点，论述老年医学质量控制的重要性及具体措施。答案要点：-重要性：-晋城市老龄化程度高，老年患者合并症多，医疗风险高；-质量控制可降低跌倒、压疮、谵妄等不良事件发生率；-提升患者生存质量及满意度。-具体措施：-建立老年患者多学科协作（MDT）团队；-加强跌倒、压疮、营养不良的风险评估与干预；-优化多重用药管理流程；-完善出院后随访制度。2.分析晋城市中医院老年患者常见的不良事件，并提出针对性改进措施。答案要点：-常见不良事件：-跌倒（与视力、平衡功能、药物相关）；-压疮（长期卧床、营养不良）；-谵妄（代谢紊乱、药物不良反应）；-营养不良（摄入不足、吸收障碍）。-改进措施：-加强跌倒风险评估与预防（如使用防滑鞋、床旁警示牌）；-定期翻身、皮肤护理；-优化药物管理（如使用用药本、定期药物重整）；-提供营养支持（如肠内营养、营养补充剂）。答案与解析一、单选题1.D（患者满意度调查属于服务质量管理，非核心医疗指标）2.D（Charlson指数适用于合并症严重程度分级）3.C（药物不良反应属于用药安全范畴，非营养风险因素）4.C（Brady量表≥4分为中风险，≥6分才为高风险）5.C（Polypharmacy定义为每日使用≥5种药物）6.C（Braden量表评分≤14分属高危）7.B（MoCA是认知功能筛查常用工具）8.D（以上因素均可能导致谵妄）9.C（出院后随访通常每月一次）10.D（医保报销比例不属于出院准备度评估内容）二、多选题1.ABCD（均属晋城老年患者常见合并症）2.ABCD（均为多重用药的潜在危害）3.ABCD（均为跌倒风险因素）4.ABCD（均为营养不良评估工具）5.ABCD（均为出院后管理关键环节）6.ABC（FIM量表用于功能评估，GDS用于抑郁筛查）7.ABCD（均为压疮风险因素）8.BCD（退行性病变非外源性诱因）9.ABCD（均为多重用药干预措施）10.ABCD（均为核心指标）三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.多重用药原因：-合并症多：晋城老年患者常患COPD、糖尿病等；-多科室用药：跨科室治疗导致药物重复；-用药依从性差：记忆力下降导致漏服或错服；-药物管理不当：家庭用药方案不合理。2.跌倒风险评估流程：-使用Brady量表评分（0-12分）；-评估环境因素（光线、地面湿滑）；-高风险患者措施：床栏、防滑垫、家属宣教。3.营养不良表现：-体重下降、肌肉萎缩；-乏力、免疫力低（易感染）；-记忆力减退、认知功能下降。4.出院后管理措施：-制定个性化出院计划；-复诊时间提醒（电话/短信）；-家庭护理指导（如药物管理、饮食建议）；-心理支持（定期随访）。五、论述题1.质量控制重要性及措施：-重要性：-晋城老龄化加剧，老年患者医疗需求大；-质量控制可降低跌倒、压疮等不良事件；-提升患者生存质量及满意度。-措施：-建立MDT团队（老年医学科、康复科、营养科）；-定期跌倒、压疮风险评估（入院即评估）；-药物重整（减少非必需药物）；-出院后随访（电话/家庭访视）。2.不良事件分析与改进：-常见事件：-